Willis-muunnelmien ympyrä Nepalin väestössä TOF MR -angiografiassa arvioitu (COW)

Nepalissa Sharma et al. (1) suorittamassa tutkimuksessa tutkittiin ympyrän Willis (CoW) anatomisia vaihteluita Nepalin väestössä käyttäen 3D Time-of-Flight Magnetic Resonance Angiography (TOF-MRA). 118 koehenkilöstä vain 46,6 %:lla oli tyypillinen coW-konfiguraatio, ja yleisin vaihtelu oli posteriorin yhteysvaltimon (PCOM) puuttuminen tai hypoplasia, erityisesti oikeanpuoleinen PCOM (13,6 % tapauksista). Löydökset viittaavat siihen, että coW:n morfologiset vaihtelut ovat yleisiä Nepalissa, kuten globaalit tutkimukset. Erityisesti naisilla oli todennäköisemmin muunnelmia kuin miehillä, vaikka ikään liittyviä suuntauksia coW-morfologiassa ei havaittu. Kızılgöz et al.(2) tekivät samanlaisen tutkimuksen turkkilaisväestöstä. Tähän tutkimukseen osallistui 867 potilasta, joille oli tehty MR-angiografia (MRA) Willisin ympyrän (CoW) arvioimiseksi. Käyttämällä kolmiulotteisia lentoajan MRA-kuvia, tutkijat arvioivat uudelleen verisuonten halkaisijat kaikkien CoW-komponenttien osalta ja luokittelivat CoW-muunnelmia. He myös analysoivat, kuinka aluksen kaliiperit ja lehmän eheys liittyvät sukupuoleen ja ikäryhmiin. Tutkimukseen osallistui enemmän naisia, joiden keski-ikä oli 48 vuotta. Tyyppi A oli yleisin vaihtelu sekä anteriorissa (75,78 %) että takaosassa (53,98 %). Anteriorisessa verenkierrossa tyypit G ja H olivat myös yleisiä, kun taas tyypit E ja D olivat toiseksi ja kolmanneksi yleisimmät takaosassa coW, vastaavasti. Naisilla oli yleensä pienempi kaliiperi molemmissa ICA:issa, sekä P1:ssä että BA:ssa kuin miehillä. Potilailla, joilla oli täydellinen coW, BA:n ja molempien P1-segmenttien halkaisijat olivat pienempiä, kun taas vasen PCom-halkaisija oli merkittävästi suurempi. Täydellisten, osittain täydellisten ja epätäydellisten CoW-kokoonpanojen jakautumisessa oli huomattavaa vaihtelua sukupuolen ja iän mukaan. Nämä havainnot aluksen kaliipereista täydellisissä, osittaisissa ja epätäydellisissä lehmissä viittaavat siihen, että lisätutkimusta tarvitaan, ja meta-analyysit muiden tutkimusten kanssa voisivat antaa oivalluksia lehmän morfologiaan. Naveen et al. (3) Intiassa tekemässä tutkimuksessa tutkittiin coW-konfiguraatioita Etelä-Intian populaatiossa käyttämällä TOF-MRA:ta 300 koehenkilöllä. He havaitsivat, että vain 16,6 %:lla oli täydellinen coW, ja yleisin vaihtelu oli hypoplasia tai PCOM:n puuttuminen, joka havaittiin pääasiassa posteriorisessa verenkierrossa. Epätäydelliset coW-kokoonpanot olivat yleisempiä vanhemmilla aikuisilla, ja ikä- ja sukupuoliryhmien välillä oli merkittäviä eroja. Nämä havainnot korostavat CoW:n roolia sivureittinä ja sen mahdollisia vaikutuksia aivoverenkierron terveyteen. Norjassa Hindenes et al.(4) tutkivat CoW-variantteja suuressa populaatiossa käyttämällä 3D TOF-MRA:ta. He tunnistivat 47 ainutlaatuista kokoonpanoa, joista täydellinen CoW-variantti löytyi vain 11,9 prosentissa tapauksista. Tutkimus paljasti, että puuttuvat posterioriset kommunikoiva valtimot olivat yleisimpiä ja liittyivät vanhempaan ikään, mikä osoitti alentuneen sivukapasiteetin. Merkittäviä sukupuolieroja ei havaittu. Tämä tutkimus korostaa coW:n vaihtelua ja ikääntymisen vaikutusta sen rakenteeseen ja korostaa sivureittien kliinistä merkitystä aivoverenkierron terveydelle. Toinen tutkimus, jonka teki Diljohn et al. Trinidian populaatiossa 24,3 %:lla osallistujista oli täydellinen Circle of Willis (CoW), ja esiintyvyys oli suurempi nuoremmilla yksilöillä (≤45-vuotiailla) ja afrotrinidadialaisilla. Täydellisen coW:n sukupuolipreferenssiä ei tunnistettu. Yleisimmät variaatiot coW:ssä olivat hypoplastinen anteriorinen kommunikoiva valtimo (8,6 %, n = 13) ja bilateraaliset aplastiset posterioriset kommunikointivaltimot (18,4 %, n = 28) anteriorissa ja takaosassa, vastaavasti.