Älypuhelinpohjainen itsehallinnon tukiohjelma elämänlaadun parantamiseksi COPD-potilailla
Ennakoiva potilaskeskeinen interaktiivinen älypuhelinpohjainen itsehallinnon tukiohjelma potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus-käytännöllinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jolla
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko älypuhelinpohjainen ohjelma (nimeltään 3S-C) auttaa keuhkoahtaumataudin ihmisillä elämään paremmin, terveellisempiä elämää. Siinä tarkastellaan myös sitä, kuinka ohjelma vaikuttaa heidän tietoihinsa, tottumuksiin ja yleiseen terveyteen.
Tärkeimmät kysymykset, joihin tutkimus haluaa vastata, ovat:
- Auttaako 3S-C-ohjelma keuhkoahtaumataudin saaneisiin ihmisiin paremmalta ja parantamaan heidän elämänlaatuaan?
- Auttaako se heitä ymmärtämään ja hallitsemaan heidän tilansa paremmin?
- Parantaako se heidän terveyttään, kuten hengitysongelmien vähentäminen tai nukkumisen helpottaminen?
- Voiko se vähentää sairaalavierailujen tai muun terveydenhuollon tarvetta?
Osallistujat jaetaan kahteen ryhmään:
3S-C-ryhmä: He käyttävät älypuhelinpohjaista ohjelmaa, joka sisältää: (i) kaksi lyhyttä yksittäistä istuntoa motivoidakseen niitä, (ii) hyödyllisiä viestejä, jotka lähetetään Whatsapp tai WeChatin kaltaisten sovellusten kautta; (iii) tuki henkilökohtaisten viestien, puheluiden ja vihjelinjan kautta; (iv) online -alusta heidän terveytensä seuraamiseksi; ja (v) ryhmäistunto yhteydenpitoon muihin keuhkoahtaumataudin potilaisiin.
Yleinen hygienia (Control) -ryhmä: He saavat tietoa terveellisistä pysymisestä, kuten käsinpesua, elintarviketurvallisuutta, kodin pitämistä puhtaana ja parempia untapoja.
Mitä osallistujat tekevät?
Osallistu tutkimukseen 12 kuukauden ajan. Vieraile klinikalla tarkistuksia ja täydellisiä tutkimuksia ja yksinkertaisia kuntokokeita alussa, 4 kuukauden kuluttua ja 12 kuukauden kuluttua.
Tutkijat tarkistavat, parantaako 3S-C-ohjelma:
- Elämänlaatu ja kuinka hyvin ihmiset hallitsevat tilansa.
- Tavat, kuten lääkityksen ottaminen ajoissa, liikunta, hyvin syöminen tai tupakoinnin lopettaminen.
- Terveystulokset, kuten hengitys, nukkuminen tai vähemmän ahdistuneiden tai masentuneiden.
Tässä tutkimuksessa verrataan 3S-C-ohjelmaa yleisiin hygieniavihjeisiin nähdäkseen, voiko älypuhelimen käyttö keuhkoahtaumataudin kanssa helpommaksi ja terveellisemmäksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
COPD on asteittainen tila, joka pahenee iän myötä, mikä vaikuttaa merkittävästi potilaille, perheille ja yhteiskunnalle terveydentilan heikentyvän, heikentyneen elämänlaadun ja terveydenhuollon hyödyntämisen vuoksi. Elämänlaadun heikkeneminen on edelleen kriittinen kysymys keuhkoahtaumataudin saaneille henkilöille.
Tämä arvioijan sokattu, kahden aseen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, 12 kuukauden seurannassa, rekrytoi 130 tukikelpoista potilasta, jotka satunnaistetaan 4-6-lohkoissa joko interventioryhmään (n = 65) tai kontrolliryhmään (n = 65). Interventioryhmä vastaanottaa 3S-C-älypuhelinpohjaisen itsehallinnon tukiohjelman, kun taas kontrolliryhmä saa yleisiä hygienia (GH) -tietoja.
3S-C-ohjelma on suunniteltu parantamaan potilaiden tietämystä, taitoja, luottamusta ja sairauden itsehallintaa. Se sisältää kaksi 30 minuutin motivaation parannusistuntoa, vaiheittaisia WhatsApp/WeChat-viestejä, henkilökohtaista chat-pohjaista tukea (viestit, puhelut ja vihjelinjapalvelut), omavalvonnan e-alusta ja keskinäinen tukiryhmän istunto. Sitä vastoin GH -ohjelma tarjoaa koulutusta henkilökohtaisesta hygieniasta (esim. Käsinpesu), elintarvikehygieniasta (esim. Turvallinen ruokavarasto), ympäristöhygienia (esim. Tuholaisten hallinta) ja unen hygienia (esim. Kofeiinin välttäminen ennen nukkumaanmenoa).
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida 3S-C-ohjelman vaikutusta keuhkoahtaumataudin laatuun. Toissijaisiin tuloksiin sisältyy parannuksia terveyteen liittyvään kognitioon (tieto, itsetehokkuus ja sairauden hyväksyminen), käyttäytyminen (lääkityksen tarttuminen, hengitystekniikka, fyysinen aktiivisuus, ruokavaliotavat ja tupakoinnin lopettaminen), kliiniset tulokset (hengenahdistus, pahenemisen ja liikuntakyvyn ja hätätilanteiden ja hätätilanteiden ja terveydenhuollon partituurit).
Tiedot kerätään lähtötilanteessa, 4 kuukautta ja 12 kuukautta tutkimusten ja yksinkertaisten kuntotestien kautta. Lisäksi fokusryhmähaastattelut tehdään. Tämä tutkimus määrittää, parantaako 3S-C-ohjelma tehokkaasti keuhkoahtaumataudin laatua ja terveysvaikutuksia vähentäen samalla terveydenhuollon käyttöä. Jos onnistuu, 3S-C-ohjelma voisi tarjota skaalautuvan, edullisen ratkaisun keuhkoahtaumataudin hallinnan parantamiseksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Agnes YK Lai, PhD
- Puhelinnumero: (852)3970-2917
- Sähköposti: ayklai@hkmu.edu.hk
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: George OC Cheung, MSc
- Puhelinnumero: (852)3970-2917
- Sähköposti: occheung@hkmu.edu.hk
Opiskelupaikat
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- Ei vielä rekrytointia
- Queen Mary Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Agnes YK Lai, PhD
- Sähköposti: ayklai@hkmu.edu.hk
-
Hong Kong, Hong Kong
- Rekrytointi
- United Christian Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Shu Wah Ng, MSc
- Sähköposti: ngsw1@ha.org.hk
-
Hong Kong, Hong Kong
- Rekrytointi
- Queen Elizbeth Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Maggie PK Lit, MN
- Sähköposti: blpkm01@ha.org.hk
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vähintään 40 -vuotias
- Vahvistettu keuhkoahtaumataudin diagnoosi
- Jos COPD: n akuutti paheneminen oli aikaisemmin 12 kuukautta, mikä vaati sairaalahoitoa, lääketieteellistä interventiota tai hakea lääkärin kuulemista
- Henkisesti, kognitiivisesti ja fyysisesti sopivat liittymään vastaavan lääkärin ja vastuullisten kliinisten tutkijoiden määrittämäksi
- Voi puhua ja lukea kiinaa
- Fyysisen aktiivisuuden valmiuskyselyn täyttäminen
- On älypuhelin WhatsAppin tai WeChatin kanssa
Poissulkemiskriteerit:
- On muita merkittäviä keuhkosairauksia tai luokan 4 sydämen vajaatoimintaa [New Yorkin sydämen assosiaation luokittelu]
- Vakava aktiivinen infektio
- Kyvyttömyys kävellä
- Epävakaa psykiatrinen sairaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Yleinen hygienia (GHI) -ryhmä
Yleinen hygienia (GHI) -ryhmä ei saa mitään interventiota tutkimusjakson aikana kuin jotkut yleiset hygieniatiedot, eikä liity keskinäiseen tukiryhmään.
|
|
|
Active Comparator: Interventio (3S-C) -ryhmä
3S-C-interventioryhmä saa heille älypuhelinpohjaisen itsehallinnon tukiohjelman motivoidakseen, aktiivisesti sitoutua ja valmistaa itsehallintaa, täydentää nykyistä palvelua ja tarjota jatkuvaa etätukea tutkimusjakson aikana.
|
3S-C sisältää: (1) kaksi 30 minuutin yksittäistä istuntoa; (2) joukko välittömiä viestejä, 10 minuutin puhelinsoittoja; (3) jatkuva henkilökohtainen chat-pohjainen viestintä, puhelun tuki ja vihjelinjapalvelu; (4) e-alusta tavoitteiden asettamiseen ja itsevalvontaan; (5) keskinäinen tukiryhmäistunto.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaadun muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4
|
Mitattu 8-osaisella COPD-arviointestillä (CAT).
Jokainen tuotepiste on välillä 0 - 5. Kokonaispistemäärä vaihtelee vähintään 0: sta enintään 40: een.
Korkeammat pisteet merkitsevät keuhkoahtaumataudin vakavampaa vaikutusta potilaan elämään.
Ero vakaan ja pahenemispotilaiden välillä oli viisi yksikköä.
Mikään tavoitepiste ei edusta parhaiten saavutettavissa olevaa lopputulosta.
|
Perustaso, kuukausi 4
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaadun muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 12
|
Mitattu 8-osaisella COPD-arviointestillä (CAT).
Jokainen tuotepiste on välillä 0 - 5. Kokonaispistemäärä vaihtelee vähintään 0: sta enintään 40: een.
Korkeammat pisteet merkitsevät keuhkoahtaumataudin vakavampaa vaikutusta potilaan elämään.
Ero vakaan ja pahenemispotilaiden välillä oli viisi yksikköä.
Mikään tavoitepiste ei edusta parhaiten saavutettavissa olevaa lopputulosta.
|
Perustaso, kuukausi 12
|
|
Muutos potilaan aktivoinnissa
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 13-osaisella potilaan aktivaatiomittauksella 5-pisteisellä Likert-vaste-asteikolla 0-4. RAW-pisteet muunnetaan asteikkoon 0-100 ja korkeammat pisteet osoittavat suuremman aktivoinnin itsehallinnossa.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Itsehallinnon itsetehokkuuden muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 6-osaisella Stanfordin itsetehokkuusasteikolla 1-10 jokaiselle tuotteelle.
Asteikon pistemäärä on kuuden kohteen keskiarvo.
Minimipiste on 1 ja enimmäispiste on 10.
Jos puuttuvat enemmän kuin kaksi kohtaa, älä tee asteikkoa.
Suurempi luku osoittaa suuremman itsetehokkuuden.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Sairauden hyväksymisen muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattuna 8-osaisella sairausasteikon hyväksymisellä.
Asteikko koostuu 8 lausunnosta, jotka ilmaisevat taudin aiheuttamat erityiset vaikeudet ja rajoitukset.
Jokainen esine vaihtelee 1-5. Kokonaispistemäärä on vähintään 8 ja enintään 40.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Lääkityksen tarttumisen muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Lääkkeiden tarttuminen mitattiin tarkistusluettelolla ja laskettiin määritettyjen annosten lukumäärän annosten lukumäärän suhteen;
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Pap -hoidon tarttumisen muutos (valinnainen PAP -konetta käyttäville)
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Tietoja päivien lukumäärästä, joka käyttää PAP: ta ja viimeisen 3 kuukauden aikana käytetyn koneen kokonaiskestoa, haetaan sisäänrakennetusta konetta.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Inhalaattorin tekniikan muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Inhalaattoritekniikka arvioidaan 10-osaisella tarkistuslistalla vastauksella "kyllä" tai "ei".
Oikeaisuuden osuus lasketaan oikean vaiheen lukumäärän jaettuna suoritettavan vaiheen lukumäärällä.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Fyysisen aktiivisuuden muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattiin fyysisen aktiivisuuden tason päivät ja kesto (kevyt, kohtalainen ja voimakas) ja istuntoaika viimeisen 7 päivän aikana kansainvälisen fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeen (lyhyt versio) 4 kysymyksellä.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Muutos ruokavaliossa
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattuna 10-osaisella ruokavalion saannilla ja harjoittelupohjaisilla kysymyksillä
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Hengenahdistuksen vakavuus
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattuna 1-osaisella MRC-hengenahdistuksella, joka vaihtelee välillä 1-10. Suurempi pistemäärä osoittaa enemmän hengenahdistusta
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Pahenemisen muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Potilaat ilmoittavat pahenemisjakson lukumäärän (mukaan lukien omatoimien käytön, tarvitsevat lääketieteellisiä neuvotteluja tai lääketieteellistä hoitoa hänen hengenahdistuksensa vuoksi).
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Terveydentilan muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 5-osaisella Euroqol-5D-kyselylomakkeella.
Jokainen esine on eri ulottuvuus, joka vaihtelee tasosta 1-5, korkeampi taso osoittaa vakavamman havaitun ongelman tason kyseisen ulottuvuuden.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Muutos subjektiivisessa onnellisuudessa
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 4-osaisella subjektiivisella onnellisuusasteikolla 7-pisteisellä Likert-asteikolla.
Kokonaispisteet ovat välillä 4 - 28.
Korkeimmat pisteet heijastavat suurempaa onnellisuutta.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Unen laadun muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 7-osaisella vakavalla unettomuudella.
Jokainen esine pyytää henkilöä arvioimaan oireidensa vakavuutta 4-pisteisellä Likert-asteikolla.
Kokonaispistemäärä on välillä 0 - 28.
Mitä korkeammat pisteet ovat unettomuuden suurempi vakavuus.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Terveydenhuollon resurssien käyttö
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Arvioidaan sairaalahoitojen, ensisijaisen ja toissijaisen hoidon vierailujen, suunnittelemattomien pääsyjen lukumäärän perusteella; ja sairaalahoidon pituus.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Ahdistuksen oireiden muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 7-osaisella yleistetyllä ahdistuneisuushäiriön arvioinnilla.
Jokainen esine pyytää henkilöä arvioimaan oireidensa vakavuutta 4-pisteisellä Likert-asteikolla.
Kokonaispistemäärä on välillä 0 - 21.
Mitä korkeammat pisteet ovat ahdistuneiden oireiden suurempi vakavuus
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Muutos funktionaalisessa liikuntakapasiteetissa
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 6 minuutin kävelykokeella.
Osallistujan etäisyys käveli ohjeiden kanssa kävellä edestakaisin omassa tahdissaan nimetylle paikalle 6 minuutiksi.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Tarttuvuuden muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
mitattu dynamometrillä
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Alaraajojen lihasvoiman muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 30 sekunnin tuolin osastolla.
Osallistujan lukumäärä nousi toistuvasti tuolista 30 sekunnin ajan.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Masennuksen oireiden muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu 9-osaisella potilaan terveyskyselyllä.
Jokainen esine pyytää henkilöä arvioimaan oireidensa vakavuutta 4-pisteisellä Likert-asteikolla.
Kokonaispistemäärä on välillä 0 - 27.
Mitä korkeammat pisteet, masennusoireiden suurempi vakavuus.
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Tupakoinnin ja juomatapojen muutos
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu itse ilmoitetulla tupakoinnilla ja juomataajuudella
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
|
Muutos objektiivisessa aktiivisuudessa
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Mitattu aktiivisuusseuranta 7 päivän ajan aktiivisuuden ja nukkumismallien kirjaamiseksi
|
Perustaso, kuukausi 4 ja 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Agnes YK Lai, PhD, Hong Kong Metropolitan University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Miravitlles M, Ribera A. Understanding the impact of symptoms on the burden of COPD. Respir Res. 2017 Apr 21;18(1):67. doi: 10.1186/s12931-017-0548-3.
- Zhao H, Kanda K. Translation and validation of the standard Chinese version of the EORTC QLQ-C30. Qual Life Res. 2000 Mar;9(2):129-37. doi: 10.1023/a:1008981520920.
- Ansari S, Hosseinzadeh H, Dennis S, Zwar N. Activating primary care COPD patients with multi-morbidity through tailored self-management support. NPJ Prim Care Respir Med. 2020 Apr 3;30(1):12. doi: 10.1038/s41533-020-0171-5.
- Kjellsdotter A, Andersson S, Berglund M. Together for the Future - Development of a Digital Website to Support Chronic Obstructive Pulmonary Disease Self-Management: A Qualitative Study. J Multidiscip Healthc. 2021 Apr 6;14:757-766. doi: 10.2147/JMDH.S302013. eCollection 2021.
- Slevin P, Kessie T, Cullen J, Butler MW, Donnelly SC, Caulfield B. A qualitative study of chronic obstructive pulmonary disease patient perceptions of the barriers and facilitators to adopting digital health technology. Digit Health. 2019 Aug 25;5:2055207619871729. doi: 10.1177/2055207619871729. eCollection 2019 Jan-Dec.
- Slevin P, Kessie T, Cullen J, Butler MW, Donnelly SC, Caulfield B. Exploring the potential benefits of digital health technology for the management of COPD: a qualitative study of patient perceptions. ERJ Open Res. 2019 May 10;5(2):00239-2018. doi: 10.1183/23120541.00239-2018. eCollection 2019 Apr.
- Shaw G, Whelan ME, Armitage LC, Roberts N, Farmer AJ. Are COPD self-management mobile applications effective? A systematic review and meta-analysis. NPJ Prim Care Respir Med. 2020 Apr 1;30(1):11. doi: 10.1038/s41533-020-0167-1.
- McCabe C, McCann M, Brady AM. Computer and mobile technology interventions for self-management in chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 23;5(5):CD011425. doi: 10.1002/14651858.CD011425.pub2.
- Ding H, Fatehi F, Maiorana A, Bashi N, Hu W, Edwards I. Digital health for COPD care: the current state of play. J Thorac Dis. 2019 Oct;11(Suppl 17):S2210-S2220. doi: 10.21037/jtd.2019.10.17.
- Rogliani P, Ora J, Puxeddu E, Matera MG, Cazzola M. Adherence to COPD treatment: Myth and reality. Respir Med. 2017 Aug;129:117-123. doi: 10.1016/j.rmed.2017.06.007. Epub 2017 Jun 13.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HE-SF2023/04
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .