Круг вариантов Уиллиса в популяции Непала, оцененный с помощью TOF MR-ангиографии (COW)

В исследовании, проведенном в Непале Шармой и др. (1), изучались анатомические вариации Виллисова круга (CoW) у непальской популяции с использованием 3D времяпролетной магнитно-резонансной ангиографии (TOF-MRA). Среди 118 субъектов только 46,6% имели типичную конфигурацию CoW, причем наиболее частым вариантом было отсутствие или гипоплазия задней соединительной артерии (ЗКОМ), особенно правой ЗКОМ (13,6% случаев). Результаты показывают, что морфологические вариации CoW распространены в Непале, как и глобальные исследования. Примечательно, что женщины с большей вероятностью представляли варианты конфигурации, чем мужчины, хотя никаких возрастных тенденций в морфологии CoW не наблюдалось. Исследование, подобное нашему, было проведено Кызылгёзом и др. (2) среди турецкого населения. В этом исследовании приняли участие 867 пациентов, которым была проведена МР-ангиография (МРА) для оценки Уиллизиева круга (CoW). Используя трехмерные времяпролетные MRA-изображения, исследователи повторно оценили диаметры сосудов для всех компонентов CoW и классифицировали вариации CoW. Они также проанализировали, как калибры сосудов и целостность CoW связаны с полом и возрастными группами. В исследовании участвовала более высокая доля женщин, средний возраст которых составил 48 лет. Тип А был наиболее частым вариантом как в переднем (75,78%), так и в заднем (53,98%) кровообращении. В переднем кровообращении также были распространены типы G и H, тогда как типы E и D были вторым и третьим по частоте в заднем CoW соответственно. У женщин обычно были меньшие калибры в обоих ICA, P1 и BA по сравнению с мужчинами. У пациентов с полной ЦВ диаметры БА и обоих сегментов Р1 были ниже, а диаметр левого ПКМ был достоверно больше. Наблюдались заметные различия в зависимости от пола и возраста в распределении полных, частично полных и неполных конфигураций CoW. Эти данные о калибрах сосудов в полных, частичных и неполных CoW предполагают, что необходимы дальнейшие исследования, а метаанализ с другими исследованиями может дать представление о морфологии CoW. В исследовании, проведенном Навином и др. (3) в Индии, конфигурации CoW изучались в популяции Южной Индии с использованием TOF-MRA на 300 субъектах. Они обнаружили, что только у 16,6% наблюдался полный CoW, причем наиболее частым вариантом была гипоплазия или отсутствие PCOM, наблюдаемое преимущественно в заднем кровообращении. Неполные конфигурации CoW чаще встречались у пожилых людей со значительными различиями между возрастными и половыми группами. Эти результаты подчеркивают роль CoW как побочного пути и его потенциальное влияние на здоровье сосудов головного мозга. В Норвегии Хинденес и др. (4) изучали варианты CoW в большой популяции с использованием 3D TOF-MRA. Они выявили 47 уникальных конфигураций, при этом полный вариант CoW был обнаружен только в 11,9% случаев. Исследование показало, что отсутствие задних соединительных артерий встречается чаще всего и связано с пожилым возрастом, что указывает на снижение коллатеральной емкости. Значимых половых различий не отмечено. Это исследование подчеркивает изменчивость CoW и влияние старения на его структуру, подчеркивая клиническую значимость побочных путей для здоровья сосудов головного мозга. Другое исследование, проведенное Diljohn et al. В популяции Тринидада полный круг Уиллиса (CoW) был выявлен у 24,3% участников, с более высокой частотой встречаемости у молодых людей (<45 лет) и афро-тринидадцев. Никаких гендерных предпочтений в отношении полного CoW выявлено не было. Наиболее частыми вариантами ЦВ были гипопластическая передняя соединительная артерия (8,6%, n=13) и двусторонняя апластическая задняя соединительная артерия (18,4%, n=28) в переднем и заднем сегментах соответственно.