Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Robotrehabilitering vs arbetsterapi kronisk stroke övre extremitet rehabilitering (REDIRECT)

13 mars 2025 uppdaterad av: Francesca Cecchi, University of Florence

Effekter av robotassisterad rehabilitering jämfört

Den funktionella återhämtningen av övre extremiteterna representerar ett kritiskt element i rehabilitering efter stroke; Hemiplegiska/hemiparetiska patienter som uppnår optimal återhämtning är en minoritet, och ofullständig återhämtning har relevanta konsekvenser både på funktion och livskvalitet för dem som överlever en stroke. Projektet syftar till att bedöma effekterna på den funktionella återhämtningen, med manuell skicklighet som det primära resultatet, av ett behandlingsprotokoll med hjälp av ett innovativt verktyg (Gloreha sinfonia) som möjliggör assisterad genomförande av tredimensionella uppgifter i kombination med allvarliga spel för kognitiv stimulering, inriktning på den funktionella återhämtningen av den övre delen av patienterna med STR-utgångar i minst 6 månader. Patienter med restdysfunktion i övre extremiteterna, minst 6 månader efter stroke, kommer slumpmässigt tilldelas robotrehabiliteringsgruppen (robot), arbetsterapigruppen (OT), fokuserad på användningen av den övre extremiteten i funktionella uppgifter (arbetsorienterad utbildning), eller kontrollgruppen (CT - recept av ett hemträningsprogram). Patienter i robot- och OT -grupperna kommer att genomgå en total behandlingsperiod på 5 veckor, med 3 sessioner per vecka som varar 1 timme, totalt 15 sessioner/timmars behandling. Patienter tilldelade CT -gruppen kommer att genomgå en initial funktionell bedömning som krävs för att definiera träningsprogrammet. Alla patienter kommer att utvärderas vid baslinjen (T0), vid ett 5-veckors intervall (T1) och 6 månader efter behandlingens slut (T2). Resultatindikatorer inkluderar mått på manuell skicklighet/övre extremitetsprestanda, ångest/depression, kognitiva förmågor och patientupplevda resultat. Analysen av ytplasmonresonansavbildning (SPRI) av serumexosominnehåll, detekterad vid T0, T1 och T2, kommer att korreleras med variationer i funktionella mått för att verifiera hypotesen att induktion av neuroplasticitet ligger till grund för alla observerade förändringar. Kort- och medellångsiktiga effekter på funktionella, psykologiska resultat, såväl som indikatorer på neuroinflammation och neural regenerering från serumanalys med innovativ SPRI, kommer att jämföras mellan de tre grupperna.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

72

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

      • Florence, Italien, 50100
        • Rekrytering
        • Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inkluderingskriterier:

  1. Först ischemisk eller hemorragisk stroke som inträffar minst 6 månader före.
  2. Ihållande motorunderskott i den drabbade övre extremiteten (Motricity Index mellan 18 och 77).
  3. Villighet att delta i studien med tillhandahållandet av informerat samtycke.

Uteslutningskriterier:

  1. Allvarlig spastisk hypertoni vid handleden och fingrarna (modifierad Ashworth -skala lika med eller större än 3).
  2. Ortopediska, reumatologiska och/eller perifera nervsystemstörningar som påverkar den paretiska övre extremiteten.
  3. Neurodegenerativa och neuromuskulära störningar.
  4. Akuta patologier som påverkar andra kroppssystem.
  5. Allvarliga kognitiva, språk och beteendestörningar som väsentligt begränsar förståelse och deltagande i de planerade aktiviteterna.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Grupp A - Robotterapi
Grupp A kommer att genomgå rehabiliterande behandling med hjälp av Gloreha Sinfonia handrobot, administrerad av en fysioterapeut som erfarenhet av robotrehabilitering. Behandlingen kommer att involvera en uppsättning gradvis utmanande övningar under fem veckor (3 sessioner per vecka, var och en varar 1 timme). Leveransen av behandlingen kommer att genomföras i ett ansikte-till-ansikte-läge.
Grupp A kommer att få rehabilitativ behandling med hjälp av Gloreha Sinfonia -systemet. Behandlingsregimen sträcker sig över fem veckor och omfattar en progressiv serie övningar. Gloreha har en anpassningsbar mekanisk design utvecklad för handrehabilitering. Dess aktiviteter involverar grepp och släpp, underlättas genom en lätt och flexibel ortos. Enheten, som omfattar en robothandske och mekanisk arm, möjliggör både fingermobilitet och stöd för övre extremiteter, vilket underlättar semi-autonom utförande av motoruppgifter. Glorehas mångsidighet möjliggör övningar som involverar hela övre extremiteten, inklusive motor-kognitiva "allvarliga spel" med virtual reality och interaktion med verkliga föremål. Realtidsåterkoppling förbättrar patientens självbedömning. Dessutom innehåller roboten en automatiserad komponentgränssnitt med flexionssensorer och mäter patientens autonoma engagemang i arbetsterapiuppgifter och allvarliga spel.
Experimentell: Grupp B - Arbetsterapi
Grupp B kommer att delta i en liten grupp arbetsterapibehandling (arbetsterapeut/patientförhållande: 1: 4). Ämnen kommer att delta i en rehabilitativ intervention som varar totalt 5 veckor, med tre sessioner per vecka, var och en varar en timme, totalt 15 timmars behandling.

Arbetsterapi rekommenderas också i stroke rehabilitering kliniska riktlinjer. Emellertid är dess implementering av rehabiliteringstjänster i Italien fortfarande begränsad, förmodligen på grund av reglerande faktorer. För strokepatienter är målet med arbetsterapi att förbättra förmågan att utföra aktiviteter i det dagliga livet, ofta med fokus på användningen av hand och övre extremiteter i målmedvetna uppgifter. Strategier som används av arbetsterapeuter inkluderar bedömning, behandling, kompensationsstrategier, hjälpmedel och miljöanpassningar.

Arbetsterapi verkar förbättra prestandan i aktiviteter i det dagliga livet och minska sannolikheten för försämring av dessa förmågor, även om bevisen är av låg kvalitet. Det finns också begränsade och måttligt kvalitetsbevis inom området arbetsterapi för att hantera depressiva och ångestsymtom vid sjukhusbaserad rehabilitering för fysiska funktionsnedsättningar.

Aktiv komparator: Grupp C - Kontrollgrupp
Grupp C (kontrollgrupp) kommer att få råd från en erfaren fysioterapeut för ett personligt träningsprogram som ska utföras självständigt på sin egen bostad. Programmet kommer att fokusera på övre extremiteten och kommer att baseras på bedömningen som genomförs vid baslinjen.
Deltagarna kommer att ges vägledning av en skicklig fysioterapeut för att följa en anpassad träningsprogram oberoende inom deras hem. Detta program kommer specifikt att rikta in sig på övre extremiteten och anpassas enligt utvärderingen som utförts vid den första bedömningen.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Manuell skicklighet
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Niohåls peg -test (Johansson et al., 2019) - MCID = 32S (Sivan et al., 2011); MDC = 32,8 sek; Procentuell förändring = 54% (Chen et al., 2009)
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Motorfärdigheter i övre extremiteterna
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Wolf Motor Function Test (Wolf et al., 2001)-Minimal kliniskt viktig skillnad (MCID) för funktionell förmåga: 1,0 poäng (paretisk dominerande lem), 1,2 poäng (paretisk icke-dominerande lem), 17% förändring (paretisk dominerande lem), 20% förändring (paretisk icke-dominerande lem); MCID för tid: -19 sekunder, 16% förändring (paretisk dominerande lem) (Lang et al., 2008); Minimal detekterbar förändring (MDC) för tidsinställda artiklar: 0,7 sekunder; MDC för funktionell förmåga Skala: 0,1 poäng (Fritz et al., 2009).
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Manuell skicklighet och aktiviteter i dagliga levnadsförmågor
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Abilhand -frågeformulär (Ekstrand et al., 2014) - Minimal kliniskt viktig skillnad (MCID) sträcker sig från 0,26 till 0,35 logits (Wang, 2011).
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Ångest och depression
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Sjukhus ångest och depression skala (HADS) (Snaith, 2003) - Minimal kliniskt viktig skillnad (MCID) för ångest = 1,96, MCID för depression = 1,55 (i samband med hjärt -kärlsjukdomar) (Lemay et al., 2018).
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Kognitiv fungerande screening
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Montreal Cognitive Assessment (MOCA) (Shi et al., 2018) - Minimal detekterbar förändring (MDC) = 3,94 (90% CI), 4,21 (95% CI) - Värden för äldre befolkning och geriatrisk vård (Feeney et al., 2016).
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Försummelse
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Hearts Test (Mancuso et al., 2016)
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Hälsostatus och livskvalitet
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Kort form 12 (SF-12) (Gandek et al., 1998)-Minimal kliniskt viktig skillnad (MCID) = 1,8-3.0 Enheter (Fu et al., 2021).
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Axel/armbåge/handsmärta
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Numeric Rating Scale (NRS) (Ferreira-Valente et al., 2011) som sträcker sig från 0 (ingen smärta) till 10 (värsta möjliga smärta)
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Deltagande
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Frenchay Activity Index (FAI) (Antonucci et al., 2022)
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Upplevd förändring
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Sju-nivå Likert-skala (mycket sämre, värre, något sämre, ungefär samma, något förbättrad, förbättrad, mycket förbättrad) (Likert, 1932)
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Behandlingstillfredsställelse
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
NRS 0-10 (Van Berckel et al., 2016)
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Neuroplasticitet
Tidsram: Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).
Korrelation mellan utfallsmätningar och variationer i ytmarkörer för extracellulära vesiklar (EVs) som en komplex biomarkör för neuroplasticitet, vaskulär regenerering och inflammatorisk respons, bedömd genom ytplasmonresonansavbildning (SPRI)
Vid baslinjen (början av behandlingen - T0), i slutet av behandlingen (T1) och tre månader efter avslutandet av behandlingen (T2).

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Francesca Cecchi, MD, University of Florence
  • Huvudutredare: Chiara Castagnoli, PT, Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

19 september 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

19 september 2025

Avslutad studie (Beräknad)

19 september 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

17 oktober 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

13 mars 2025

Första postat (Faktisk)

25 mars 2025

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 mars 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 mars 2025

Senast verifierad

1 mars 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera