Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Роботизированная реабилитация против профессиональной терапии хроническое инсульт (REDIRECT)

13 марта 2025 г. обновлено: Francesca Cecchi, University of Florence

Влияние реабилитации с помощью робота по сравнению с профессиональной терапией на функциональное восстановление верхней конечности у пациентов с хроническим инсультом: рандомизированное контролируемое исследование

Функциональное восстановление верхней конечности представляет собой критический элемент в реабилитации после инсульта; Гемиплегические/гемипаретические пациенты, которые достигают оптимального выздоровления, составляют меньшинство, а неполное выздоровление имеет соответствующие последствия как для функционирования, так и на качество жизни тех, кто переживает инсульт. Проект направлен на оценку влияния на функциональное восстановление, с ручным ловкостью в качестве основного результата, протокола лечения с использованием инновационного инструмента (Gloreha Sinfonia), который позволяет соблюдать выполнение трехмерных задач в сочетании с серьезными играми для когнитивной стимуляции, нацеливаемое на функциональное выздоровление верхней конечности у пациентов с инсультами, по крайней мере, через 6 месяцев (по крайней мере через 6 месяцев. Пациенты с остаточной дисфункцией верхней конечности, по крайней мере, через 6 месяцев после инсульта, будут случайным образом назначены в группу роботизированной реабилитации (робот), группу профессиональной терапии (OT), сосредоточенные на использовании верхней конечности в функциональных задачах (ориентированная на задачи обучение) или контрольной группе (CT - назначение программы домашних упражнений). Пациенты в группах робота и OT пройдут общий период лечения 5 недель, причем 3 сеанса в неделю продолжались 1 час, в общей сложности 15 сеансов/часов лечения. Пациенты, назначенные в группу КТ, будут проходить начальную функциональную оценку, необходимую для определения программы упражнений. Все пациенты будут оцениваться на исходном уровне (T0), с 5-недельным интервалом (T1) и через 6 месяцев после окончания лечения (T2). Индикаторы результата включают меры ручной ловкости/показателя верхней конечности, тревоги/депрессии, когнитивные способности и результаты, воспринимаемые пациентами. Анализ поверхностной плазмонной резонансной визуализации (SPRI) содержания экзосомы в сыворотке, обнаруженного при T0, T1 и T2, будет коррелировать с изменениями в функциональных показателях для проверки гипотезы о том, что индукция нейропластичности лежит в основе любых наблюдаемых изменений. Кратко и среднесрочное воздействие на функциональные, психологические результаты, а также показатели нейровоспаления и нейронной регенерации от анализа сыворотки с использованием инновационного SPRI будут сравниваться между 3 группами.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

72

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Francesca Cecchi, MD
  • Номер телефона: 3388627184
  • Электронная почта: francesca.cecchi@unifi.it

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Chiara Castagnoli, PT
  • Номер телефона: 3333738921
  • Электронная почта: ccastagnoli@dongnocchi.it

Места учебы

      • Florence, Италия, 50100
        • Рекрутинг
        • Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Первый ишемический или геморрагический инсульт, происходящий не менее 6 месяцев назад.
  2. Постоянный моторный дефицит в пораженной верхней конечности (индекс мощности между 18 и 77).
  3. Готовность участвовать в исследовании с предоставлением информированного согласия.

Критерии исключения:

  1. Тяжелая спастическая гипертония на запястье и пальцах (модифицированная шкала Эшворта, равная или больше 3).
  2. Ортопедические, ревматологические и/или периферические расстройства нервной системы, влияющие на паретическую верхнюю конечность.
  3. Нейродегенеративные и нервно -мышечные расстройства.
  4. Острые патологии, влияющие на другие системы организма.
  5. Тяжелые когнитивные, языковые и поведенческие расстройства, которые значительно ограничивают понимание и участие в запланированных действиях.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа А - Роботизированная терапия
Группа А будет проходить реабилитационное лечение с использованием ручного робота Глореха Синфонии, управляемого физиотерапевтом, испытываемым в роботизированной реабилитации. Лечение будет включать набор постепенно сложных упражнений в течение пяти недель (3 сеанса в неделю, каждая продолжительностью 1 час). Доставка лечения будет проводиться в режиме лицом к лицу.
Группа А получит реабилитационное лечение с использованием системы Глореха Синфонии. Режим лечения охватывает пять недель и охватывает прогрессивную серию упражнений. Глореха имеет адаптируемый механический дизайн, разработанный для реабилитации ручной работы. Его деятельность включает в себя схватку и выпуск, облегченные с помощью легкого и гибкого ортоза. Устройство, включающее роботизированную перчатку и механическую руку, обеспечивает как подвижность пальцев, так и поддержку верхней части конечностей, облегчая полуавтономное выполнение моторных задач. Универсальность Глореха позволяет выполнять упражнения, включающие всю верхнюю конечность, включая моторные «серьезные игры», использующие виртуальную реальность и взаимодействие с реальными объектами. Обратная связь в реальном времени усиливает самооценку пациента. Более того, робот включает в себя автоматизированный компонент, взаимодействующий с датчиками сгибания, измеряя автономное участие пациента в задачах трудотерапии и серьезных играх.
Экспериментальный: Группа B - Профессиональная терапия
Группа B будет посещать лечение трудотерапии в малых группах (соотношение профессионального терапевта/пациента: 1: 4). Субъекты будут присутствовать на реабилитационном вмешательстве, продолжительнее 5 недель, с тремя сеансами в неделю, каждая длится один час, в общей сложности 15 часов лечения.

Профессиональная терапия также рекомендуется в клинических рекомендациях по реабилитации инсульта. Тем не менее, его реализация в реабилитационных службах в Италии все еще ограничена, предположительно из -за регулирующих факторов. Для пациентов с инсультом целью профессиональной терапии является повышение способности выполнять действия повседневной жизни, часто сосредотачиваясь на использовании рук и верхней конечности в целенаправленных задачах. Стратегии, используемые профессиональными терапевтами, включают оценку, лечение, стратегии компенсации, вспомогательные технологии и экологические адаптации.

Профессиональная терапия, по -видимому, повышает эффективность повседневной жизни и снижает вероятность нарушения в этих способностях, хотя доказательства низкого качества. Существует также ограниченное и умеренно качественное доказательство в области профессиональной терапии для устранения симптомов депрессии и тревоги при больничной реабилитации для физических нарушений.

Активный компаратор: Группа C - контрольная группа
Группа C (Control Group) получит советы от опытного физиотерапевта о персонализированной программе упражнений, которая будет осуществляться в их собственной резиденции. Программа будет сосредоточена на верхней конечности и будет основана на оценке, проведенной на исходном уровне.
Участникам будет предоставлено руководство квалифицированным физиотерапевтом для того, чтобы следовать индивидуальному режиму упражнений независимо от комфорта их домов. Эта программа будет специально нацелена на верхнюю конечность и будет адаптирована в соответствии с оценкой, выполненной при первоначальной оценке.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Ручная ловкость
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Тест девяти отверстий ПЭГ (Йоханссон и др., 2019) - MCID = 32S (Sivan et al., 2011); MDC = 32,8 сек; Процентное изменение = 54% (Chen et al., 2009)
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Навыки верхней конечности
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Тест на моторную функцию Wolf (Wolf et al., 2001)-минимальное клинически важное различие (MCID) для функциональной способности: 1,0 точки (паретическая доминирующая конечность), 1,2 точки (паретическая недорнуюнную конечность), 17% изменение (паретическая доминирующая конечность), 20% изменение (паретическая ненормативная конечность); McID по времени: -19 секунд, 16% изменение (паретическая доминирующая конечность) (Lang et al., 2008); Минимальное обнаруживаемое изменение (MDC) для временных элементов: 0,7 секунды; MDC для функциональной шкалы способностей: 0,1 балла (Fritz et al., 2009).
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Ручная ловкость и деятельность повседневных способностей
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Анкета Abilhand (Ekstrand et al., 2014) - минимальное клинически важное различие (MCID) колеблется от 0,26 до 0,35 логитов (Wang, 2011).
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Беспокойство и депрессия
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Шкала тревоги и депрессии больницы (HADS) (Snaith, 2003) - Минимальное клинически важное различие (MCID) для тревоги = 1,96, MCID для депрессии = 1,55 (в контексте сердечно -сосудистых заболеваний) (Lemay et al., 2018).
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Когнитивное функционирование скрининга
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Монреальная когнитивная оценка (MOCA) (Shi et al., 2018) - минимальное обнаруживаемое изменение (MDC) = 3,94 (90% ДИ), 4,21 (95% ДИ) - Значения для пожилой популяции и гериатрической помощи (Feeney et al., 2016).
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Пренебрегать
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Тест сердца (Mancuso et al., 2016)
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Состояние здоровья и качество жизни
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Короткая форма 12 (SF-12) (Gandek et al., 1998)-Минимальное клинически важное различие (MCID) = 1,8-3,0 Единицы (Fu et al., 2021).
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Плечо/локоть/боль в руке
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Числовая шкала оценки (NRS) (Ferreira-Valente et al., 2011) в диапазоне от 0 (без боли) до 10 (худшая возможная боль)
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Участие
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Индекс активности Франции (FAI) (Antonucci et al., 2022)
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Воспринимаемое изменение
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Семиуровневая шкала Лайкерта (намного хуже, хуже, несколько хуже, примерно в том же, несколько улучшенном, улучшенном, значительно улучшенном) (Лайкерт, 1932)
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Удовлетворение лечения
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
NRS 0-10 (Van Berckel et al., 2016)
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Нейропластичность
Временное ограничение: На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).
Корреляция между показателями исхода и изменениями поверхностных маркеров внеклеточных везикул (EV) в качестве сложного биомаркера нейропластичности, сосудистой регенерации и воспалительного ответа, оцениваемой через поверхностную плазмонную резонансную томографию (SPRI)
На исходном уровне (начало лечения - T0), в конце лечения (T1) и через три месяца после завершения лечения (T2).

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Francesca Cecchi, MD, University of Florence
  • Главный следователь: Chiara Castagnoli, PT, Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

19 сентября 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

19 сентября 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

19 сентября 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 октября 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 марта 2025 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 марта 2025 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 марта 2025 г.

Последняя проверка

1 марта 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться