Annos kärjistyi sädehoidosta peräsuolen syöpiin käyttämällä MR-ohjattua sädehoitoa (ANDROMEDA)

Ison -Britannian tavanomainen sädehoito sisältää päivittäisten kemoterapiatablettien, joilla on sädehoito 5 viikon ajan 52,5GY: n annoksella peräsuolen syöpään yli 25 fraktiolla. Tämä on todennäköistä hoitoon osallistujia, jos he päättävät olla osallistumatta tähän tutkimukseen. Annoksen nostamisen arvoon 60Gy on osoitettu lisäävän mahdollisuutta, että peräsuolen syöpä hoidetaan kokonaan, termi, joka tunnetaan nimellä "täydellinen patologinen vaste". Potilaat, joilla on täydellinen patologinen vaste hoidon jälkeen, voivat välttää leikkauksen ja aloittaa valvontaohjelman seuraamaan syövän varhaisia ​​merkkejä. Valvonta voi tarkoittaa 3–6 kuukauden kameratestiä ja MRI-skannauksia paikallisesta yksiköstä riippuen. Jos näillä potilailla on edelleen merkkejä täydellisestä patologisesta vasteesta, he voivat välttää leikkauksen, kuten stoman, pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Yksikkötutkimukset ovat osoittaneet, että sädehoidon annoksen lisääminen voi aiheuttaa hiukan suoliston ja virtsarakon sivuvaikutuksia, mutta adaptiivisen sädehoidon käyttäminen sädehoidon rajoittamiseen normaaliin kudokseen voisi pitää kiusallisten sivuvaikutusten nopeuden alhaisina, mikä on samanlainen kuin tavanomainen hoito.

Kaikki tämän kokeen mukautuvat hoidot toimitetaan huipputeknologialle, sädehoidon koneeksi, nimeltään MR-Linac (magneettikesonanssi lineaarinen kiihdytin). Siinä yhdistyvät MRI -skanneri sädehoidon hoitokoneeseen, jota kutsutaan lineaariseksi kiihdyttimeksi (kutsutaan lyhyeksi 'linaciksi'). MR-LINAC: n käyttö tarkoittaa, että päivittäisiä kuvia ei anneta ylimääräistä säteilyannosta. Se antaa tutkijoille myös mahdollisuuden mukauttaa tai "mukauttaa" sädehoidon suunnitelmaa päivittäin vastaamaan peräsuolen syövän ja viereisten elinten tarkkaa sijaintia. Ei-adaptiiviset fraktiot voidaan toimittaa joko MR-LINAC: lle tai CT-LINAC: lle riippuen tekijöistä, kuten hoitoryhmän saatavuudesta.

Tutkijat toimittavat MR-LINAC: n hoidon käyttämällä tekniikkaa, jota kutsutaan intensiteettimoduloiduksi sädehoitoon (tarkka röntgenhoito, jota kutsutaan lyhyeksi IMRT: ksi). IMRT pystyy muokkaamaan sädehoitoa sen mukaan, mitä tutkijat voivat nähdä, mikä antaa tutkijoille mahdollisuuden antaa erittäin kohdennettu hoito. Tutkijoilla on jo huomattava kokemus sädehoidon toimittamisesta peräsuolen syöpään tällä koneella ja haluavat nyt keskittyä siihen, voisiko he lisätä annosta hyötyäkseen kaikilla peräsuolen syöpäpotilailla pitkäaikaisia ​​tuloksia ja vähentää hoidon sivuvaikutuksia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on lisätä annosta peräsuolen syöpään sopeutumalla muutoksiin, jotka tutkijat voivat nähdä peräsuolen syöpään hoidon aikana. Tämä tarkoittaa, että jos peräsuolen syöpä nähdään pienentävän kokoa, he pystyvät toimittamaan 'kutistuvan lisäyksen' sen mukaan, mitä voidaan nähdä. Tämä antaa tutkijoille mahdollisuuden antaa syöpään suuriannoksinen sädehoito rajoittaen sädehoitoa terveelliseen kudokseen. Ilman kykyä sopeutua muutoksiin, jotka tutkijat näkevät kasvaimeen koko hoitomuodon ajan, tavanomainen hoito tarjoaa annoksen suuremmalle ympäröivälle terveen kudoksen alueelle varmistaakseen, että kasvain on riittävän kohdistettu.

Tutkijat haluavat selvittää, voivatko käyttämällä tätä mukautuvaa, kutistuvaa tehostusta lähestymistapaa käyttämällä sädehoidon annosta turvallisesti peräsuolen syöpään rajoittaen samalla kokemasi sivuvaikutuksia verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Jos tämä on mahdollista, niin tämä johtaisi lisäkliiniseen tutkimukseen, jossa tutkijat vertaavat suuremman annoksen hoidon tuloksia hoidon standardiin. Tutkijat eivät voi olla varmoja siitä, että sivuvaikutukset ovat erilaisia, eivätkä he tiedä, johtaako tämä hoito parhaiten syövän parantamiseen. He kuitenkin tietävät muista tutkimuksista, että tämä on todennäköinen tulos, leikkauksen viivästyminen potilaille. Potilaat, joilla on täydellinen patologinen vaste yhdistetyn kemoterapian ja sädehoidon hoidon jälkeen, tulevat valvontaohjelmaan, jossa MRI- ja kameratestit (joustava sigmoidoskopia) suoritetaan säännöllisin väliajoin, jotka etsivät varhaisia ​​syövän paluuta merkkejä.

Tutkijat odottavat, että osallistujien mahdollisuus, jolla on täydellinen patologinen vaste tällä tekniikalla, on korkeampi kuin tavallisella annoksella, vaikka tutkijat eivät voi tietää tätä varmasti, ennen kuin he ovat suorittaneet lisätutkimuksia. On mahdollista, että kovettumisnopeus voi olla alhaisempi tai korkeampi kuin vakioannos.