Septoplastian toiminnan vaikean intubaation taajuuden ja ennustajien määrittäminen

Vaikka Septoplasty on vähäinen leikkaus, jolla on pieni anestesiariski, se on kirurginen ryhmä, jossa potilailla on usein ennakoimattomia vaikeita hengitysteitä johtuen usein anatomisista kasvojen epämuodostumista. Tietojemme mukaan ei ole olemassa tutkimuksia vaikeiden hengitysteiden ja ennustavien tekijöiden esiintyvyydestä, jotka liittyvät vaikeisiin hengitysteihin septoplastian operaatioissa. Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat kolminkertainen: ensinnäkin vaikean hengitysteiden esiintyvyyden määrittäminen potilaissa, joille tehdään septoplastialeikkaus; toiseksi, varmistaakseen vaikeisiin hengitysteihin liittyvät ennustetekijät preoperatiivisessa arvioinnissa; ja kolmanneksi, vähentämään komplikaatioita, jotka voivat johtua vaikeasta intubaatiosta ja varmistamaan potilasturvallisuus tekemällä tarvittavat vaikeat hengitysteiden valmistelut pre -operatiivisella ajanjaksolla ajoissa. On odotettavissa, että tutkimus ei aiheuta ylimääräisiä riskejä, koska potilaille ei anneta lisätoimenpiteitä tai lääkkeitä heille, jotka ovat heille tavanomaisia.

Prospektiiviseen kohorttitutkimukseen sisältyy amerikkalainen anestesiologien yhdistys (ASA) I ja II potilaat (18–65-vuotiaat), joiden anestesian (vaativa henkitorven intubaatio) johtuen septoplastiasta johtuen nenän tukkeutumisesta johtuu nenän väliseinän poikkeamasta. Potilaat, joilla on ollut vaikeaa intubaatiota ja kasvojen traumoja tai synnynnäistä kraniofaasista epämuodostumaa, ja potilaat, joilla on vaikea maskin ilmanvaihto toimenpiteen aikana, jätetään tämän tutkimuksen ulkopuolelle. Preoperatiivinen hengitysteiden arviointi suoritetaan kaikilla potilailla, jotka käyttävät sitruunaprotokollaa vaikeiden hengitysteiden ennustamiseen. Stop-bang-kyselylomake annetaan kaikille potilaille OSA: n riskin määrittämiseksi. Ylähuulten purematestiä, komponenttia preoperatiivisesta vaikeasta hengitysteiden arvioinnista, käytetään. Standardin seuranta, kattava elektrokardiografia (EKG), ei -invasiivinen verenpaine ja perifeerinen happikyläys (SPO2). Anestesian induktio standardisoidaan, joka käsittää midatsolaamin 0,05 mg kg-1: llä, propofolilla 2-3 mg kg-1: llä, fentanyylillä 1,5 ug kg-1 ja rocuronium 0,6-1 mg kg-1. Mekaanista ilmanvaihtoa helpotetaan käyttämällä kasvonaamaria, jolla on 100% happea. Orofaryngeaalisen hengitysteiden käyttöä pidetään tarpeellisena. Neuromuskulaarisen toiminnan seuranta on tekniikka, joka sisältää motorisen hermon sähköisen stimulaation ja tämän hermon sisustetun lihaksen vasteen tarkkailun. Tätä seurantatekniikkaa voidaan käyttää neuromuskulaarisen salpaajan jälkeen. Tärkeää on, että sitä käytetään relaksaation riittävyyden vahvistamiseen neuromuskulaaristen estävien aineiden antamisen jälkeen. Suhtetta tarkkaillaan ja intubaatio suoritetaan TOF: 0/4. Miespotilaille käytetään Macintosh -teriä numero 3, ja naispotilaille käytetään Macintosh -teriä numero 4. Kaikkien intubaatiomenettelyjen suorittaa ANEestesiologi, joka on erikoistunut ENT -osastoon. Cormack-Lehane-kurkunpään ulkonäköluokat havaitaan laryngoskopian aikana. Cormack-Lehane-asteikkoa käytetään intubaation vaikeuksien määrittämiseen seuraavasti: Astetta I tai II pidetään helpon ja luokan III tai IV pidetään vaikeana. Jos intubaatiota ei voitu suorittaa Macintosh -laryngoskoopilla kolmessa yrityksessä, seuraavat vaiheet olisivat intubaation suorittaminen videolaryngoskoopin kanssa ja sitten kurkunpään naamion hengitysteiden (LMA) sijoittaminen. Putken oikea sijainti henkitorvessa vahvistetaan intubaation jälkeen, mieluiten visuaalisella vahvistuksella putkesta, joka kulkee glottisen aukon läpi, rinnan auskultaatio stetoskoopilla ja normaalilla kaapnografilla. LMA-yrityksen epäonnistumisen sattuessa potilaan sallitaan herätä. Viimeinen askel on tuuletus kasvonaamarilla ja huomaa lihasrelaksanttivaikutuksen kääntämistä Sugammadexin kanssa (4-5 mg/kg). INTUBATION -VIIRTYMINEN ensimmäisellä yrityksellä otetaan huomioon intubaatio -styletin käyttöä, jos sitä pidetään tarpeellisena. Käytetty intubaatiomenetelmä, onnistuneen intubaatioyritysten kokonaismäärä, stylet -käyttö, optimaalinen ulkoinen kurkunpään manipulointisovellus (krikoidipaine) ja orofaryngeaalisen hengitysteiden sijoittaminen kasvonaamion tuuletuksen aikana. Näiden arvojen analyysi edistää vaikeiden hengitysteiden esiintyvyyden tunnistamista potilailla, joilla on poikkeava nenän väliseinä ja yleisimmän ennusteparametrin tunnistaminen.