Comparación de oxígeno nasal de alto flujo y cánula nasal en pacientes quemados bajo sedación

Esta investigación es un estudio observacional prospectivo de casos y controles realizado en el Centro de Quemados del Hospital de la ciudad de Ankara Bilkent. El objetivo del estudio fue comparar la oxigenoterapia nasal estándar con la terapia de oxígeno nasal de alto flujo (HFNO) en términos de hipoxemia en pacientes sometidos a cirugía por quemaduras menores y moderadas bajo sedación profunda. Se incluirán en el estudio pacientes voluntarios mayores de 18 años, en el grupo de riesgo I-III de la ASA (Sociedad Americana de Anestesiología), que serán sometidos a operación de quemaduras. Se informará a los pacientes sobre el alcance del estudio, los posibles riesgos y beneficios antes de participar en el estudio, y se obtendrá el consentimiento informado de todos los participantes firmando el formulario de consentimiento informado.

Se incluirán en el estudio un total de 70 pacientes. El estudio consta de 2 grupos. Grupo 1: Oxígeno nasal estándar (n:35), Grupo 2: HFNO (n:35) Antes de comenzar la inducción, los pacientes a los que se les administrará oxígeno nasal serán preoxigenados con oxígeno al 100% durante 3 minutos con un caudal de oxígeno de 8 l. /min. Los pacientes que recibirán HFNO serán preoxigenados con HFNO 40 l/min con FiO2 al 100% 3 min antes de la inducción. Los pacientes serán premedicados con 1 mg de midazolam iv y 1 mcg/kg de fentanilo 1 min antes de la inducción. Durante la fase de inducción, se administrará propofol-ketamina al 1% (0,5-1 mg/kg) y una dosis adicional de propofol-ketamina se administrará según el valor BIS del paciente y se anotará la dosis total del fármaco. La presión arterial no invasiva, la frecuencia cardíaca, el electrocardiograma (ECG), la saturación de oxígeno, los valores de SpO2, BIS y NIRS se registrarán antes y cada 5 minutos durante el procedimiento. También se registrarán los datos demográficos del paciente, el tiempo total del procedimiento, la cantidad de agente anestésico utilizado, la frecuencia cardíaca y otros parámetros clínicos. Se evaluará la escala de sedación de Ramsey de los pacientes durante el procedimiento y las puntuaciones de Aldrete al final del procedimiento. En caso de apnea o desaturación, se realizaron y registraron maniobras como estimulación del paciente, levantamiento del mentón o aumento del flujo de oxígeno.

Para el análisis de datos se utilizará el paquete estadístico SPSS 25.0 (Armonk, NY: IBM Corp.). Se utilizarán estadísticas descriptivas (frecuencia, porcentaje, mínimo, máximo, media, desviación estándar, mediana, mín-máx, IQR). Se utilizarán la prueba de chi-cuadrado de Pearson, las pruebas de Fisher o Yates x2 para comparar datos cualitativos. La conformidad de los datos con la distribución normal se evaluará mediante las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk, asimetría-curtosis y métodos gráficos (histograma, diagrama Q-Q, tallo y hoja, diagrama de caja). Para datos cuantitativos distribuidos normalmente, se aplicará la prueba t de muestras independientes o ANOVA unidireccional. Para datos no distribuidos normalmente, se utilizará la prueba U de Mann-Whitney o la prueba de Kruskal-Wallis. Se utilizará la prueba t pareada o la prueba de Friedman para comparar medidas repetidas. La relación entre variables será evaluada mediante la prueba de correlación Rho de Pearson o Spearmans. Se aceptará P<0,05 como nivel de significación estadística.