- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06777225
Hengitysharjoitussovellus gynekologista syöpää sairastaville potilaille.
Hengitysharjoituksen vaikutus pahoinvointiin, oksenteluun ja ahdistuneisuuteen gynekologista syöpää sairastavilla potilailla, jotka saavat kemoterapiaa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tilastotietoja tarkasteltaessa syöpädiagnoosin saaneiden määrä kasvaa joka vuosi ja vuonna 2040 maailmassa arvioidaan olevan noin 30,2 miljoonaa uutta syöpätapausta. Tilastotietoja ja kirjallisuutta tarkasteltaessa osoitetaan, että eloonjäämisluvut ovat lisääntyneet kehittyvän teknologian ansiosta. Kohdunkaulan, kohdun limakalvon, munasarjan, ulkosynnyttimen, emättimen ja munanjohtimen syöpiä kutsutaan naisille ominaisiksi gynekologiseksi syöpiksi. Nykyisten tietojen mukaan gynekologisten syöpien ilmaantuvuus maassamme on; kohdun limakalvosyöpä on viidenneksi (5,6 %), munasarjasyöpä seitsemäs (3,3 %) ja kohdunkaulan syöpä yhdeksännellä (2,3 %). Gynekologisen syövän toteaminen on jokaisen naisen vaikean prosessin alku. Diagnoosin ajankohtana koetut tunteet, syöpädiagnoosin hyväksymisprosessi sekä itsensä yhdistäminen ja hoidon aloittaminen vaikeuttavat selviytymistä. Sekä sairaus että hoidot, kuten leikkaus, kemoterapia ja sädehoito, aiheuttavat potilaille monia vakavia fyysisiä, psykososiaalisia ja seksuaalisia oireita. Potilaiden kokemat oireet ja oireiden vakavuus voivat vaihdella gynekologisten syöpien tyypistä, vaiheesta ja hoidoista riippuen. Kemoterapian ohella oireet, kuten ahdistus, ahdistuneisuudesta johtuvat elintoimintojen muutokset, masennus, painonmuutos, haluttomuus, apatia, unihäiriöt, muutokset motorisissa ja kognitiivisissa toimissa, heikkous tai energian menetys, riittämätön itsehoito, arvottomuus, syyllisyyttä, avuttomuutta, toivottomuutta, itsemurha- tai kuolema-ajatuksia ja keskittymiskyvyttömyyttä voidaan havaita eri tasoilla riippuen sairauden kliinisestä kulusta. sairaus. Yhteenvetona voidaan todeta, että sairausprosessi tuo mukanaan fyysisiä, sosiaalisia, taloudellisia ja psyykkisiä ongelmia ja vaikuttaa negatiivisesti yksilön elämänlaatuun. Ahdistus on luonnollinen reaktio, jonka yksilö kehittää tilanteisiin, joissa hän ei tunne oloaan turvalliseksi. Epävarmuus on tärkein ahdistukseen johtava tekijä. Kun sairauskokemuksen epävarmuus arvioidaan yksilön toimesta vaaraksi, koettu ahdistus lisääntyy entisestään. Tästä syystä syöpäpotilaiden itse taudista johtuvaa prosessia, hoidon aiheuttamaa toksisuutta ja oireita tulee arvioida ja heidän ahdistuksensa määritellä. Syöpädiagnoosin lisäksi myös hoidon aiheuttamat oireet lisäävät syöpäpotilaan ahdistusta. Kun tarkastellaan syöpäpotilailla tehtyjä tutkimuksia, potilailla on raportoitu oireita, kuten mukosiitti, kipu, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, kakeksia, nestehukka, makuaistin muutokset, hiustenlähtö, hengenahdistus, suun kuivuminen, väsymys, immunosuppressio ja psykologiset ongelmat. Hoitoprosessin aikana usein esiintyvä pahoinvointi ja oksentelu vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämänlaatuun ja lisäävät hänen ahdistusta. Kemoterapiahoidosta johtuva pahoinvointi ja oksentelu jaetaan viiteen ryhmään alkamisajankohdan ja hoidon tyypin mukaan. Akuutti pahoinvointi ja oksentelu määritellään pahoinvointia ja oksentelua, joka ilmaantuu muutaman minuutin tai tunnin sisällä hoidon jälkeen, saavuttaa vakavimman tasonsa yleensä 5-6 tunnin aikana ja menee ohi 24 tunnin kuluessa, viivästynyttä pahoinvointia ja oksentelua esiintyy 24 tunnin kemoterapian jälkeen. enimmäkseen 72 tunnin sisällä ja voi kestää viikon joissakin kemoterapiasovelluksissa, ennakoivaa pahoinvointia ja oksentelua esiintyy solunsalpaajahoidon aikana tai sitä ennen, läpimurtooksentelu on pahoinvointia ja oksentelua, joka uusiutuu 24 tunnin sisällä solunsalpaajahoidon jälkeen sopivimman ennaltaehkäisevän hoidon käytöstä huolimatta ja refraktaarisella oksentelulla tarkoitetaan pahoinvointia ja oksentelua, jota potilas on kokenut edellisen hoitoprosessin aikana. , jota ei voida estää ennaltaehkäisevän antiemeettisen hoidon seurauksena ja joka ei reagoi lisähoitoihin, joita sovelletaan kärsivällinen.
Farrel et al.:n suorittamassa tutkimuksessa; On havaittu, että pahoinvointia ja oksentelua kokevien potilaiden fyysinen toimintatila, ravitsemustila ja elämänlaatu vaikuttavat negatiivisesti. Kirjallisuudessa todetaan, että pahoinvoinnin ja oksentelun hillitsemiseksi ihmiset ovat yhä taipuvaisempia käyttämään lääkkeitä sisältämättömiä menetelmiä, kuten hypnoterapiaa, käyttäytymisterapiaa, hengitysharjoituksia, ravitsemuksen ja elämänrutiinien säätelyä, hierontaa, akupunktiota ja yrttihoitoja. Hengitysharjoitukset ovat kirjallisuudessa suositeltuja elämäntapamuutoksia pahoinvoinnin ja oksentelun lievittämiseksi.
On myös todettu, että sairaanhoitajien itsenäisiin hoitotyön aloitteisiin kuuluvat hengitysharjoitukset vähentävät stressin aiheuttamaa jännitystä ja ahdistusta. Suurin osa länsimaisen lääketieteen hoidoista ilmaistaan yleisenä, täydentävänä ja vaihtoehtoisena lääketieteenä. Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti on jakanut nämä menetelmät kahteen perusryhmään "luonnollisiksi tuotteiksi" ja "kehon ja mielen käytännöiksi". Tässä yhteydessä hengitysterapia on kehon ja mielen käytäntö. "Asetus täydentävistä ja vaihtoehtoisista hoitokäytännöistä maassamme julkaistiin Virallisessa lehdessä 27.10.2014 numerolla 29158 ja se tuli voimaan". Nykyään ihmiset yrittävät oppia hengitystekniikoita niiden positiivisten vaikutusten vuoksi sairauksien hoidossa tai niiden oireiden hallinnassa. Vaikka hengityshoidon parantavista vaikutuksista on hyvin vähän näyttöä menneisyydestä nykypäivään, on nähtävissä, että naisten terveyttä ja hengitysterapiaa koskevat tieteelliset tutkimukset ovat lisääntyneet viimeisen vuosikymmenen aikana. Sanat hengitys, sisäänhengitys, uloshengitys tunnistetaan monilla kielillä perusenergiaan, elämänenergiaan ja luovuuteen, joita tarvitaan suoraan elämään, ja tämä merkitys ylittää hengittämämme ilman. Hengitys on ensisijainen toimintamme, joka seuraa meitä kaikilla elämämme osa-alueilla ja antaa meille mahdollisuuden selviytyä terveellä tavalla laadukkaaseen elämään. Kun katsomme hengitysterapian tunnettua historiaa, hengitystekniikoiden parantava voima on ollut tärkein hoitomenetelmä ihmiskunnan historian alusta lähtien. Koska tiedetään, että hengitystekniikoilla on mahdollista vaikuttaa tietoisuuteen ja tarjota fyysistä paranemista, muinaisista ajoista nykypäivään jatkuneessa henkisessä ja mystisessä perinteessä on pyritty luomaan tietoisuuden laajennuksia laukaisemalla hengitys äkillisillä muodoilla. .
Tehtyjä tutkimuksia tarkasteltaessa on todettu, että hengitysharjoitukset tehoavat potilaiden ahdistuneisuuteen, elämänlaatuun, väsymykseen, kipuun, pahoinvointiin, oksenteluun ja elintoimintoihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ahdistus ja pahoinvointi ja oksentelu vaikuttavat toisiinsa. On havaittu, että kun potilaiden pahoinvointi- ja oksentelustasot laskevat tai kun heidän pahoinvointinsa ja oksentelunsa ohittavat, heidän ahdistustasonsa laskee/lämpenee.
Palleahengitysharjoitus keskittyy hengitystiheyden hidastamiseen. Hengityksen hallinnassa tärkein osa on diafragmahengitys. Diafragmaattinen hengitys koostuu tasaisesta ja syvästä hengityksestä. Se on hengitystekniikka, joka käyttää pallean lihaksen supistumista liikuttamaan hengitystä alaspäin kehossa. Palleahengityksen on osoitettu lisäävän astmapotilaiden elintärkeää kapasiteettia ja sydämen vajaatoimintaa ja kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavien potilaiden toimintakykyä. Palleahengitysharjoituksen, ohjattujen kuvien ja progressiivisten lihasten rentoutumisharjoitusten on osoitettu parantavan merkittävästi fyysistä toimintaa ja elämänlaatua potilailla, joilla on rinta- ja eturauhassyöpä. Rintahengitysharjoittelu pyrkii rentoutumaan keskittymällä hengitykseen ja hengittämään hitaasti ja syvään. Kemoterapiaa saavilla gynekologisilla syöpäpotilailla kahdesti päivässä suoritetun rintakehän hengitysharjoituksen on osoitettu vähentävän väsymystä. On todettu, että jatkuvalla hoitotyöllä ja rintahengitysharjoittelulla on positiivinen vaikutus keuhkosyöpädiagnoosin saaneiden potilaiden hengitystoimintoihin, itsehoidon riittävyyteen ja unen kestoon. Maassamme tehdyissä tutkimuksissa hengitysharjoitukset ovat riittämättömiä kemoterapiaa saavilla gynekologista syöpää sairastavilla potilailla. Tämä tutkimus tehdään pahoinvoinnin, oksentelun ja ahdistuneisuuden määrittämiseksi hengitysharjoituksilla gynekologista syöpää sairastaville potilaille.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Yenimahalle
-
Ankara, Yenimahalle, Turkki, 06600
- Etlik Şehir Hastanesi
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
Yli 18-vuotiaana.
- Vaihe 1-2-3.
- Olla lukutaitoinen.
- Vapaaehtoisia potilaita.
- Gynekologinen syöpä on diagnosoitu.
- Naispotilas, joka saa kemoterapiaa ensimmäistä kertaa.
- Ei tupakoi tai käytä alkoholia.
- Hän saa 3 kemoterapiasykliä 21 päivän välein.
- Ei psykiatrista diagnoosia.
Poissulkemiskriteerit:
Vaihe 4.
- Ne, joilla on diagnosoitu syöpä, mutta jotka eivät ole saaneet hoitoa eivätkä voi saada hoitoa loppuun.
- Ne, joilla on kommunikaatio- ja psykiatrisia ongelmia.
- Ne, jotka eivät osaa lukea, kirjoittaa ja puhua turkkia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: kokeellinen ryhmä
Potilaalle annettiin yksityiskohtaista tietoa tutkimuksesta ja interventiosta ja kirjallinen suostumus saatiin tietoon perustuvalla suostumuslomakkeella. Potilaan tiedot saatiin diagnostisen tietolomakkeen kautta, joka sisälsi sosiodemografisia tietoja. 1., 2., 3. sykli (Seuraavia vaiheita noudatettiin.) Tutkija käytti ja arvioi Rhodesin pahoinvointi-oksentelu- ja oksenteluindeksiä (BCI), Beckin ahdistuneisuusasteikkoa ja VAS-kipuasteikkoa. Potilas ohjattiin avohoitoyksikön hoitajan määräämään huoneeseen. Potilaalle tehtiin hengitysharjoituksia. Potilaan kemoterapia-infuusio aloitettiin. Kun potilaan kemoterapia oli päättynyt, hengitysharjoituksia sovellettiin uudelleen. Jälkitestiä käytettiin. Huomautus: Tyytyväisyyskysely arvioitiin vasta kolmannen jakson jälkeen. |
Tässä tutkimuksessa tarkastellaan hengitysharjoitusten vaikutuksia gynekologista syöpää sairastavien potilaiden pahoinvointiin, oksenteluun ja ahdistuneisuuteen. 1 Harjoitus:
Potilas sai tavanomaista hoitoa ja asteikkoa käytettiin toimenpiteen jälkeen.
Käytettiin tohtori Aaron T. Beckin kehittämää 21 kysymyksestä koostuvaa luetteloa.
Masennuksen vakavuuden mittaamiseen käytettävän Beck Depression Inventoryn (BDI) luotettavuuden ja validiteetin teki maassamme N. Hisli vuonna 1989.
(Cronbachin alfa-arvoksi laskettiin 0,85).
Jokainen kysymys saa arvon 0-3 pistettä.
Tuloksia arvioitaessa; 0-10 pistettä ovat normaaleja; 11-16 pistettä ovat lieviä mielialahäiriöitä; 17-20 pistettä ovat raja-alueen kliinistä masennusta; 21-30 pistettä ovat kohtalaista masennusta; 31-40 pistettä on vakavaa masennusta ja yli 40 pistettä erittäin vakavaa masennusta (Çiçekçe et al, 2023).
Muut nimet:
Asteikon ovat kehittäneet Rhodes ja McDaniel (1999), ja sen turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden suorittivat Fatma Genç ja Mehtap Tan.
Asteikko, joka arvioi pahoinvointi-oksentelu-oksentelujaksojen lukumäärää ja vakavuutta viimeisen 24 tunnin aikana, koostuu kahdeksasta kohdasta.
Asteikolla on kolme alaulottuvuutta: oireiden kokemus, oireiden muodostuminen ja oireiden häiriö.
Viiden pisteen Likert-asteikon kohteiden vastaukset pisteytetään 0 = minimihätätaso 22, 4 = suurin hätätaso.
Pisteitä arvioitaessa kohdat 1, 3, 6 ja 7 ovat päinvastaisia.
Korkein pistemäärä, joka voidaan saada asteikosta, on 32, ja korkeammat pisteet tarkoittavat, että pahoinvointi-oksenteluoireet ovat lisääntyneet potilailla (Odabaşı et al, 2021).
Muut nimet:
|
|
Muut: kontrolliryhmä
Potilaalle annettiin yksityiskohtaista tietoa tutkimuksesta ja interventiosta ja kirjallinen suostumus saatiin tietoon perustuvalla suostumuslomakkeella. Potilaan tiedot saatiin diagnostisen tietolomakkeen kautta, joka sisälsi sosiodemografisia tietoja. 1., 2., 3. kurssi (seuraavia vaiheita noudatettiin.) Tutkija käytti Rhodesin pahoinvointi-oksentelu- ja oksenteluindeksiä (BCOI), Beckin ahdistuneisuusasteikkoa ja VAS-kipuasteikkoa esitestinä ja arvioi potilaan. Potilas ohjattiin avohoitoyksikön hoitajan määräämään huoneeseen. Potilaan kemoterapia aloitettiin. Jälkitesti tehtiin kemoterapian päätyttyä. |
Potilas sai tavanomaista hoitoa ja asteikkoa käytettiin toimenpiteen jälkeen.
Käytettiin tohtori Aaron T. Beckin kehittämää 21 kysymyksestä koostuvaa luetteloa.
Masennuksen vakavuuden mittaamiseen käytettävän Beck Depression Inventoryn (BDI) luotettavuuden ja validiteetin teki maassamme N. Hisli vuonna 1989.
(Cronbachin alfa-arvoksi laskettiin 0,85).
Jokainen kysymys saa arvon 0-3 pistettä.
Tuloksia arvioitaessa; 0-10 pistettä ovat normaaleja; 11-16 pistettä ovat lieviä mielialahäiriöitä; 17-20 pistettä ovat raja-alueen kliinistä masennusta; 21-30 pistettä ovat kohtalaista masennusta; 31-40 pistettä on vakavaa masennusta ja yli 40 pistettä erittäin vakavaa masennusta (Çiçekçe et al, 2023).
Muut nimet:
Asteikon ovat kehittäneet Rhodes ja McDaniel (1999), ja sen turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden suorittivat Fatma Genç ja Mehtap Tan.
Asteikko, joka arvioi pahoinvointi-oksentelu-oksentelujaksojen lukumäärää ja vakavuutta viimeisen 24 tunnin aikana, koostuu kahdeksasta kohdasta.
Asteikolla on kolme alaulottuvuutta: oireiden kokemus, oireiden muodostuminen ja oireiden häiriö.
Viiden pisteen Likert-asteikon kohteiden vastaukset pisteytetään 0 = minimihätätaso 22, 4 = suurin hätätaso.
Pisteitä arvioitaessa kohdat 1, 3, 6 ja 7 ovat päinvastaisia.
Korkein pistemäärä, joka voidaan saada asteikosta, on 32, ja korkeammat pisteet tarkoittavat, että pahoinvointi-oksenteluoireet ovat lisääntyneet potilailla (Odabaşı et al, 2021).
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hengitysharjoituksen vaikutus pahoinvointiin, oksenteluun ja ahdistukseen potilailla, joilla on gynekologinen syöpä, jotka saavat kemoterapiaa: Randomized Controlled Study.
Aikaikkuna: 20 viikkoa
|
Se on suunniteltu tehtäväksi Ankaran Etlik City Hospitalin aikuisten avohoitokemoterapiayksikössä.
Maailmankaikkeus koostuu henkilöistä, joilla on diagnosoitu gynekologinen syöpä asianomaisessa laitoksessa, jotka aloittavat ensimmäisen kemoterapiakurssinsa, joilla on vaiheen 1-2-3 syöpä, saavat 3 kemoterapiakurssia 21 päivän välein, ovat vapaaehtoisia opiskelevat, ovat vähintään 18-vuotiaita ja lukutaitoisia.
Tässä tutkimuksessa otoskoko laskettiin 95 % teoreettisella teholla käyttämällä "G.
Power-3.1.9.2" -ohjelma ennen tiedonkeruuta.
Sen selvittämiseksi, oliko koe- ja kontrolliryhmän välillä eroa pahoinvoinnin, oksentelun ja ahdistuneisuuden suhteen kemoterapiaa saavien gynekologisten syöpäpotilaiden hengitysharjoituksen vuoksi, suoritettiin riippumaton näyte-t-testi, joka perustui kaksipuoliseen testiin. Wilcoxon-Mann-Whitney-testi 1:1 ryhmäjakoa varten (Faul, 2007).
Tästä syystä Kareemin ja Afiyantin tutkimukset otettiin viitteeksi (Kareem
|
20 viikkoa
|
|
Hengitysharjoituksen vaikutus pahoinvointiin, oksenteluun ja ahdistukseen gynekologisilla syöpäpotilailla, jotka saavat kemoterapiaa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.
Aikaikkuna: 20 viikkoa
|
Beckin ahdistuskartoitus Käytettiin tohtori Aaron T. Beckin kehittämää 21 kysymyksestä koostuvaa luetteloa. Masennuksen vakavuuden mittaamiseen käytettävän Beck Depression Inventoryn (BDI) luotettavuuden ja validiteetin teki maassamme N. Hisli vuonna 1989. (Cronbachin alfa-arvoksi laskettiin 0,85). Jokainen kysymys saa arvon 0-3 pistettä. Tuloksia arvioitaessa; 0-10 pistettä ovat normaaleja; 11-16 pistettä ovat lieviä mielialahäiriöitä; 17-20 pistettä ovat raja-alueen kliinistä masennusta; 21-30 pistettä ovat kohtalaista masennusta; 31-40 pistettä on vakavaa masennusta ja yli 40 pistettä erittäin vakavaa masennusta (Çiçekçe et al, 2023). |
20 viikkoa
|
|
Hengitysharjoituksen vaikutus pahoinvointiin, oksenteluun ja ahdistukseen gynekologisilla syöpäpotilailla, jotka saavat kemoterapiaa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.
Aikaikkuna: 20 viikkoa
|
Rodoksen pahoinvointi, oksentelu ja närästys Asteikon ovat kehittäneet Rhodes ja McDaniel (1999), ja sen turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden tekivät Fatma Genç ja Mehtap Tan. Asteikko, joka arvioi pahoinvoinnin-oksentelun ja oksentelun määrää ja vakavuutta viimeisen 24 tunnin aikana, koostuu kahdeksasta kohdasta. Asteikolla on kolme alaulottuvuutta: oireiden kokemus, oireiden muodostuminen ja oireiden ahdistus. Viiden pisteen Likert-asteikon kohteiden vastaukset pisteytetään 0 = minimihätätaso 22, 4 = suurin hätätaso. Pisteitä arvioitaessa kohdat 1, 3, 6 ja 7 käännetään. Korkein pistemäärä, joka voidaan saada asteikosta, on 32, ja korkeammat pisteet tarkoittavat, että pahoinvointi-oksenteluoireet ovat lisääntyneet potilailla (Odabaşı et al, 2021). |
20 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Didem Gül,graduate student, Çankırı Karatekin University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- CAKU-HEM-DG-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .