Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Robotrehabilitering vs ergoterapi Kronisk slagtilfælde Upper Limb Rehabilitation (REDIRECT)

13. marts 2025 opdateret af: Francesca Cecchi, University of Florence

Effekter af robotassisteret rehabilitering versus ergoterapi på den funktionelle genopretning af den øvre lem hos patienter med kronisk slagtilfælde: et randomiseret kontrolleret forsøg

Den funktionelle genvinding af den øvre lem repræsenterer et kritisk element i rehabilitering efter slagtilfælde; Hemiplegiske/hemiparetiske patienter, der opnår optimal bedring, er et mindretal, og ufuldstændig bedring har relevante konsekvenser både for at fungere og på livskvalitet for dem, der overlever et slagtilfælde. Projektet sigter mod at vurdere virkningerne på den funktionelle gendannelse med manuel fingerfærdighed som det primære resultat af en behandlingsprotokol ved hjælp af et innovativt værktøj (Gloreha Sinfonia), der muliggør assisteret udførelse af tredimensionelle opgaver kombineret med alvorlig spil til kognitiv stimulering, målrettet mod den funktionelle bedring af øvre limb i patienter med slagtilfælde, der er mindst 6 måneder efter den akutte begivenhed (kronisk fase). Patienter med resterende dysfunktion af den øvre lem, mindst 6 måneder efter slagtilfælde, vil blive tildelt tilfældigt til robotrehabiliteringsgruppen (robot), ergoterapi -gruppen (OT), der fokuserer på brugen af ​​øvre lem i funktionelle opgaver (opgaveorienteret træning) eller kontrolgruppen (CT - recept på et hjemmeøvelsesprogram). Patienter i robot- og OT -grupperne vil gennemgå en samlet behandlingsperiode på 5 uger, med 3 sessioner om ugen, der varer 1 time, i alt 15 sessioner/behandlingstid. Patienter, der er tildelt CT -gruppen, vil gennemgå en indledende funktionel vurdering, der kræves til at definere træningsprogrammet. Alle patienter vil blive evalueret ved baseline (T0) med et 5-ugers interval (T1) og 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2). Resultatindikatorer inkluderer målinger af manuel fingerfærdighed/øvre lemydelse, angst/depression, kognitive evner og patientopfattede resultater. Analysen af ​​overfladeplasmonresonansafbildning (SPRI) af serumeksosomindhold, detekteret ved T0, T1 og T2, vil være korreleret med variationer i funktionelle mål for at verificere hypotesen om, at induktion af neuroplasticitet ligger til grund for eventuelle observerede ændringer. Kort- og mellemlangtidseffekter på funktionelle, psykologiske resultater såvel som indikatorer for neuroinflammation og neural regenerering fra serumanalyse ved anvendelse af innovativ SPRI, vil blive sammenlignet mellem de 3 grupper.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

72

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Florence, Italien, 50100
        • Rekruttering
        • Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  1. Først iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, der forekommer mindst 6 måneder før.
  2. Vedvarende motorisk underskud i den berørte øvre lem (Moticity Index mellem 18 og 77).
  3. Vilje til at deltage i undersøgelsen med levering af informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Alvorlig spastisk hypertonia ved håndleddet og fingrene (modificeret Ashworth -skala lig med eller større end 3).
  2. Ortopædiske, reumatologiske og/eller perifere nervesystemforstyrrelser, der påvirker den paretiske øvre lem.
  3. Neurodegenerative og neuromuskulære lidelser.
  4. Akutte patologier, der påvirker andre kropssystemer.
  5. Alvorlige kognitive, sprog og adfærdsforstyrrelser, der væsentligt begrænser forståelsen og deltagelsen i de planlagte aktiviteter.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Gruppe A - Robotbehandling
Gruppe A vil gennemgå rehabiliteringsbehandling ved hjælp af Gloreha Sinfonia -håndrobot, administreret af en fysioterapeut, der opleves i robotrehabilitering. Behandlingen vil involvere et sæt gradvis udfordrende øvelser i løbet af fem uger (3 sessioner om ugen, hver varig 1 time). Levering af behandlingen udføres i en ansigt til ansigt-tilstand.
Gruppe A modtager rehabiliteringsbehandling ved hjælp af Gloreha Sinfonia -systemet. Behandlingsregimet spænder over fem uger og omfatter en progressiv række øvelser. Gloreha har et tilpasningsdelt mekanisk design udviklet til håndrehabilitering. Dets aktiviteter involverer at gribe og frigive, lettet gennem en let og fleksibel ortose. Enheden, der omfatter en robothandske og mekanisk arm, muliggør både fingermobilitet og øvre lemstøtte, hvilket letter semi-autonom udførelse af motoriske opgaver. Glorehas alsidighed giver mulighed for øvelser, der involverer hele øvre lem, inklusive motorkognitive "seriøse spil", der bruger virtual reality og interaktion med reelle genstande. Feedback i realtid forbedrer patientens selvvurdering. Desuden indeholder roboten en automatiseret komponentgrænseflade med flexionssensorer, der måler patientens autonome engagement i ergoterapiopgaver og seriøse spil.
Eksperimentel: Gruppe B - Ergoterapi
Gruppe B deltager i lille gruppe ergoterapibehandling (ergoterapeut/patientforhold: 1: 4). Personer deltager i en rehabiliterende intervention, der varer i alt 5 uger, med tre sessioner om ugen, der hver varer en time, i alt 15 timers behandling.

Ergoterapi anbefales også i kliniske retningslinjer for rehabilitering af slagtilfælde. Imidlertid er dens implementering i rehabiliteringstjenester i Italien stadig begrænset, formodentlig på grund af lovgivningsmæssige faktorer. For patienter med slagtilfælde er målet med ergoterapi at forbedre evnen til at udføre aktiviteter i dagligdagen, ofte med fokus på brugen af ​​hånden og øvre lem i målrettede opgaver. Strategier, der er anvendt af ergoterapeuter, inkluderer vurdering, behandling, kompensationsstrategier, hjælpemidler og miljøtilpasninger.

Ergoterapi ser ud til at forbedre ydeevnen i aktiviteter i dagligdagen og reducere sandsynligheden for værdiforringelse i disse evner, selvom beviserne er af lav kvalitet. Der er også begrænset og moderat kvalitetsbevis inden for ergoterapi til adressering af depressive og angstsymptomer på hospitalbaseret rehabilitering for fysisk handicap.

Aktiv komparator: Gruppe C - Kontrolgruppe
Gruppe C (kontrolgruppe) modtager råd fra en erfaren fysioterapeut for et personligt træningsprogram, der skal udføres uafhængigt på deres egen bolig. Programmet vil fokusere på den øvre lem og vil være baseret på den vurdering, der udføres ved baseline.
Deltagerne får vejledning fra en dygtig fysioterapeut til at følge et tilpasset træningsregime uafhængigt af deres hjems komfort. Dette program vil specifikt målrette mod den øverste lem og vil blive skræddersyet i henhold til den evaluering, der udføres ved den indledende vurdering.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Manuel fingerfærdighed
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Ni hul PEG -test (Johansson et al., 2019) - MCID = 32S (Sivan et al., 2011); MDC = 32,8 sek; Procentdelændring = 54% (Chen et al., 2009)
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Øvre lemmer motoriske færdigheder
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Wolf Motor Function Test (Wolf et al., 2001)-Minimal klinisk vigtig forskel (MCID) for funktionel evne: 1,0 point (paretisk dominerende lem), 1,2 point (paretisk ikke-dominerende lem), 17% ændring (paretisk dominerende lem), 20% ændring (paretisk ikke-dominerende limb); MCID for tid: -19 sekunder, 16% ændring (paretisk dominerende lem) (Lang et al., 2008); Minimal detekterbar ændring (MDC) for tidsbestemte poster: 0,7 sekunder; MDC for funktionel evne skala: 0,1 point (Fritz et al., 2009).
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Manuel fingerfærdighed og aktiviteter af daglige livsværdier
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Abilhand -spørgeskema (Ekstrand et al., 2014) - Minimal klinisk vigtig forskel (MCID) varierer fra 0,26 til 0,35 logits (Wang, 2011).
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Angst og depression
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Hospitalangst og depression skala (HADS) (Snaith, 2003) - Minimal klinisk vigtig forskel (MCID) for angst = 1,96, MCID for depression = 1,55 (i forbindelse med hjerte -kar -sygdomme) (Lemay et al., 2018).
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Kognitiv funktionsscreening
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Montreal Cognitive Assessment (MOCA) (Shi et al., 2018) - Minimal detekterbar ændring (MDC) = 3,94 (90% CI), 4,21 (95% CI) - værdier for den ældre befolkning og geriatrisk pleje (Feeney et al., 2016).
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Forsømme
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Hearts Test (Mancuso et al., 2016)
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Sundhedsstatus og livskvalitet
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Kort form 12 (SF-12) (Gandek et al., 1998)-Minimal klinisk vigtig forskel (MCID) = 1,8-3.0 Enheder (Fu et al., 2021).
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Skulder/albue/håndsmerter
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Numerisk vurderingsskala (NRS) (Ferreira-Valente et al., 2011), der spænder fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst mulig smerte)
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Deltagelse
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Frenchay Activity Index (FAI) (Antonucci et al., 2022)
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Opfattet ændring
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Syv niveau Likert-skala (meget værre, værre, noget værre, omtrent det samme, noget forbedrede, forbedrede, meget forbedrede) (Likert, 1932)
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Behandlingstilfredshed
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
NRS 0-10 (Van Berckel et al., 2016)
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Neuroplasticitet
Tidsramme: Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).
Korrelation mellem udfaldsmålinger og variationer i overflademarkører af ekstracellulære vesikler (EV'er) som en kompleks biomarkør for neuroplasticitet, vaskulær regenerering og inflammatorisk respons, vurderet gennem overfladeplasmonresonansafbildning (SPRI)
Ved baseline (begyndelsen af ​​behandlingen - T0) ved afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (T2).

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Francesca Cecchi, MD, University of Florence
  • Ledende efterforsker: Chiara Castagnoli, PT, Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

19. september 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

19. september 2025

Studieafslutning (Anslået)

19. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

17. oktober 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

13. marts 2025

Først opslået (Faktiske)

25. marts 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. marts 2025

Sidst verificeret

1. marts 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kronisk slagtilfælde

Kliniske forsøg med Robotterapi (Gloreha Sinfonia System)

Abonner