Cercle de variantes de Willis dans la population népalaise évaluée en angiographie TOF MR (COW)

Une étude menée au Népal par Sharma et al. (1) a étudié les variations anatomiques du cercle de Willis (CoW) dans la population népalaise à l'aide de l'angiographie par résonance magnétique à temps de vol 3D (TOF-MRA). Parmi 118 sujets, seuls 46,6 % présentaient la configuration typique de CoW, la variation la plus courante étant l'absence ou l'hypoplasie de l'artère communicante postérieure (PCOM), en particulier de la PCOM droite (13,6 % des cas). Les résultats suggèrent que les variations morphologiques du CoW sont courantes au Népal, à l’instar des études mondiales. Notamment, les femmes étaient plus susceptibles de présenter des configurations variantes que les hommes, bien qu’aucune tendance liée à l’âge dans la morphologie du CoW n’ait été observée. Une étude similaire à la nôtre a été réalisée par Kızılgöz et al. (2) dans la population turque. Cette étude a recruté 867 patients ayant subi une angiographie IRM (ARM) pour évaluer le cercle de Willis (CoW). À l’aide d’images MRA tridimensionnelles à temps de vol, les chercheurs ont réévalué les diamètres des vaisseaux pour tous les composants de CoW et classé les variations de CoW. Ils ont également analysé le lien entre les calibres des navires et l’intégrité du CoW en fonction du sexe et des groupes d’âge. L'étude comptait une proportion plus élevée de participantes féminines, avec une moyenne d'âge de 48 ans. Le type A était la variation la plus fréquente dans les circulations antérieure (75,78 %) et postérieure (53,98 %). Dans la circulation antérieure, les types G et H étaient également courants, tandis que les types E et D étaient respectivement les deuxième et troisième plus fréquents dans la CoW postérieure. Les femmes avaient généralement des calibres plus petits dans les deux ICA, P1 et BA par rapport aux hommes. Chez les patients présentant une CoW complète, les diamètres des segments BA et des deux segments P1 étaient plus faibles, tandis que le diamètre du PCom gauche était significativement plus grand. Il y avait une variation notable selon le sexe et l’âge dans la répartition des configurations CoW complètes, partiellement complètes et incomplètes. Ces résultats sur les calibres des vaisseaux dans les CoW complètes, partielles et incomplètes suggèrent que des recherches supplémentaires sont nécessaires, et des méta-analyses avec d'autres études pourraient fournir des informations sur la morphologie des CoW. Une étude réalisée en Inde par Naveen et al. (3) a examiné les configurations CoW dans une population du sud de l'Inde en utilisant TOF-MRA sur 300 sujets. Ils ont constaté que seulement 16,6 % avaient un CoW complet, la variation la plus fréquente étant l’hypoplasie ou l’absence de PCOM, observée principalement dans la circulation postérieure. Les configurations incomplètes de CoW étaient plus fréquentes chez les personnes âgées, avec des différences significatives entre les groupes d'âge et de sexe. Ces résultats mettent en évidence le rôle du CoW en tant que voie collatérale et son impact potentiel sur la santé cérébrovasculaire. En Norvège, Hindenes et al. (4) ont étudié les variantes de CoW dans une vaste population à l’aide du TOF-MRA 3D. Ils ont identifié 47 configurations uniques, la variante complète CoW étant trouvée dans seulement 11,9 % des cas. L’étude a révélé que l’absence d’artères communicantes postérieures était la plus courante et associée à l’âge avancé, ce qui indique une capacité collatérale réduite. Aucune différence significative entre les sexes n’a été notée. Cette étude souligne la variabilité de la CoW et l'effet du vieillissement sur sa structure, soulignant l'importance clinique des voies collatérales dans la santé cérébrovasculaire. Une autre étude réalisée par Diljohn et al. dans la population trinidienne a montré un cercle complet de Willis (CoW) chez 24,3 % des participants, avec une fréquence plus élevée chez les individus plus jeunes (≤ 45 ans) et les Afro-Trinidadiens. Aucune préférence de genre pour une vache complète n’a été identifiée. Les variations les plus fréquentes du CoW étaient une artère communicante antérieure hypoplasique (8,6 %, n = 13) et des artères communicantes postérieures aplasiques bilatérales (18,4 %, n = 28) dans les segments antérieur et postérieur, respectivement.