Korkean virtauksen nenähapen ja nenäkanyylin vertailu palovammapotilailla sedaatiossa

Tämä tutkimus on havainnollinen prospektiivinen tapauskontrollitutkimus, joka suoritettiin Ankara Bilkent City Hospitalin Burns Centerissä. Tutkimuksen tavoitteena oli verrata normaalia nenän happihoitoa High Flow Nasal Oxygen (HFNO) -hoitoon hypoksemian suhteen potilailla, jotka joutuvat leikkaukseen lievien ja keskivaikeiden palovammojen vuoksi syvän sedaatiossa. Tutkimukseen otetaan mukaan ASA (American Society of Anesthesiology) I-III riskiryhmään kuuluvat yli 18-vuotiaat vapaaehtoiset potilaat, joille tehdään palovammaleikkaus. Potilaille tiedotetaan tutkimuksen laajuudesta, mahdollisista riskeistä ja hyödyistä ennen tutkimukseen osallistumista, ja kaikilta osallistujilta hankitaan tietoinen suostumus allekirjoittamalla tietoinen suostumuslomake.

Tutkimukseen osallistuu yhteensä 70 potilasta. Tutkimus koostuu 2 ryhmästä. Ryhmä 1: Normaali nenähappi (n:35), Ryhmä 2: HFNO (n:35) Ennen induktion aloittamista potilaat, joille annetaan nenän happea, esihapetetaan 100 % hapella 3 minuutin ajan hapen virtausnopeudella 8 l. /min. Potilaat, jotka saavat HFNO:ta, esihapetetaan HFNO:lla 40 l/min 100 % FiO2:lla 3 min ennen induktiota. Potilaille annetaan esilääkitys 1 mg iv midatsolaamia ja 1 mikrog/kg fentanyyliä 1 min ennen induktiota. Induktiovaiheen aikana annetaan 1 % propofoliketamiinia (0,5-1 mg/kg) ja lisäannos propofoliketamiinia potilaan BIS-arvon mukaan ja lääkeaineen kokonaisannos merkitään muistiin. Non-invasiivinen valtimoverenpaine, syke, EKG (EKG), happisaturaatio-, SpO2-, BIS- ja NIRS-arvot tallennetaan ennen toimenpidettä ja 5 minuutin välein sen aikana. Potilaiden demografiset tiedot, toimenpiteen kokonaisaika, käytetyn anestesia-aineen määrä, syke ja muut kliiniset parametrit tallennetaan myös. Potilaiden Ramsey-sedaatioasteikko toimenpiteen aikana ja Aldrete-pisteet toimenpiteen lopussa arvioidaan. Apnea- tai desaturaatiotapauksissa suoritettiin ja kirjattiin liikkeitä, kuten potilaan stimulaatio, leuan kohottaminen tai happivirtauksen lisääminen.

Tietojen analysointiin käytetään tilastopakettiohjelmaa SPSS 25.0 (Armonk, NY: IBM Corp.). Kuvaavia tilastoja (frekvenssi, prosenttiosuus, minimi, maksimi, keskiarvo, keskihajonta, mediaani, min-max, IQR) käytetään. Kvalitatiivisten tietojen vertailuun käytetään Pearsonin khin neliötestiä, Fisher- tai Yates x2 -testejä. Aineiston yhdenmukaisuus normaalijakauman kanssa arvioidaan Kolmogorov-Smirnov- ja Shapiro-Wilk-testeillä, vino-kurtoosilla ja graafisilla menetelmillä (histogrammi, Q-Q Plot, Stem and Leaf, Boxplot). Normaalisti jakautuneille kvantitatiivisille tiedoille käytetään riippumattomien näytteiden t-testiä tai yksisuuntaista ANOVAa. Ei-normaalisti jakautuneille tiedoille käytetään Mann-Whitney U -testiä tai Kruskal-Wallis -testiä. Paritettua t-testiä tai Friedman-testiä käytetään toistettujen mittausten vertailuun. Muuttujien välinen suhde arvioidaan Pearsonin tai Spearmansin Rho-korrelaatiotestillä. P<0,05 hyväksytään tilastolliseksi merkitsevyystasoksi.