Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Robotrehabilitering vs ergoterapi Kronisk hjerneslag Rehabilitering av øvre lemmer (REDIRECT)

13. mars 2025 oppdatert av: Francesca Cecchi, University of Florence

Effekter av robotassistert rehabilitering versus ergoterapi på funksjonell utvinning av overekstremiteten hos pasienter med kronisk hjerneslag: en randomisert kontrollert studie

Den funksjonelle utvinningen av overekstremiteten representerer et kritisk element i rehabilitering etter hjerneslag; Hemiplegiske/hemiparetiske pasienter som oppnår optimal bedring er et mindretall, og ufullstendig utvinning har relevante konsekvenser både på funksjon og på livskvaliteten til de som overlever et hjerneslag. Prosjektet tar sikte på å vurdere effektene på funksjonell utvinning, med manuell fingerferdighet som det primære utfallet, av en behandlingsprotokoll ved bruk av et innovativt verktøy (Gloreha Sinfonia) som muliggjør assistert utførelse av tredimensjonale faser kombinert med seriøse spill for kognitiv stimulering, målrettet den funksjonelle utvinningen av øvre lim i pasienter med strekende Pasienter med gjenværende dysfunksjon av overekstremiteten, minst 6 måneder etter hjerneslaget, vil bli tilfeldig tildelt robotrehabiliteringsgruppen (roboten), ergoterapigruppen (OT), fokusert på bruk av overekstremiteten i funksjonelle oppgaver (oppgavens trening), eller kontrollgruppen (CT -forskriften av et hjemmets treningsprogram). Pasienter i roboten og OT -gruppene vil gjennomgå en total behandlingsperiode på 5 uker, med 3 økter per uke som varer i 1 time, i totalt 15 økter/timers behandling. Pasienter tildelt CT -gruppen vil gjennomgå en innledende funksjonsvurdering som kreves for å definere treningsprogrammet. Alle pasienter vil bli evaluert ved baseline (T0), med et 5-ukers intervall (T1), og 6 måneder etter behandlingen av behandlingen (T2). Resultatindikatorer inkluderer målinger av manuell fingerferdighet/øvre lem ytelse, angst/depresjon, kognitive evner og pasientopplevde utfall. Analysen av overflateplasmonresonansavbildning (SPRI) av serumeksosominnhold, påvist ved T0, T1 og T2, vil være korrelert med variasjoner i funksjonelle tiltak for å bekrefte hypotesen om at induksjon av nevroplastisitet ligger til grunn for alle observerte endringer. Kort- og mellomlang sikt effekter på funksjonelle, psykologiske utfall, så vel som indikatorer for nevroinflammasjon og nevral regenerering fra serumanalyse ved bruk av innovativ SPRI, vil bli sammenlignet mellom de 3 gruppene.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

72

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Florence, Italia, 50100
        • Rekruttering
        • Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  1. Første iskemisk eller hemoragisk hjerneslag som forekommer minst 6 måneder før.
  2. Vedvarende motoriske underskudd i den berørte overekstremiteten (motrikitetsindeksen mellom 18 og 77).
  3. Vilje til å delta i studien, med levering av informert samtykke.

Eksklusjonskriterier:

  1. Alvorlig spastisk hypertoni ved håndleddet og fingrene (modifisert Ashworth -skala lik eller større enn 3).
  2. Ortopediske, revmatologiske og/eller perifere nervesystemforstyrrelser som påvirker den paretiske overekstremiteten.
  3. Nevrodegenerative og nevromuskulære lidelser.
  4. Akutte patologier som påvirker andre kroppssystemer.
  5. Alvorlige kognitive, språk- og atferdsforstyrrelser som betydelig begrenser forståelse og deltakelse i de planlagte aktivitetene.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Gruppe A - Robotterapi
Gruppe A vil gjennomgå rehabiliterende behandling ved bruk av Gloreha Sinfonia Hand Robot, administrert av en fysioterapeut som er erfaren innen robotrehabilitering. Behandlingen vil innebære et sett med gradvis utfordrende øvelser i løpet av fem uker (3 økter per uke, hver som varer i 1 time). Levering av behandlingen vil bli utført i en ansikt til ansikt-modus.
Gruppe A vil motta rehabiliterende behandling ved bruk av Gloreha Sinfonia -systemet. Behandlingsregimet spenner over fem uker og omfatter en progressiv serie øvelser. Gloreha har en tilpasningsdyktig mekanisk design utviklet for håndrehabilitering. Dets aktiviteter innebærer å ta tak i og frigjøre, tilrettelagt gjennom en lett og fleksibel ortose. Enheten, som består av en robothanske og mekanisk arm, muliggjør både fingermobilitet og øvre lemstøtte, og letter halvautonomisk utførelse av motoriske oppgaver. Glorehas allsidighet gir mulighet for øvelser som involverer hele overekstremiteten, inkludert motorisk kognitive "seriøse spill" som bruker virtual reality og interaksjon med virkelige objekter. Tilbakemelding i sanntid forbedrer pasientens egenvurdering. Videre inneholder roboten en automatisert komponent som grenser til fleksjonssensorer, og måler pasientens autonome engasjement i ergoterapioppgaver og seriøse spill.
Eksperimentell: Gruppe B - ergoterapi
Gruppe B vil delta på liten gruppe ergoterapibehandling (ergoterapeut/pasientforhold: 1: 4). Forsøkspersonene vil delta på en rehabiliterende intervensjon som varer i totalt 5 uker, med tre økter per uke, hver som varer i en time, i totalt 15 timers behandling.

Ergoterapi anbefales også i kliniske retningslinjer for hjerneslagrehabilitering. Imidlertid er implementeringen av rehabiliteringstjenester i Italia fremdeles begrenset, antagelig på grunn av regulatoriske faktorer. For hjerneslagpasienter er målet med ergoterapi å forbedre evnen til å utføre aktiviteter i dagliglivet, ofte med fokus på bruk av hånden og overekstremiteten i målbevisste oppgaver. Strategier ansatt av ergoterapeuter inkluderer vurdering, behandling, kompensasjonsstrategier, hjelpemidler og miljømessige tilpasninger.

Ergoterapi ser ut til å øke ytelsen i dagliglivets aktiviteter og redusere sannsynligheten for svekkelse i disse evnene, selv om bevisene er av lav kvalitet. Det er også begrensede og moderat kvalitetsbevis innen ergoterapi for å adressere depressive og angstsymptomer i sykehusbasert rehabilitering for fysiske funksjonshemninger.

Aktiv komparator: Gruppe C - Kontrollgruppe
Gruppe C (kontrollgruppe) vil motta råd fra en erfaren fysioterapeut for et personlig treningsprogram for å bli utført uavhengig på sin egen bolig. Programmet vil fokusere på overekstremiteten og vil være basert på vurderingen utført ved baseline.
Deltakerne vil bli gitt veiledning av en dyktig fysioterapeut til å følge et tilpasset treningsregime uavhengig av hjemmet. Dette programmet vil spesifikt målrette overlemmen og vil være skreddersydd i henhold til evalueringen som utføres ved den første vurderingen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Manuell fingerferdighet
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Nine Hole Peg Test (Johansson et al., 2019) - MCID = 32s (Sivan et al., 2011); MDC = 32,8 sek; Prosentvis endring = 54% (Chen et al., 2009)
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Over Limb Motor Skills
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Wolf Motor Function Test (Wolf et al., 2001)-Minimal klinisk viktig forskjell (MCID) for funksjonell evne: 1,0 poeng (paretisk dominerende lem), 1,2 poeng (paretisk ikke-dominerende lem), 17% endring (paretisk dominerende lem), 20% endring (paretisk ikke-dominerende limb); MCID for tid: -19 sekunder, 16% endring (paretisk dominerende lem) (Lang et al., 2008); Minimal detekterbar endring (MDC) for tidsbestemte elementer: 0,7 sekunder; MDC for skala for funksjonell evne: 0,1 poeng (Fritz et al., 2009).
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Manuell fingerferdighet og aktiviteter i dagliglivets evner
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Abilhand -spørreskjema (Ekstrand et al., 2014) - Minimal klinisk viktig forskjell (MCID) varierer fra 0,26 til 0,35 logits (Wang, 2011).
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Angst og depresjon
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Hospital Angst and Depression Scale (HADS) (Snaith, 2003) - Minimal klinisk viktig forskjell (MCID) for angst = 1,96, MCID for depresjon = 1,55 (i sammenheng med hjerte- og karsykdommer) (Lemay et al., 2018).
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Kognitiv funksjonsscreening
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Montreal kognitiv vurdering (MOCA) (Shi et al., 2018) - Minimal detekterbar endring (MDC) = 3,94 (90% CI), 4,21 (95% CI) - Verdier for eldre befolkning og geriatrisk pleie (Feeney et al., 2016).
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Forsømmelse
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Hearts Test (Mancuso et al., 2016)
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Helsetilstand og livskvalitet
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Kort form 12 (SF-12) (Gandek et al., 1998)-Minimal klinisk viktig forskjell (MCID) = 1,8-3,0 enheter (Fu et al., 2021).
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Skulder/albue/håndsmerter
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Numerisk vurderingsskala (NRS) (Ferreira-Valente et al., 2011) fra 0 (ingen smerter) til 10 (verste mulige smerter)
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Deltakelse
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Frenchay Activity Index (FAI) (Antonucci et al., 2022)
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Oppfattet endring
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Syv-nivå Likert-skala (mye verre, verre, noe verre, omtrent den samme, noe forbedret, forbedret, mye forbedret) (Likert, 1932)
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Behandlingstilfredshet
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
NRS 0-10 (Van Berckel et al., 2016)
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Nevroplastisitet
Tidsramme: Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).
Korrelasjon mellom utfallsmål og variasjoner i overflatemarkører av ekstracellulære vesikler (EVs) som en kompleks biomarkør for nevroplastisitet, vaskulær regenerering og inflammatorisk respons, vurdert gjennom overflateplasmonresonansavbildning (SPRI)
Ved grunnlinjen (begynnelsen av behandlingen - T0), ved slutten av behandlingen (T1), og tre måneder etter avslutningen av behandlingen (T2).

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Francesca Cecchi, MD, University of Florence
  • Hovedetterforsker: Chiara Castagnoli, PT, Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

19. september 2023

Primær fullføring (Antatt)

19. september 2025

Studiet fullført (Antatt)

19. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

17. oktober 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. mars 2025

Først lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. mars 2025

Sist bekreftet

1. mars 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere