Rokote-chatbot parantaa influenssarokotusten ottoa

Tämä on satunnaistettu klusteritutkimus (CRT), joka koostuu kahdesta haarasta, jolla arvioidaan tekoälyä tukevan rokotechatbotin tehokkuutta 6–59 kuukauden ikäisten lasten influenssarokotuksiin. Osallistujat vierailevat säännöllisesti perusterveydenhuollon klinikoilla, kun heidät kutsutaan osallistumaan tähän tutkimukseen, ja kun klinikkapäivät ovat klustereita, klusterin satunnaistamista käytetään klinikkapäivien jakamiseen interventio- ja kontrolliryhmille.

Otoskoko lasketaan ensisijaisen tuloksen - lasten influenssarokotusten ottamisen ja pääanalyysimenetelmän perusteella, jossa verrataan rokotusmäärien eroja interventio- ja kontrolliryhmien välillä toimenpiteen jälkeen. Tutkimuspaikkojen rokotustietojen mukaan 6-59 kuukauden ikäisten lasten influenssarokotteen saanti on edellisellä influenssakaudella noin 20 %. Kiinassa influenssarokotus alkaa syyskuussa, ja se on ollut saatavilla kaksi kuukautta ennen tätä koetta. Siksi oletamme, että perusrokotusaste on 10 % ilman interventiota tämän kokeen aikana, ja chatbotin interventio nostaisi tämän prosentin 6 prosenttiyksiköllä vähintään 16 prosenttiin. Oletetaan, että klusterin koko on 15 lasta päivässä per klinikka rutiinikäyntitietojen perusteella. Jotta 80 %:n teho havaita ero 0,06:n ryhmien osuuksien välillä, se vaatii 35 klusteria ja 525 osallistujaa per käsi, olettaen, että klusterin sisäinen korrelaatiokerroin on 0,005 ja kaksipuolinen testi, jonka merkitsevyystaso on 0,05. Olettaen, että seurannan menetys on vähintään 10 %, otoskoko on 600 osallistujaa per käsi ja yhteensä 1 200.

Käytetään monivaiheista näytteenottoa. Ensinnäkin valitaan kolme edustavaa aluetta (kaupunkialue, esikaupunkialue ja maaseutumaa) edustamaan Kiinan eri talouskehitystasoja. Kullekin alueelle valitaan neljä klinikkaa maantieteellisen sijainnin, taloudellisen kehityksen ja potilasmäärien perusteella. Jokaisella klinikalla valitaan 6-8 työpäivää tämän kokeen suorittamiseen, jolloin tuloksena on 72-96 klinikkapäivää (klusteria) 12 klinikalla. Näillä valituilla klinikkapäivillä lapset ja heidän vanhempansa käyvät säännöllisesti perusterveydenhuollon klinikoilla. Lääketieteellinen henkilökunta kutsuu osallistumaan kaikki valittuina klinikkapäivinä esiintyvät kelvolliset lapset, ja yksi heidän vanhemmistaan ​​otetaan mukaan tähän tutkimukseen.

Stratified klusterin satunnaistettua ryhmittelyä käytetään. Kaikki klinikkapäivät jaetaan satunnaisesti interventioryhmään tai kontrolliryhmään suhteessa 1:1, alueittain ja klinikoittain jaoteltuina, jolloin tuloksena on 36-48 klinikkapäivää per käsi. Noin 400 osallistujan (200 interventioryhmässä; 200 kontrolliryhmässä) odotetaan osallistuvan tähän tutkimukseen kullakin alueella. Kokonaisotoskoko on 1 200 osallistujaa, mikä täyttää otoskokovaatimuksen.

Interventioryhmä työskentelee influenssarokotteen chatbotilla puolentoista kuukauden ajan, kun taas kontrolliryhmä saa paikallisen tilanteen mukaista hoitotasoa ilman lisätoimia. Vierailupäivänä interventioryhmä kutsutaan käyttämään influenssarokotteen chatbottia verkossa WeChatin tai minkä tahansa verkkoselaimen kautta, jossa he voivat esittää influenssarokotteeseen liittyviä kysymyksiä ja saada heti validoidut vastaukset chatbotista. Henkilökunta on paikalla auttamaan heitä käyttämään rokotechatbotia interventioryhmässä. Sitten 1,5 kuukauden mittaisen toimenpiteen aikana interventioryhmän osallistujille ilmoitetaan, että chatbot on käytettävissä heille sopivana aikana, ja koordinaattorit lähettävät chatbotin linkin kymmenen päivän välein muistuttamaan heitä käytöstä. Sitä vastoin kontrolliryhmä ei käytä chatbotia ilman lisätoimia kokeilun aikana, vaan saa pääsyn kokeilun päätyttyä.

1,5 kuukautta kestävän intervention päätteeksi kaikki osallistujat sekä interventio- että kontrolliryhmistä kutsutaan täyttämään kyselytutkimus. Kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteen alkamisesta kerätään lasten ja heidän vanhempiensa influenssarokotustilanne paikallisten CDC-keskusten rokotusrekisterijärjestelmästä.

Erot tuloksissa interventio- ja kontrolliryhmien välillä arvioidaan käyttämällä t-testejä ja/tai varianssianalyysiä (ANOVA) normaalijakautuneille jatkuville muuttujille, ja Chi-neliötä tai Fisherin tarkkaa testiä käytetään kategorisille muuttujille. Kun jatkuvat muuttujat eivät täytä normaalijakaumaa, käytetään Wilcoxonin rank-sum testiä. Monimuuttujaregressiomalleja käytetään arvioimaan chatbotin interventioiden tehokkuutta ensisijaisiin ja toissijaisiin tuloksiin ja sopeutetaan mahdollisiin hämmennyksiin. Ottaen huomioon, että interventioryhmän osallistujat käyttävät chatbotia eri taajuuksina ja kestoina, annos-vastesuhdetta käytetään interventiovaikutusten arvioimiseksi interventiointensiteetin mukaan.