Koło wariantów Willisa w populacji Nepalu oceniane w angiografii TOF MR (COW)

W badaniu przeprowadzonym w Nepalu przez Sharmę i wsp.(1) zbadano anatomiczne zmiany kręgu Willisa (CoW) w populacji Nepalu za pomocą angiografii rezonansu magnetycznego 3D czasu przelotu (TOF-MRA). Spośród 118 pacjentów tylko 46,6% miało typową konfigurację CoW, przy czym najczęstszą odmianą był brak lub hipoplazja tylnej tętnicy łączącej (PCOM), szczególnie prawej PCOM (13,6% przypadków). Odkrycia sugerują, że różnice morfologiczne u CoW są powszechne w Nepalu, podobnie jak w badaniach światowych. Warto zauważyć, że kobiety częściej niż mężczyźni prezentowały warianty konfiguracji, chociaż nie zaobserwowano żadnych trendów w morfologii CoW związanych z wiekiem. Badanie podobne do naszego zostało przeprowadzone przez Kızılgöz i wsp.(2) na populacji tureckiej. Do badania włączono 867 pacjentów, u których wykonano angiografię MR (MRA) w celu oceny koła Willisa (CoW). Wykorzystując trójwymiarowe obrazy MRA wykonane w czasie przelotu, badacze ponownie ocenili średnice naczyń we wszystkich komponentach CoW i sklasyfikowali odmiany CoW. Przeanalizowali także związek kalibru statku i integralności CoW z płcią i grupami wiekowymi. W badaniu uczestniczył większy odsetek kobiet, których średni wiek wynosił 48 lat. Typ A był najczęstszą odmianą zarówno w krążeniu przednim (75,78%), jak i tylnym (53,98%). W krążeniu przednim powszechne były również typy G i H, natomiast typy E i D zajmowały odpowiednio drugą i trzecią pozycję w tylnej części CoW. Kobiety na ogół miały mniejsze kalibry w obu ICA, zarówno P1, jak i BA w porównaniu do mężczyzn. U pacjentów z całkowitym CoW średnice BA i obu segmentów P1 były mniejsze, natomiast średnica lewego PCom była istotnie większa. Wystąpiły zauważalne różnice w zależności od płci i wieku w rozmieszczeniu kompletnych, częściowo kompletnych i niekompletnych konfiguracji CoW. Te ustalenia dotyczące kalibrów naczyń u pełnych, częściowych i niekompletnych CoW sugerują, że potrzebne są dalsze badania, a metaanalizy z innymi badaniami mogłyby dostarczyć wglądu w morfologię CoW. W badaniu przeprowadzonym w Indiach przez Naveena i wsp.(3) zbadano konfiguracje CoW w populacji południowych Indii przy użyciu TOF-MRA na 300 osobach. Odkryli, że tylko 16,6% miało całkowitą CoW, przy czym najczęstszą zmianą była hipoplazja lub brak PCOM, obserwowany głównie w krążeniu tylnym. Niekompletne konfiguracje CoW występowały częściej u osób starszych, przy znaczących różnicach między grupami wiekowymi i płciowymi. Odkrycia te podkreślają rolę CoW jako ścieżki ubocznej i jej potencjalny wpływ na zdrowie naczyń mózgowych. W Norwegii Hindenes i wsp. (4) badali warianty CoW w dużej populacji za pomocą 3D TOF-MRA. Zidentyfikowali 47 unikalnych konfiguracji, przy czym kompletny wariant CoW znaleziono jedynie w 11,9% przypadków. Badanie wykazało, że braki tętnic łączących tylnych były najczęstsze i wiązały się z wiekiem, co wskazywało na zmniejszoną pojemność boczną. Nie odnotowano znaczących różnic między płciami. Badanie to podkreśla zmienność CoW i wpływ starzenia na jego strukturę, podkreślając kliniczne znaczenie szlaków pobocznych dla zdrowia naczyń mózgowych. Inne badanie przeprowadzone przez Diljohna i in. w populacji Trynidyi stwierdzono pełny krąg Willisa (CoW) u 24,3% uczestników, przy czym częstsze występowanie u osób młodszych (≤45 lat) i Afro-Trynidadyjczyków. Nie zidentyfikowano preferencji płci dla kompletnego CoW. Najczęstszymi zmianami w CoW były hipoplastyczna tętnica łącząca przednia (8,6%, n=13) i obustronna aplastyczna tętnica łącząca tylna (18,4%, n=28), odpowiednio w odcinku przednim i tylnym.