Kognition, metakognitio ja stigma potilailla, joilla on itsemurha-ajatuksia

Maailmanlaajuisesti 10-20 miljoonaa ihmistä yrittää itsemurhaa vuosittain. Intian itsemurhaluku on 10,3. Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana itsemurhien määrä on noussut 43 %, mutta miesten naisten suhde on pysynyt vakaana 1,4:1:ssä. Suurin osa (71 %) itsemurhista Intiassa on alle 44-vuotiaiden tekemiä, mikä aiheuttaa valtavan sosiaalisen , emotionaalinen ja taloudellinen taakka. Niistä, joilla on itsemurha-ajatuksia, noin kolmasosa heistä yrittää itsemurhaa, ja 60 % näistä siirtymistä tapahtuu ensimmäisen vuoden aikana itsemurha-ajatusten alkamisesta.

Johdon toiminta ja itsemurhatutkimukset raportoivat, että joidenkin johtotehtävien puutteet korreloivat kohonneen itsemurhayritysriskin kanssa. Johdon toimintahäiriöt voivat häiritä yksilön kykyä ymmärtää, että hänellä on itsemurhariski, sekä kykyä selviytyä siitä. Vaikka aikaisemmat tutkimukset ovat tunnistaneet kognitiivisten tekijöiden roolin itsemurhassa, aikuisten itsemurha-ajatteluun liittyvien kognitiivisten prosessien tutkimiseksi on tehty vain vähän (Ong ym. 2016). Neuropsykologiset muutokset voivat johtaa epätarkkoihin havaintoihin, tulkintaan ja reagointiin ympäristötietoon, mikä voi olla itsemurhan riskitekijä (Fernández-Sevillano et al. 2021).

Metakognitio on olennainen prosessi päätöksenteossa ja stressaavista elämäntapahtumista selviytymisessä. Se kuvaa tietoisuutta henkilön kognitioista suhteessa itsemurhaan (ajatukset, uskomukset ja attribuutit). Itsetuhoinen ihminen tuntee itsensä avuttomaksi ja päättää, että kuolema on ainoa ratkaisu. Ihminen on kaventunut kaikki mahdollisuutensa yksinomaan kuolemaan. Näiden mallien tunteminen antaa ohjeita itsemurhaa tekevän henkilön kanssa puhumiseen. Arvioinnin kannalta on tärkeää yrittää hyväksyä ja ymmärtää henkilön ilmaisemat tunteet "metatunteet" ja ajatukset/attribuutit "metakognitio" (Abdulla ym. 2018).

Stigma määritellään useimmiten häpeän tai kunnian merkkinä; tahra tai moitteet, kuten omassa maineessa. Itsemurhatutkijat puhuvat julkisuudesta ja itsensä leimaamisesta. Molemmat leimautumisen muodot voivat erikseen aiheuttaa sosiaalista eristäytymistä, demoralisoitumista, toivottomuutta ja muita seurauksia, jotka häiritsevät aiempaa toimintaa. Stigman jälkeisten psykologisten muutosten suuren esiintyvyyden vuoksi on tärkeää, että menehtyneillä on läheiset mielenterveyspalvelut. Mutta stigma on este hoidon hakemiselle. Itsemurhayrityksen jälkeen suurin osa selviytyneistä tuntee itsensä leimautuneiksi, mutta vielä ei tiedetä, mitkä tekijät muokkaavat stigman käsitystä (Sabina ym. 2017).

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia toimeenpanovallan toimivan metakognition sekä itsemurha-ajatusten ja itsemurhayritysten leimautumisen välisiä suhteita intialaisessa järjestelmässä, jossa samaan liittyvässä tutkimuksessa on aukko.

Tutkimuskysymykset

• Mikä on toimeenpanovallan toiminta, metakognitiiviset uskomukset ja stigma henkilöillä, joilla on paljon itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä?
• Onko näiden henkilöiden toimeenpanotoiminnan, metakognitiivisten uskomusten ja stigman välillä yhteyttä? Hypoteesit Johdon toiminnan, metakognitiivisten uskomusten ja leimautumisen välillä on suhde henkilöillä, joilla on korkea itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä.

Tavoite Arvioida toimeenpanovallan toimintaa, metakognitiivisia uskomuksia ja leimautumista henkilöillä, joilla on paljon itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä.

Tutkia toimeenpanovallan toiminnan, metakognitiivisten uskomusten ja leimautumisen välistä suhdetta henkilöillä, joilla on paljon itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä.

Metodologia Otoskoko: Tämän tutkimuksen otosten kokonaismäärä on N=212. Otoskoko 212 laskettiin arviolta 1000 asukasta käyttämällä Epitoolsin online-otoskokolaskuria (https://epitools.ausvet.com.au/oneproportion) , ja luottamustaso oli 0,95, arvion haluttu tarkkuus = 0,05.

Otanta: Todennäköisyysotanta (yksinkertainen satunnaisotos (jokainen henkilö, jolla on paljon itsemurha-ajatuksia tai itsemurhayrityksiä, jotka vierailevat ABVIMS:ssä -Dr. RML-sairaalan hoitoa varten seulotaan tätä tutkimusta varten.

Tämä tutkimus on poikkileikkaustutkimus. Tätä tutkimusta varten henkilöitä, joilla on itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä, jotka hakeutuvat hoitoon psykiatrian avohoitoon, Dr. RML Hospitalin ensiapuun tai kliinisen psykologian osastolle lähetettäisiin, tutkimukseen otetaan mukaan.

Raportin luomisen, diagnostisten selvennysten (ICD-10) ja voimakkaiden itsemurha-ajatusten seulonnan jälkeen Beck Scale for Suicidal Ideation (BSSI) -asteikolla sovelletaan sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerejä. Osallistujakriteerit täyttävälle osallistujalle esitellään tutkimuksen yksityiskohdat, sitten hänelle selitetään tutkimuksen tarkoitus ja siihen liittyvät näkökohdat ja hankitaan tietoinen suostumus. Myös heidän sosiodemografiset tiedot kerätään. Tämän masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikon (DASS-21), Wisconsinin korttien lajittelutestin (WCST), metakognitioasteikon (MCQ-30) ja itsemurha-asteikon (SOSS) jälkeen annetaan.

Kaikki tiedot pidetään luottamuksellisina lukossa ja salasanalla suojattuja tiedostoja käyttäen. Kun kaikki arvioinnit on suoritettu, tiedot syötetään Excel-taulukoihin ja aineisto analysoidaan käyttämällä asianmukaista SPSS-tilastopakettia. Kaiken analyysin jälkeen valmistetaan tulos ja keskustelu tutkimuksesta.

Yksityiskohtaiset tiedot käytettävistä työkaluista:

1. ICD-10 Tutkimuksen diagnostiset kriteerit
2. Sosiodemografinen ja kliininen tietolomake
3. Masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikko-21 (DASS-21)
4. Beckin asteikko itsemurha-ajatuksiin (BSSI)
5. Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
6. Metakognitioasteikko (MCQ-3)
7. Itsemurha-asteikko (SOSS)