Círculo de variantes de Willis en población nepalí evaluada en angiografía por resonancia magnética TOF (COW)

Un estudio de Nepal realizado por Sharma et al. (1) investigó las variaciones anatómicas del círculo de Willis (CoW) en la población nepalí utilizando angiografía por resonancia magnética de tiempo de vuelo 3D (TOF-MRA). Entre 118 sujetos, sólo el 46,6% exhibió la configuración típica de CoW, siendo la variación más común la ausencia o hipoplasia de la arteria comunicante posterior (PCOM), particularmente la PCOM derecha (13,6% de los casos). Los hallazgos sugieren que las variaciones morfológicas en las vacas de ganado son comunes en Nepal, similares a los estudios globales. En particular, las mujeres tenían más probabilidades de presentar configuraciones variantes que los hombres, aunque no se observaron tendencias relacionadas con la edad en la morfología de las vacas de ganado. Kızılgöz et al. (2) realizaron un estudio similar al nuestro en población turca. Este estudio inscribió a 867 pacientes que se habían sometido a una angiografía por resonancia magnética (ARM) para evaluar el círculo de Willis (CoW). Utilizando imágenes tridimensionales de MRA de tiempo de vuelo, los investigadores reevaluaron los diámetros de los vasos en todos los componentes de CoW y clasificaron las variaciones de CoW. También analizaron cómo los calibres de los buques y la integridad del CoW se relacionaban con el género y los grupos de edad. El estudio tuvo una mayor proporción de participantes femeninas, con una edad promedio de 48 años. El tipo A fue la variación más frecuente tanto en la circulación anterior (75,78%) como en la posterior (53,98%). En la circulación anterior, los tipos G y H también fueron comunes, mientras que los tipos E y D fueron el segundo y tercer más frecuentes en la circulación posterior, respectivamente. Las mujeres generalmente tenían calibres más pequeños en ambos ICA, P1 y BA en comparación con los hombres. En pacientes con un CoW completo, los diámetros del BA y de ambos segmentos P1 fueron menores, mientras que el diámetro del PCom izquierdo fue significativamente mayor. Hubo una variación notable por sexo y edad en la distribución de configuraciones de CoW completas, parcialmente completas e incompletas. Estos hallazgos sobre los calibres de los vasos en vacas de ganado completas, parciales e incompletas sugieren que se necesita más investigación, y los metanálisis con otros estudios podrían proporcionar información sobre la morfología de las vacas de ganado. Un estudio de la India realizado por Naveen et al. (3) examinó las configuraciones de CoW en una población del sur de la India utilizando TOF-MRA en 300 sujetos. Descubrieron que sólo el 16,6% tenía un CoW completo, siendo la variación más frecuente la hipoplasia o ausencia de PCOM, observada predominantemente en la circulación posterior. Las configuraciones de CoW incompletas fueron más comunes en adultos mayores, con diferencias significativas entre los grupos de edad y sexo. Estos hallazgos resaltan el papel de la CoW como vía colateral y su impacto potencial en la salud cerebrovascular. En Noruega, Hindenes et al.(4) estudiaron variantes de CoW en una población grande utilizando 3D TOF-MRA. Identificaron 47 configuraciones únicas, y la variante CoW completa se encontró en solo el 11,9% de los casos. El estudio reveló que la falta de arterias comunicantes posteriores era más común y se asociaba con una edad más avanzada, lo que indica una capacidad colateral reducida. No se observaron diferencias de sexo significativas. Este estudio subraya la variabilidad de la vaca y el efecto del envejecimiento en su estructura, enfatizando la importancia clínica de las vías colaterales en la salud cerebrovascular. Otro estudio realizado por Diljohn et al. en la población de Trinidad mostró el Círculo de Willis (CdW) completo en el 24,3% de los participantes, con mayor incidencia en individuos más jóvenes (≤45 años) y afrotrinitarios. No se identificó ninguna preferencia de género por un CoW completo. Las variaciones más frecuentes en la CoW fueron una arteria comunicante anterior hipoplásica (8,6%, n=13) y arterias comunicantes posteriores aplásicas bilaterales (18,4%, n=28) en los segmentos anterior y posterior, respectivamente.