Kreis der Willis-Varianten in der nepalesischen Bevölkerung, ausgewertet in der TOF-MR-Angiographie (COW)

Eine von Sharma et al.(1) durchgeführte Studie aus Nepal untersuchte anatomische Variationen des Circle of Willis (CoW) in der nepalesischen Bevölkerung mithilfe der 3D-Time-of-Flight-Magnetresonanzangiographie (TOF-MRA). Unter 118 Probanden zeigten nur 46,6 % die typische CoW-Konfiguration, wobei die häufigste Abweichung das Fehlen oder die Hypoplasie der hinteren Kommunikationsarterie (PCOM) war, insbesondere der rechten PCOM (13,6 % der Fälle). Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass morphologische Variationen bei Kühen in Nepal häufig vorkommen, ähnlich wie in globalen Studien. Bemerkenswert ist, dass Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit abweichende Konfigurationen aufwiesen als Männer, obwohl keine altersbedingten Trends in der CoW-Morphologie beobachtet wurden. Eine ähnliche Studie wie unsere wurde von Kızılgöz et al.(2) an der türkischen Bevölkerung durchgeführt. An dieser Studie nahmen 867 Patienten teil, die sich einer MR-Angiographie (MRA) zur Beurteilung des Circle of Willis (CoW) unterzogen hatten. Mithilfe dreidimensionaler Flugzeit-MRA-Bilder bewerteten die Forscher die Gefäßdurchmesser aller CoW-Komponenten neu und klassifizierten CoW-Variationen. Sie analysierten auch, wie Schiffskaliber und CoW-Integrität mit Geschlecht und Altersgruppen zusammenhängen. Die Studie hatte einen höheren Anteil weiblicher Teilnehmer mit einem Durchschnittsalter von 48 Jahren. Typ A war die häufigste Variante sowohl im vorderen (75,78 %) als auch im hinteren (53,98 %) Kreislauf. In der vorderen Zirkulation waren die Typen G und H ebenfalls häufig, während die Typen E und D in der hinteren CoW am zweit- bzw. dritthäufigsten auftraten. Frauen hatten in beiden ICAs, beiden P1s und dem BA im Allgemeinen kleinere Kaliber als Männer. Bei Patienten mit vollständigem CoW waren die Durchmesser des BA- und beider P1-Segmente geringer, während der Durchmesser des linken PCom deutlich größer war. Bei der Verteilung vollständiger, teilweise vollständiger und unvollständiger CoW-Konfigurationen gab es je nach Geschlecht und Alter deutliche Unterschiede. Diese Ergebnisse zu Schiffskaliber in vollständigen, teilweisen und unvollständigen CoWs legen nahe, dass weitere Forschung erforderlich ist und Metaanalysen mit anderen Studien Einblicke in die Morphologie von CoWs liefern könnten. Eine Studie aus Indien von Naveen et al.(3) untersuchte CoW-Konfigurationen in einer südindischen Population mittels TOF-MRA an 300 Probanden. Sie fanden heraus, dass nur 16,6 % eine vollständige CoW aufwiesen, wobei die häufigste Variante Hypoplasie oder das Fehlen von PCOM war, die überwiegend im hinteren Kreislauf beobachtet wurde. Unvollständige CoW-Konfigurationen kamen bei älteren Erwachsenen häufiger vor, wobei es erhebliche Unterschiede zwischen Alters- und Geschlechtsgruppen gab. Diese Ergebnisse unterstreichen die Rolle des CoW als Kollateralweg und seinen möglichen Einfluss auf die zerebrovaskuläre Gesundheit. In Norwegen untersuchten Hindenes et al.(4) CoW-Varianten in einer großen Population mittels 3D-TOF-MRA. Sie identifizierten 47 einzigartige Konfigurationen, wobei die vollständige CoW-Variante nur in 11,9 % der Fälle gefunden wurde. Die Studie ergab, dass fehlende hintere kommunizierende Arterien am häufigsten auftraten und mit höherem Alter einhergingen, was auf eine verminderte Kollateralkapazität hindeutet. Es wurden keine signifikanten Geschlechtsunterschiede festgestellt. Diese Studie unterstreicht die Variabilität des CoW und die Auswirkung des Alterns auf seine Struktur und betont die klinische Bedeutung von Kollateralpfaden für die zerebrovaskuläre Gesundheit. Eine weitere Studie von Diljohn et al. In der Bevölkerung von Trinidad zeigte sich bei 24,3 % der Teilnehmer ein vollständiger Circle of Willis (CoW), wobei das Vorkommen bei jüngeren Personen (≤ 45 Jahre) und Afro-Trinidadians höher war. Es wurde keine Geschlechtspräferenz für eine vollständige CoW festgestellt. Die häufigsten Variationen im CoW waren eine hypoplastische vordere Kommunikationsarterie (8,6 %, n=13) und bilaterale aplastische hintere Kommunikationsarterien (18,4 %, n=28) im vorderen bzw. hinteren Segment.