Muutokset energiakuluissa (EE) hormonaalista terapiaa saavilla transseksuaaleilla

Opintojen tavoite

1. Arvioida energiankulutusta, mukaan lukien: lepoenergiankulutus (RER), - transsukupuoliset henkilöt, jotka saavat hormonaalista sukupuolta vahvistavaa hoitoa.
2. Fyysisen aktiivisuuden (PA) muutoksen arvioiminen ennen hoitoa ja sen jälkeen. Menetelmät Tutkimuksen suunnittelu: Pilottihavainnollinen prospektiivinen tutkimus, johon otettiin mukaan 20 transseksuaalia: 10 transnaista (TW) ja 10 transmiestä (TM).

Kriteerit sisällyttämiselle

1. TW ja TM ilman aikaisempaa hormonihoitoa viimeisen vuoden aikana.
2. Vakaa paino viimeisen kuuden kuukauden aikana (<±5 % painonmuutos),

Poissulkemiskriteerit

1. Postmenopausaalinen TM.
2. Oraalisen ehkäisyn käyttö.
3. Raskaus tai imetys.
4. Glukokortikosteroidihoito
5. Hallitsemattomat kilpirauhasen häiriöt
6. Kehon aineenvaihduntaan mahdollisesti vaikuttavien lääkkeiden käyttö Seuranta kestää 6 kuukautta.

Perustestit ja 3 ja 6 kuukauden hoidon jälkeen:

1. Antropometria:

   1. Ruumiinpaino mitataan 10 g:n tarkkuudella digitaalisella vaa'alla (Seca, 'mBCA') 12 tunnin yön yli paaston jälkeen.
   2. Pituus mitataan langattomalla digitaalisella stadionometrillä (Seca 274) 0,1 cm:n tarkkuudella lähtötilanteessa.
   3. Muutokset kehon koostumuksessa, mukaan lukien rasva ja rasvaton massa, arvioidaan monitaajuisella biosähköimpedanssianalyysillä (BIA) 12 tunnin paaston jälkeen käyttämällä kehonkoostumusanalysaattoria "mBCA".
   4. Vyötärön ja lantion ympärysmitta mitataan mittanauhalla
   5. Lepoverenpaine - diastolinen ja systolinen sekä syke mitataan täysin automatisoidulla laitteella (Omron, M7) istuttuaan vähintään 10 minuuttia ilman häiriötekijöitä (esim. matkapuhelimet).

   Paino, vyötärön ja lantion ympärysmitta, kehon koostumus, verenpaine ja leposyke mitataan ennen hoitoa ja 3,6 kuukautta hoidon jälkeen.

2. Paasto (12 tuntia) verikokeet ennen ja jälkeen hoidon: (Verikokeet tehdään endokrinologian instituutissa Ichilovin sairaalassa.)

   1. Hormonianalyysi: TSH T4FREE T3, CORTISOL LH FSH ESTRADIOL PROGESTERONE, testosteroni, biosaatavissa oleva testosteroni, DHEAS
   2. Kliininen kemia: elektrolyytit, munuaisten toimintakokeet, maksan toimintakokeet
   3. Täydellinen verenkuva
   4. Lipidiprofiili
   5. Glukoosi- ja HbA1c-tasot, INSULIINI
3. Ulosteen mikrobiota ennen ja jälkeen hoidon
4. REE-mittaus mitataan 60 minuutin aikana koko huoneen epäsuoralla kalorimetrillä (WRIC). Osallistujat saapuvat WRIC:iin klo 7 yön yli 12 tunnin paaston jälkeen ja vähintään 24 tuntia viimeisen strukturoidun harjoituksen jälkeen ohjeineen. välttääksesi tarpeetonta toimintaa testiaamuna, . Sitten heitä neuvotaan pysymään selällään kello 20 asti REE:n mittaamista varten.
5. Muutoksia päivittäisessä fyysisessä aktiivisuudessa ja istuvassa käyttäytymisessä arvioidaan 7 päivän ajan ennen hormonihoitoa ja sen jälkeen kolmiakselisella kiihtyvyysmittarilla (ActiGraph GT9X Link, Pensacola, Florida).

Koko ihmisen huoneen kalorimetria REE mitataan epäsuoralla kalorimetrialla pienessä WRIC:ssä (n. 11 500 litraa) ennen hormonaalista hoitoa ja sen jälkeen. Kalorimetrissä oleva ilma poistetaan nopeudella 240 l/min. Hapenottoa ja hiilidioksidin tuotantoa mitataan kaasuanalysaattoreilla (Promethion-huonekalorimetrijärjestelmät) ja lasketaan ExpeData-ohjelmistolla (Sable Systems, USA). O2- ja CO2-kaasuanalysaattorit kalibroidaan kuivakemikaalilla ennen jokaista koetta ja kerran viikossa standardoituja kaasuseoksia käyttäen. EE:n laskemiseen käytämme Weirin yhtälöä (EE = 3,9 × VO2 (L) + 1,1 × VCO2 (L)) ja hengitysosamäärä (RQ) lasketaan muodossa VCO2/VO2. WRIC:n tarkkuus EE:n mittaamiseen, määritettynä toistuvasti käyttäen 3 tunnin N2-injektiokestiä, oli 99,4 % ± 2,6 % O2:n kulutukselle. Testin ajan osallistujaa pyydetään pysymään liikkumattomana ja hereillä makuuasennossa, kevyesti puettuna lämpöneutraalissa (22°C-23°C), hämärässä ja hiljaisessa huoneessa.

Tilastollinen analyysi Aiomme käyttää kaksisuuntaisia ​​testejä SAS:ssa, jossa α=0,05. Tehoanalyysi osoittaa, että 10 yksilöllä tarvitaan 80 % tehoa havaitakseen 80 kcal/vrk eron 24 tunnin energiankulutuksessa (ensisijainen päätepiste) perustuen julkaisemattomiin tietoihin, jotka osoittavat koehenkilön sisäisen keskihajonnan σ=79 kcal. /päivä (Ravussin ym. 2019). Perustiedot ja kunkin haaran tiedot raportoidaan tekstissä raakakeskiarvona ± SD, kun taas hoidon vaikutukset tai erot käsien välillä (merkitty Δ) ilmoitetaan pienimmän neliösumman keskiarvona ± SEM. Hoidon vaikutukset ja niihin liittyvät p-arvot laskettiin käyttämällä lineaarisia sekamalleja, joissa oli heterogeeninen yhdistesymmetria, jolloin osallistujat olivat satunnainen vaikutus ja hoito, jakso, sekvenssi ja BMI kiinteinä vaikutuksina, käyttäen Satterthwaiten menetelmää vapausasteiden laskemiseen.