Cognição, metacognição e estigma em pacientes com ideação suicida

Em todo o mundo, 10 a 20 milhões de pessoas tentam o suicídio todos os anos. A taxa de suicídio na Índia é de 10,3. Nas últimas três décadas, a taxa de suicídio aumentou 43%, mas a proporção entre homens e mulheres manteve-se estável em 1,4:1. A maioria (71%) dos suicídios na Índia ocorre por pessoas com menos de 44 anos, o que impõe um enorme impacto social. , carga emocional e econômica. Dos que têm ideias suicidas, cerca de um terço deles agem com tentativa de suicídio, e 60% dessas transições ocorrem no primeiro ano após o início dos pensamentos suicidas.

Funcionamento executivo e suicídio Estudos relataram que os déficits em algumas funções executivas estão correlacionados com um risco elevado de tentativas de suicídio. A disfunção executiva pode interferir na capacidade de um indivíduo compreender que está em risco de suicídio, bem como na sua capacidade de lidar com esse risco. Embora estudos anteriores tenham identificado o papel dos fatores cognitivos no suicídio, pouco foi feito para explorar os processos cognitivos envolvidos no pensamento suicida em adultos (Ong et al. 2016). Alterações neuropsicológicas podem levar a percepção, interpretação e resposta imprecisas às informações ambientais, o que pode ser um fator de risco para o suicídio (Fernández-Sevillano et al. 2021).

A metacognição é um processo essencial na tomada de decisões e no enfrentamento de eventos estressantes da vida. Descreve a consciência das cognições da pessoa em relação ao suicídio (pensamentos, crenças e atribuições). O suicida se sente impotente e decide que a morte é a única solução. A pessoa reduziu todas as suas opções apenas à morte. Conhecer esses padrões lhe dará alguma orientação ao conversar com uma pessoa suicida. É significativo para a avaliação tentar aceitar e compreender os sentimentos “meta-emoção” e os pensamentos/atribuições “meta-cognição” que a pessoa está expressando (Abdulla et al. 2018).

O estigma é mais frequentemente definido como uma marca de desgraça ou infâmia; uma mancha ou reprovação, como na reputação de alguém. No suicídio, os investigadores falam sobre estigma público e autoestigma. Ambas as formas de estigma podem causar separadamente isolamento social, desmoralização, desesperança e outras consequências que interferem no funcionamento anterior. Devido à elevada incidência de alterações psicológicas após o estigma, é crucial que os enlutados tenham serviços de saúde mental próximos. Mas o estigma é uma barreira à procura de tratamento. Após a tentativa de suicídio a maioria dos sobreviventes sente-se estigmatizada mas ainda não se sabe quais os factores que modificam a percepção do estigma (Sabina et al. 2017).

O objetivo do presente estudo é explorar as relações entre a metacognição do funcionamento executivo e o estigma na ideação suicida e nas tentativas de suicídio no cenário indiano, onde há uma lacuna na pesquisa sobre o mesmo.

Perguntas de pesquisa

• Qual é o funcionamento executivo, as crenças metacognitivas e o estigma em pessoas com elevada ideação ou tentativas de suicídio?
• Existe alguma relação entre funcionamento executivo, crenças metacognitivas e estigma nesses indivíduos? Hipóteses Haverá uma relação entre funcionamento executivo, crenças metacognitivas e estigma em pessoas com alta ideação ou tentativas de suicídio.

Objetivo Avaliar o funcionamento executivo, as crenças metacognitivas e o estigma em pessoas com elevada ideação ou tentativas de suicídio.

Estudar a relação entre funcionamento executivo, crenças metacognitivas e estigma em pessoas com alta ideação ou tentativas de suicídio.

Metodologia Tamanho das amostras: O número total de amostras para este estudo será N=212. O tamanho da amostra 212 foi calculado com base na população estimada de 1.000 usando a calculadora de tamanho de amostra online Epitools (https://epitools.ausvet.com.au/oneproportion) e o nível de confiança foi de 0,95, com precisão desejada da estimativa=0,05.

Amostragem: Amostragem probabilística (Amostragem aleatória simples (Todo indivíduo com alta ideação suicida ou tentativas de suicídio visitando a ABVIMS -Dr. O Hospital RML para tratamento será selecionado para este estudo.

O presente estudo é um estudo transversal. Para efeito deste estudo, seriam abordados indivíduos com ideação e tentativa de suicídio que buscassem tratamento no ambulatório de Psiquiatria, bem como emergência médica do Hospital Dr. RML ou encaminhados ao Departamento de Psicologia Clínica para participar do estudo.

Após o estabelecimento do rapport, serão aplicados esclarecimentos diagnósticos (CID-10) e triagem para alta ideação suicida por meio da Escala de Beck para Ideação Suicida (BSSI), critérios de inclusão e exclusão. O participante que atender aos critérios de inclusão será apresentado aos detalhes do estudo, em seguida, será explicado sobre o objetivo do estudo e seus aspectos associados e será obtido consentimento informado. Os seus dados sociodemográficos também serão recolhidos. Seguindo esta Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Escala de Metacognições (MCQ-30) e Escala de Estigma de Suicídio (SOSS) serão administrados.

Todos os dados serão mantidos confidenciais, trancados à chave e em arquivos protegidos por senha. Assim que toda a avaliação for concluída, será feita a entrada de dados em planilhas Excel e a análise dos dados será feita usando o pacote estatístico SPSS apropriado. Após toda a análise concluída será elaborado o resultado e a discussão do estudo.

Detalhe das ferramentas a serem utilizadas:

1. Critérios de diagnóstico de pesquisa CID-10
2. Ficha de dados sociodemográficos e clínicos
3. Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse-21 Itens (DASS-21)
4. Escala de Beck para Ideação Suicida (BSSI)
5. Teste de classificação de cartas de Wisconsin (WCST)
6. Escala de Metacognições (MCQ-3)
7. Escala de Estigma de Suicídio (SOSS)