Circolo delle varianti di Willis nella popolazione nepalese valutata nell'angiografia RM TOF (COW)

Uno studio del Nepal condotto da Sharma et al.(1) ha studiato le variazioni anatomiche del Circolo di Willis (CoW) nella popolazione nepalese utilizzando l'angiografia con risonanza magnetica 3D a tempo di volo (TOF-MRA). Tra 118 soggetti, solo il 46,6% mostrava la tipica configurazione CoW, con la variazione più comune essendo l'assenza o l'ipoplasia dell'arteria comunicante posteriore (PCOM), in particolare della PCOM destra (13,6% dei casi). I risultati suggeriscono che le variazioni morfologiche nella CoW sono comuni in Nepal, simili agli studi globali. In particolare, le donne avevano maggiori probabilità di presentare configurazioni varianti rispetto agli uomini, sebbene non fosse stata osservata alcuna tendenza legata all’età nella morfologia della mucca. Uno studio simile al nostro è stato condotto da Kızılgöz et al.(2) sulla popolazione turca. In questo studio sono stati arruolati 867 pazienti sottoposti ad angiografia RM (MRA) per valutare il Circolo di Willis (CoW). Utilizzando immagini MRA tridimensionali del tempo di volo, i ricercatori hanno rivalutato i diametri dei vasi in tutti i componenti del CoW e hanno classificato le variazioni del CoW. Hanno anche analizzato il modo in cui i calibri dei vasi e l'integrità del CoW erano correlati al genere e ai gruppi di età. Lo studio ha avuto una percentuale più elevata di partecipanti donne, con un’età media di 48 anni. Il tipo A era la variazione più frequente sia nella circolazione anteriore (75,78%) che in quella posteriore (53,98%). Nella circolazione anteriore, erano comuni anche i tipi G e H, mentre i tipi E e D erano rispettivamente il secondo e il terzo più frequenti nel CoW posteriore. Le femmine generalmente avevano calibri più piccoli in entrambi gli ICA, sia nei P1 che nei BA rispetto ai maschi. Nei pazienti con un CoW completo, i diametri del BA e di entrambi i segmenti P1 erano inferiori, mentre il diametro del PCom sinistro era significativamente maggiore. È stata riscontrata una notevole variazione in base al sesso e all'età nella distribuzione delle configurazioni CoW complete, parzialmente complete e incomplete. Questi risultati sui calibri dei vasi nei CoW completi, parziali e incompleti suggeriscono che sono necessarie ulteriori ricerche e meta-analisi con altri studi potrebbero fornire approfondimenti sulla morfologia dei CoW. Uno studio indiano condotto da Naveen et al.(3) ha esaminato le configurazioni CoW in una popolazione dell'India meridionale utilizzando TOF-MRA su 300 soggetti. Hanno scoperto che solo il 16,6% aveva un CoW completo, con la variazione più frequente che era l'ipoplasia o l'assenza di PCOM, osservata prevalentemente nella circolazione posteriore. Configurazioni CoW incomplete erano più comuni negli anziani, con differenze significative tra gruppi di età e sesso. Questi risultati evidenziano il ruolo del CoW come percorso collaterale e il suo potenziale impatto sulla salute cerebrovascolare. In Norvegia, Hindenes et al.(4) hanno studiato le varianti CoW in un'ampia popolazione utilizzando TOF-MRA 3D. Hanno identificato 47 configurazioni uniche, con la variante CoW completa trovata solo nell’11,9% dei casi. Lo studio ha rivelato che la mancanza delle arterie comunicanti posteriori era più comune e associata all’età avanzata, indicando una ridotta capacità collaterale. Non sono state notate differenze significative tra i sessi. Questo studio sottolinea la variabilità del CoW e l'effetto dell'invecchiamento sulla sua struttura, sottolineando il significato clinico dei percorsi collaterali nella salute cerebrovascolare. Un altro studio condotto da Diljohn et al. nella popolazione trinidiana ha mostrato un Circle of Willis (CoW) completo nel 24,3% dei partecipanti, con una maggiore incidenza negli individui più giovani (≤45 anni) e negli afro-trinidadiani. Non è stata identificata alcuna preferenza di genere per una mucca completa. Le variazioni più frequenti nel CoW erano un'arteria comunicante anteriore ipoplastica (8,6%, n=13) e arterie comunicanti posteriori aplastiche bilaterali (18,4%, n=28) rispettivamente nei segmenti anteriore e posteriore.