Bestimmung der Häufigkeit und Prädiktoren für schwierige Intubation in Septoplastikoperationen

Obwohl die Septoplastik eine geringfügige Operation mit geringer Anästhesierisiko ist, ist es eine chirurgische Gruppe, in der häufig unvorhersehbare schwierige Atemwege aufgrund anatomischer Gesichtsformitäten bei Patienten auftreten. Nach unserem Kenntnisstand gibt es keine Studien zur Inzidenz von schwierigen Atemwege und prädiktiven Faktoren, die mit schwierigen Atemwege in Septoplastikoperationen verbunden sind. Die Ziele dieser Studie sind dreifach: Erstens, um die Inzidenz einer schwierigen Atemwege bei Patienten zu bestimmen, die sich einer Septoplastikoperation unterziehen; Zweitens, um die mit dem schwierigen Atemweg in der präoperativen Bewertung verbundenen prädiktiven Faktoren festzustellen; und drittens, um die Komplikationen zu verringern, die sich aus einer schwierigen Intubation ergeben und die Sicherheit der Patienten sicherstellen können, indem die erforderlichen schwierigen Atemwegsvorbereitungen in der präoperativen Zeit rechtzeitig schwierige Vorbereitungen vornehmen. Es wird erwartet, dass die Studie keine zusätzlichen Risiken ausgeht, da Patienten, die über diejenigen hinausgehen, die nicht für sie üblich sind, an keine zusätzlichen Interventionen oder Medikamente verabreicht werden.

Die prospektive Kohortenstudie (Beobachtung) wird die amerikanische Gesellschaft der Anästhesisten (ASA) I- und II-Patienten (im Alter von 18 bis 65 Jahren) mit einem Hinweis auf eine Septoplastik unter Vollnarkose (die durch die Nasenabweichung verursachte Nasenabweichung erforderlich sind. Patienten mit schwieriger Intubation und Gesichtstrauma oder angeborener kraniofazialer Deformität sowie Patienten mit schwieriger Maskenbeatmung während des Verfahrens werden von dieser Studie ausgeschlossen. Bei allen Patienten wird die Bewertung der voroperativen Atemwege durchgeführt, die das Zitronenprotokoll zur schwierigen Vorhersage der Atemwege verwenden. Der Stop-Bang-Fragebogen wird allen Patienten verabreicht, um das Risiko von OSAS zu bestimmen. Der Oberlip -Biss -Test, ein Bestandteil der präoperativen schwierigen Atemwegsbewertung, wird verwendet. Überwachung, umfassende Elektrokardiographie (EKG), nichtinvasives Blutdruck und periphere Sauerstoffsättigung (SPO2). Die Induktion der Anästhesie wird standardisiert und umfassen Midazolam bei 0,05 mg kg-1, Propofol bei 2-3 mg kg-1, Fentanyl bei 1,5 ug kg-1 und Rocuronium bei 0,6-1 mg kg-1. Die mechanische Belüftung wird mit einer Gesichtsmaske mit 100% Sauerstoff erleichtert. Die Verwendung einer oropharyngealen Atemwege wird berücksichtigt, wenn sie als notwendig erachtet wird. Die neuromuskuläre Funktionsüberwachung ist eine Technik, die die elektrische Stimulation eines motorischen Nervs beinhaltet und die Reaktion des durch diesen Nervs innervierten Muskels überwacht. Diese Überwachungstechnik kann nach der neuromuskulären Blockade eingesetzt werden. Wichtig ist, dass es verwendet wird, um die Angemessenheit der Relaxation nach Verabreichung von neuromuskulären Blockiermitteln zu bestätigen. Das Verhältnis wird überwacht und die Intubation wird bei TOF: 0/4 durchgeführt. Für männliche Patienten wird Macintosh Blades Nummer 3 verwendet, und für weibliche Patienten wird Macintosh Blades Nummer 4 verwendet. Alle Intubationsverfahren werden von einem auf die HNO -Abteilung spezialisierten Anästhesisten durchgeführt. Während der Laryngoskopie werden Cormack-Lehane Laryngeal-Aussehensnoten festgestellt. Die Cormack-Lehane-Skala wird verwendet, um die Schwierigkeit der Intubation wie folgt zu bestimmen: Grad I oder II wird als einfach angesehen, und der Grad III oder IV wird als schwierig angesehen. Wenn die Intubation in drei Versuchen nicht mit dem Macintosh Laryngoskop durchgeführt werden konnte, besteht die nachfolgende Schritte darin, die Intubation mit dem Videolaryngoskop durchzuführen und dann die Laryngeal -Maske Airway (LMA) zu platzieren. Die korrekte Position des Röhrchens in der Luftröhre wird nach der Intubation bestätigt, vorzugsweise durch visuelle Bestätigung des Röhrchens durch die Glottic-Öffnung, die Auskultation der Brust mit einem Stethoskop und einem normalen Kapnographen. Im Falle eines Versagens des LMA-Versuchs darf der Patient aufwachen, wobei der letzte Schritt die Beatmung einer Gesichtsmaske und die Berücksichtigung der Umkehrung des Muskelrelaxans mit Sugammadex (4-5 mg/kg) darstellt. Im Falle eines Intubationsversagens beim ersten Versuch wird die Verwendung eines Intubationsstyletts berücksichtigt, wenn er als notwendig erachtet wird. Die verwendete Intubationsmethode, die Gesamtzahl der Versuche für eine erfolgreiche Intubation, Stylet -Gebrauch, optimale externe Larynge -Manipulationsanwendung (Cricoid -Druck) und oropharyngealer Atemwegsplatzierung während der Gesichtsmaskenbeatmung werden erfasst. Die Analyse dieser Werte trägt zur Identifizierung der Inzidenz von schwierigen Atemwege bei Patienten mit abweichendem Nasenseptum und zur Identifizierung des häufigsten Vorhersageparameters bei.