Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Robotti kuntoutus vs. Toimintaterapia Krooninen aivohalvauksen yläraajojen kuntoutus (REDIRECT)

torstai 13. maaliskuuta 2025 päivittänyt: Francesca Cecchi, University of Florence

Robotti-avustetun kuntoutuksen ja toimintaterapian vaikutukset yläraajojen funktionaaliseen palautumiseen kroonista aivohalvausta sairastavilla potilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Yläraajan funktionaalinen palautuminen edustaa kriittistä elementtiä aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa; Hemiplegisillä/hemipareettisella potilailla, jotka saavuttavat optimaalisen palautumisen, ovat vähemmistö, ja puutteellisella toipumisella on merkityksellisiä seurauksia sekä aivohalvauksesta selviävien ihmisten toimintaan että elämänlaatuun. Hankkeen tavoitteena on arvioida funktionaalisen palautumisen vaikutuksia, ja hoitoprotokolla on manuaalinen taito, joka käyttää innovatiivista työkalua (Gloreha sinfonia), joka mahdollistaa kolmiulotteisten tehtävien avustetun suorittamisen yhdistettynä vakaviin peleihin kognitiivisen stimulaation kohdentamalla ylärajan toipumista potilailla. Potilaat, joilla on yläraajojen jäännöshäiriöt, vähintään 6 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta, jaetaan satunnaisesti robottiryhmälle (robotti), työterapiaryhmälle (OT), joka keskittyy yläraajojen käyttöön toiminnallisissa tehtävissä (tehtäväkeskeinen koulutus) tai kontrolliryhmä (CT - kotiharjoitteluohjelma). Robotti- ja OT -ryhmien potilaiden kokonaishoitojakso on 5 viikkoa, ja 3 istuntoa viikossa kestää 1 tunti, yhteensä 15 istuntoa/tuntia hoitoa. CT -ryhmälle osoitetut potilaat suoritetaan alkuperäisen toiminnallisen arvioinnin, jota tarvitaan harjoitteluohjelman määrittelemiseen. Kaikkia potilaita arvioidaan lähtötilanteessa (T0) 5 viikon välein (T1) ja 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (T2). Tulosindikaattorit sisältävät manuaalisen taito-/yläraajojen suorituskyvyn mittaukset, ahdistuksen/masennuksen, kognitiivisten kykyjen ja potilaan havaitsemat tulokset. Seerumin eksosomipitoisuuden pintaplasmoniresonanssikuvauksen (SPRI) analyysi, joka havaitaan T0: ssa, T1: ssä ja T2: lla, korreloi funktionaalisten mittausten variaatioiden kanssa hypoteesin varmistamiseksi, että neuroplastisuuden induktio on havaittujen muutosten taustalla. Kolmen ryhmän joukossa verrataan lyhyen ja keskipitkän aikavälin vaikutuksia funktionaalisiin, psykologisiin tuloksiin sekä neuroinflammation ja hermosolujen uudistamisen indikaattoreihin seerumianalyysistä käyttämällä innovatiivista SPRI: tä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

72

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Florence, Italia, 50100
        • Rekrytointi
        • Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ensimmäinen iskeeminen tai verenvuotohalvaus, joka tapahtuu vähintään 6 kuukautta ennen.
  2. Pysyvä moottorin alijäämä vaurioituneessa yläraajassa (motiriteettiindeksi välillä 18–77).
  3. Halukkuus osallistua tutkimukseen tietoisen suostumuksen tarjoamalla.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Vakava spastinen hypertonia ranteessa ja sormissa (modifioitu Ashworth -asteikko, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 3).
  2. Ortopediset, reumatologiset ja/tai perifeeriset hermosto -häiriöt, jotka vaikuttavat pareeettiseen yläraajaan.
  3. Neurodegeneratiiviset ja neuromuskulaariset häiriöt.
  4. Muihin kehon järjestelmiin vaikuttavat akuuttit patologiat.
  5. Vakavat kognitiiviset, kieli- ja käyttäytymishäiriöt, jotka rajoittavat merkittävästi ymmärrystä ja osallistumista suunniteltuun toimintaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ryhmä A - Robottiterapia
Ryhmän A testamentissa suoritetaan kuntouttava hoito Gloreha Sinfonia -käsirobotin avulla, jota hallinnoi fysioterapeutti, jolla on robottivahti. Hoitoon liittyy joukko vähitellen haastavia harjoituksia viiden viikon kuluessa (3 istuntoa viikossa, jokainen kestää 1 tunti). Hoidon toimitus suoritetaan kasvotusten.
Ryhmä A saa kuntoutusta koskevaa hoitoa Gloreha Sinfonia -järjestelmän avulla. Hoito -ohjelma kattaa viisi viikkoa ja kattaa asteittaisen harjoitussarjan. Gloreha sisältää mukautuvan mekaanisen suunnittelun, joka on kehitetty käsin kuntoutukseen. Sen toimintaan liittyy tarttuminen ja vapauttaminen, helpotettu kevyen ja joustavan ortoosin kautta. Laite, joka käsittää robottikäsineen ja mekaanisen käsivarren, mahdollistaa sekä sormen liikkuvuuden että yläraajojen tuen, mikä helpottaa moottoritehtävien puoliautonomista suorittamista. Glorehan monipuolisuus mahdollistaa harjoitukset, jotka sisältävät koko yläraajan, mukaan lukien moottorikognitiiviset "vakavat pelit", jotka hyödyntävät virtuaalitodellisuutta ja vuorovaikutusta todellisten esineiden kanssa. Reaaliaikainen palaute parantaa potilaan itsearviointia. Lisäksi robotti sisältää automatisoidun komponentin, joka liittyy taivutusantureihin, mikä mittaa potilaan itsenäistä sitoutumista toimintaterapiatehtäviin ja vakaviin peleihin.
Kokeellinen: Ryhmä B - toimintaterapia
Ryhmä B osallistuu pienryhmän työterapiahoitoon (työterapeutin/potilaan suhde: 1: 4). Koehenkilöt osallistuvat kuntoutusinterventioon, joka kestää yhteensä 5 viikkoa, kolmella istunnolla viikossa, jokainen kestävät tunnin, yhteensä 15 tunnin ajan.

Työhoitoa suositellaan myös aivohalvauksen kuntoutuksen kliinisissä ohjeissa. Sen toteuttaminen kuntoutuspalveluissa Italiassa on kuitenkin edelleen rajallinen, oletettavasti sääntelytekijöiden vuoksi. Aivohalvauspotilaille toimintaterapian tavoitteena on parantaa kykyä suorittaa päivittäistä elämää, keskittyen usein käden ja yläraajojen käyttöön tarkoituksenmukaisissa tehtävissä. Toimintaterapeuttien käyttämät strategiot sisältävät arvioinnin, hoidon, korvausstrategiot, avustavat tekniikat ja ympäristön mukautukset.

Työterapia näyttää parantavan päivittäisen elämän toiminnan suorituskykyä ja vähentävän näiden kykyjen heikentymisen todennäköisyyttä, vaikka todisteet ovat heikkolaatuisia. Toimintaterapialla on myös rajoitettua ja kohtalaisen laadukasta näyttöä masennus- ja ahdistuneisuusoireiden käsittelemiseksi sairaalapohjaisessa fyysisten vammaisten kuntoutuksessa.

Active Comparator: Ryhmä C - kontrolliryhmä
Ryhmä C (kontrolliryhmä) saa neuvoja kokeneelta fysioterapeutilta henkilökohtaiseen harjoitteluohjelmaan, joka toteutetaan itsenäisesti omassa asuinpaikassaan. Ohjelma keskittyy yläraajoihin ja perustuu lähtötilanteessa suoritettuun arviointiin.
Osallistujille annetaan ammattitaitoinen fysioterapeutti ohjeita noudattaa räätälöityä harjoitusohjelmaa itsenäisesti kodinsa mukavuudessa. Tämä ohjelma kohdistuu erityisesti yläraajoihin ja räätälöity alkuperäisessä arvioinnissa suoritetun arvioinnin mukaisesti.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Manuaalinen taito
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Yhdeksän reikäisen PEG -testi (Johansson et ai., 2019) - MCID = 32s (Sivan et ai., 2011); MDC = 32,8 sekuntia; Prosenttiosuus = 54% (Chen et al., 2009)
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yläraajojen motoriset taidot
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Wolf Motor Function -testi (Wolf et ai., 2001)-Minimaalinen kliinisesti tärkeä ero (MCID) funktionaalisessa kyvyssä: 1,0 pistettä (pareettinen hallitseva raaja), 1,2 pistettä (pareettinen ei-hallitseva raaja), 17%: n muutos (pareettinen hallitseva raaja), 20%: n muutos (pareettinen ei-hallitseva raaja); MCID AIKA: -19 sekuntia, 16%: n muutos (pareettinen hallitseva raaja) (Lang et ai., 2008); Ajoitettujen kohteiden minimaalinen havaittavissa oleva muutos (MDC): 0,7 sekuntia; MDC funktionaalisen kykyn asteikolla: 0,1 pistettä (Fritz et ai., 2009).
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Manuaalinen taito ja päivittäisen asumisen toiminta
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
ABILHAND -kyselylomake (Ekstrand ym., 2014) - Minimaalinen kliinisesti tärkeä ero (MCID) vaihtelee välillä 0,26 - 0,35 logit (Wang, 2011).
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Ahdistus ja masennus
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Sairaalan ahdistus ja masennusasteikko (HADS) (Snaith, 2003) - Ahdistuksen minimaalinen kliinisesti tärkeä ero (MCID) = 1,96, MCID masennukselle = 1,55 (sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä) (Lemay et ai., 2018).
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Kognitiivisen toiminnan seulonta
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Montrealin kognitiivinen arviointi (MOCA) (Shi et ai., 2018) - minimaalinen havaittavissa oleva muutos (MDC) = 3,94 (90% CI), 4,21 (95% CI) - arvot vanhusten väestölle ja geriatriselle hoidolle (Feeney et al., 2016).
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Laiminlyödä
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Hearts Test (Mancuso et al., 2016)
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Terveydentila ja elämänlaatu
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Lyhyt muoto 12 (SF-12) (Gandek et ai., 1998)-minimaalinen kliinisesti tärkeä ero (MCID) = 1,8-3,0 Yksiköt (Fu et ai., 2021).
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Olka-/kyynärpää/käsikipu
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Numeerinen luokitusasteikko (NRS) (Ferreira-Valente et ai., 2011) vaihtelee välillä 0 (ei kipua)-10 (pahin mahdollinen kipu)
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Osallistuminen
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Frenchay -aktiivisuusindeksi (FAI) (Antonucci et ai., 2022)
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Havaittu muutos
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Seitsemän tason Likert-asteikko (paljon pahempaa, pahempaa, hieman pahempaa, suunnilleen sama, hieman parantunut, parannettu, paljon parannettu) (Likert, 1932)
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Hoidon tyytyväisyys
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
NRS 0-10 (Van Berckel et ai., 2016)
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Neuroplastisuus
Aikaikkuna: Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).
Korrelaatio tulosmittausten ja solunulkoisten vesikkelien (EV) pintamarkereiden variaatioiden välillä monimutkaisena neuroplastisuuden, verisuonten regeneraation ja tulehduksellisen vasteen biomarkkerina, arvioitu pintaplasmoniresonanssikuvaus (SPRI) (SPRI).
Perustasolla (hoidon alussa - T0) hoidon lopussa (T1) ja kolme kuukautta hoidon päätyttyä (T2).

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Francesca Cecchi, MD, University of Florence
  • Päätutkija: Chiara Castagnoli, PT, Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 19. syyskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 19. syyskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 19. syyskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 17. lokakuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 13. maaliskuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 13. maaliskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. maaliskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa