Comparação de oxigênio nasal de alto fluxo e cânula nasal em pacientes queimados sob sedação

Esta pesquisa é um estudo observacional prospectivo de caso-controle realizado no Burns Center do Ankara Bilkent City Hospital. O objetivo do estudo foi comparar a oxigenoterapia nasal padrão com a terapia com oxigênio nasal de alto fluxo (ONAF) em termos de hipoxemia em pacientes submetidos a cirurgia para queimaduras leves e moderadas sob sedação profunda. Serão incluídos no estudo pacientes voluntários maiores de 18 anos, do grupo de risco ASA (American Society of Anesthesiology) I-III, que serão submetidos à operação de queimadura. Os pacientes serão informados sobre o escopo do estudo, possíveis riscos e benefícios antes de participar do estudo, e o consentimento informado será obtido de todos os participantes assinando o termo de consentimento livre e esclarecido.

Um total de 70 pacientes serão incluídos no estudo. O estudo consiste em 2 grupos. Grupo 1: Oxigênio nasal padrão (n:35), Grupo 2: ONAF (n:35) Antes de iniciar a indução, os pacientes que receberão oxigênio nasal serão pré-oxigenados com oxigênio a 100% por 3 min com fluxo de oxigênio de 8 l /min. Os pacientes que receberão ONAF serão pré-oxigenados com ONAF 40 l/min com FiO2 100% 3 minutos antes da indução. Os pacientes serão pré-medicados com 1 mg de midazolam iv e 1 mcg/kg de fentanil 1 minuto antes da indução. Durante a fase de indução, propofol-cetamina 1% (0,5-1 mg/kg) será administrado e uma dose adicional de propofol-cetamina será administrada de acordo com o valor do BIS do paciente e a dose total do medicamento será anotada. Pressão arterial não invasiva, frequência cardíaca, eletrocardiograma (ECG), saturação de oxigênio, valores de SpO2, BIS e NIRS serão registrados antes e a cada 5 minutos durante o procedimento. Dados demográficos do paciente, tempo total do procedimento, quantidade de agente anestésico utilizado, frequência cardíaca e outros parâmetros clínicos também serão registrados. Serão avaliadas a escala de sedação de Ramsey dos pacientes durante o procedimento e os escores de Aldrete ao final do procedimento. Em caso de apneia ou dessaturação, manobras como estimulação do paciente, elevação do queixo ou aumento do fluxo de oxigênio foram realizadas e registradas.

O programa de pacote estatístico SPSS 25.0 (Armonk, NY: IBM Corp.) será utilizado para análise de dados. Serão utilizadas estatísticas descritivas (frequência, porcentagem, mínimo, máximo, média, desvio padrão, mediana, min-max, IQR). Teste qui-quadrado de Pearson, testes Fisher ou Yates x2 serão usados ​​​​para comparar dados qualitativos. A conformidade dos dados com a distribuição normal será avaliada pelos testes de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk, assimetria-curtose e métodos gráficos (histograma, Q-Q Plot, Stem and Leaf, Boxplot). Para dados quantitativos normalmente distribuídos, será aplicado teste t de amostras independentes ou ANOVA unidirecional. Para dados com distribuição não normal, será utilizado o teste U de Mann-Whitney ou o teste de Kruskal-Wallis. O teste t pareado ou o teste de Friedman serão usados ​​para comparar medidas repetidas. A relação entre as variáveis ​​será avaliada pelo teste de Correlação Rho de Pearson ou Spearmans. P<0,05 será aceito como nível de significância estatística.