La nouvelle position de ponction de l'artère radiale et de canulation du patient opéré (RAPC-02)

La surveillance invasive de la pression artérielle est la référence en matière de surveillance de la pression artérielle. L'instabilité du cathéter artériel est un problème courant dans le processus de surveillance invasive de la pression artérielle, tel que la flexion ou le prolapsus du cathéter, le blocage du cathéter et le faible niveau de forme d'onde artérielle ou même la disparition. Il s'agit d'un facteur important affectant la précision de la surveillance de la pression artérielle de l'artère d'implantation et constitue également une grande menace pour la sécurité médicale des patients en période périopératoire. Le remplacement du cathéter augmente également la charge de travail du personnel médical et le fardeau des patients. Le but de cet essai contrôlé randomisé est d'étudier l'effet de la ponction de l'artère radiale 2 à 4 cm au-dessus du deuxième pli transversal du poignet sur la stabilité du cathéter artériel périopératoire, la précision numérique de la pression artérielle, les indicateurs liés à la ponction et les complications, en utilisant la ponction de l'artère radiale traditionnelle site comme contrôle.

Cette étude est un essai contrôlé randomisé prospectif monocentrique. La taille de l'échantillon a été calculée par test de supériorité : (1) selon les résultats d'une étude rétrospective précédente du groupe de recherche, l'incidence de l'instabilité dans le groupe témoin était de 22,9 % ; l'incidence de l'instabilité dans le groupe test était de 13,6 % ; (2) α =0,025,1-β =0,90 ; (3) la perte de sujets était de 5 % et la taille de l'échantillon de 754 cas devrait être incluse dans le centre de chirurgie d'anesthésie du sixième hôpital affilié de l'université Sun Yat-sen.

Les patients recevront des informations écrites et verbales sur l'essai avant que le consentement écrit ne soit obtenu. Les sujets seront ensuite randomisés dans le groupe d'essai et le groupe témoin. Le point de ponction du groupe test est situé à 2 à 4 cm au-dessus du deuxième pli transversal du poignet et le point de ponction du groupe témoin est situé à 0 à 1,9 cm au-dessus du deuxième pli transversal du poignet. La randomisation est effectuée en utilisant une allocation cachée où les enveloppes sont préparés en externe à l'aide d'une liste de randomisation préparée par un statisticien.

Sous guidage échographique, le patient subira une ponction et une canulation de l'artère radiale par un résident de haut niveau ou une infirmière en anesthésie ayant au moins 3 ans d'expérience en ponction. Les valeurs de tension artérielle non invasive par rapport à la tension artérielle sont enregistrées à intervalles de 30 minutes et rapides. des tests de rinçage sont effectués après une ponction réussie. L'apparition d'une instabilité du cathéter est enregistrée jusqu'à la fin de la procédure. Les patients sont suivis dans les 24h, 48h et 72h après le retrait du cathéter pour observer d'éventuelles complications post-ponction du côté de la ponction artérielle.