Círculo de variantes de Willis na população nepalesa avaliada em angiografia por RM TOF (COW)

Um estudo nepalês conduzido por Sharma et al.(1) investigou variações anatômicas do Círculo de Willis (CoW) na população nepalesa usando Angiografia por Ressonância Magnética Tempo de Voo 3D (TOF-MRA). Dos 118 indivíduos, apenas 46,6% apresentavam a configuração típica de CoW, sendo a variação mais comum a ausência ou hipoplasia da artéria comunicante posterior (OMCP), principalmente a OMCP direita (13,6% dos casos). As descobertas sugerem que variações morfológicas no CoW são comuns no Nepal, semelhantes a estudos globais. Notavelmente, as mulheres eram mais propensas a apresentar configurações variantes do que os homens, embora não tenham sido observadas tendências relacionadas à idade na morfologia do CoW. Um estudo semelhante ao nosso foi realizado por Kızılgöz et al.(2) na população turca. Este estudo envolveu 867 pacientes submetidos à angiografia por RM (ARM) para avaliar o Círculo de Willis (CoW). Usando imagens tridimensionais de MRA de tempo de voo, os pesquisadores reavaliaram os diâmetros dos vasos em todos os componentes do CoW e classificaram as variações do CoW. Eles também analisaram como os calibres dos navios e a integridade do CoW se relacionavam com o gênero e os grupos etários. O estudo teve maior proporção de participantes do sexo feminino, com idade média de 48 anos. O tipo A foi a variação mais frequente nas circulações anterior (75,78%) e posterior (53,98%). Na circulação anterior, os tipos G e H também foram comuns, enquanto os tipos E e D foram o segundo e o terceiro mais frequentes na CoW posterior, respectivamente. As mulheres geralmente tinham calibres menores em ambos os ICAs, ambos os P1s e no BA em comparação aos homens. Nos pacientes com CoW completo, os diâmetros do BA e de ambos os segmentos P1 foram menores, enquanto o diâmetro do ComP esquerdo foi significativamente maior. Houve uma variação notável por sexo e idade na distribuição das configurações de CoW completas, parcialmente completas e incompletas. Essas descobertas sobre os calibres dos vasos em CoWs completos, parciais e incompletos sugerem que mais pesquisas são necessárias, e meta-análises com outros estudos poderiam fornecer insights sobre a morfologia dos CoW. Um estudo indiano realizado por Naveen et al.(3) examinou configurações de CoW em uma população do sul da Índia usando TOF-MRA em 300 indivíduos. Encontraram que apenas 16,6% apresentavam CoW completa, sendo a variação mais frequente a hipoplasia ou ausência de OMPP, observada predominantemente na circulação posterior. Configurações incompletas de CoW foram mais comuns em idosos, com diferenças significativas entre grupos de idade e sexo. Estas descobertas destacam o papel do CoW como via colateral e seu impacto potencial na saúde cerebrovascular. Na Noruega, Hindenes et al.(4) estudaram variantes de CoW em uma grande população usando 3D TOF-MRA. Eles identificaram 47 configurações únicas, com a variante CoW completa encontrada em apenas 11,9% dos casos. O estudo revelou que a falta de artérias comunicantes posteriores era mais comum e estava associada à idade avançada, indicando capacidade colateral reduzida. Não foram observadas diferenças significativas entre os sexos. Este estudo ressalta a variabilidade do CoW e o efeito do envelhecimento em sua estrutura, enfatizando o significado clínico das vias colaterais na saúde cerebrovascular. Outro estudo feito por Diljohn et al. na população trinidadiana apresentou Círculo de Willis (CoW) completo em 24,3% dos participantes, com maior ocorrência em indivíduos mais jovens (≤45 anos) e afro-trinidadianos. Nenhuma preferência de gênero para um CoW completo foi identificada. As variações mais frequentes no CoW foram artéria comunicante anterior hipoplásica (8,6%, n=13) e artérias comunicantes posteriores aplásticas bilaterais (18,4%, n=28) nos segmentos anterior e posterior, respectivamente.