Circle of Willis Variants in Nepali Population Evalued in TOF MR Angiography (COW)

En studie fra Nepal utført av Sharma et al.(1) undersøkte anatomiske variasjoner av Circle of Willis (CoW) i den nepalesiske befolkningen ved å bruke 3D Time-of-Flight Magnetic Resonance Angiography (TOF-MRA). Blant 118 forsøkspersoner viste bare 46,6 % den typiske CoW-konfigurasjonen, med den vanligste variasjonen fraværet eller hypoplasi av den bakre kommunikasjonsarterien (PCOM), spesielt høyre PCOM (13,6 % av tilfellene). Funnene tyder på at morfologiske variasjoner i CoW er vanlige i Nepal, i likhet med globale studier. Spesielt var det mer sannsynlig at kvinner presenterte variantkonfigurasjoner enn menn, selv om ingen aldersrelaterte trender i CoW-morfologi ble observert. En studie som ligner vår ble gjort av Kızılgöz et al.(2) i tyrkisk befolkning. Denne studien inkluderte 867 pasienter som hadde gjennomgått MR-angiografi (MRA) for å vurdere Circle of Willis (CoW). Ved å bruke tredimensjonale time-of-flight MRA-bilder, re-evaluerte forskerne fartøydiametre på tvers av alle CoW-komponenter og klassifiserte CoW-variasjoner. De analyserte også hvordan fartøyets kaliber og CoW-integritet var relatert til kjønn og aldersgrupper. Studien hadde en høyere andel kvinnelige deltakere, med en gjennomsnittsalder på 48 år. Type A var den hyppigste variasjonen i både fremre (75,78 %) og bakre (53,98 %) sirkulasjoner. I fremre sirkulasjon var også type G og H vanlige, mens type E og D var henholdsvis nest og tredje hyppigst i posterior CoW. Kvinner hadde generelt mindre kaliber i begge ICA-ene, både P1-er og BA sammenlignet med menn. Hos pasienter med komplett CoW var diametrene til BA- og begge P1-segmentene lavere, mens venstre PCom-diameter var betydelig større. Det var en bemerkelsesverdig variasjon etter kjønn og alder i fordelingen av komplette, delvis komplette og ufullstendige CoW-konfigurasjoner. Disse funnene på fartøyskalibre i komplette, delvise og ufullstendige CoWs antyder at ytterligere forskning er nødvendig, og metaanalyser med andre studier kan gi innsikt i CoW-morfologi. En studie fra India av Naveen et al.(3) undersøkte CoW-konfigurasjoner i en sørindisk befolkning ved bruk av TOF-MRA på 300 forsøkspersoner. De fant at bare 16,6 % hadde en fullstendig CoW, hvor den hyppigste variasjonen var hypoplasi eller fravær av PCOM, hovedsakelig observert i den bakre sirkulasjonen. Ufullstendige CoW-konfigurasjoner var mer vanlig hos eldre voksne, med signifikante forskjeller mellom alders- og kjønnsgrupper. Disse funnene fremhever CoWs rolle som en sidevei og dens potensielle innvirkning på cerebrovaskulær helse. I Norge studerte Hindenes et al.(4) CoW-varianter i en stor populasjon ved bruk av 3D TOF-MRA. De identifiserte 47 unike konfigurasjoner, med den komplette CoW-varianten funnet i bare 11,9 % av tilfellene. Studien avslørte at manglende bakre kommunikasjonsarterier var mest vanlig og assosiert med høyere alder, noe som tyder på redusert kollateralkapasitet. Ingen signifikante kjønnsforskjeller ble notert. Denne studien understreker CoWs variabilitet og effekten av aldring på strukturen, og understreker den kliniske betydningen av kollaterale veier i cerebrovaskulær helse. En annen studie utført av Diljohn et al. i Trinidian-populasjonen viste fullstendig Circle of Willis (CoW) hos 24,3 % av deltakerne, med en høyere forekomst hos yngre individer (≤45 år) og afro-Trinidadians. Ingen kjønnspreferanser for en komplett CoW ble identifisert. De hyppigste variasjonene i CoW var en hypoplastisk fremre kommunikasjonsarterie (8,6 %, n=13) og bilaterale aplastiske bakre kommunikasjonsarterier (18,4 %, n=28) i henholdsvis fremre og bakre segment.