Virtuaalinen matkustaminen luontoon henkilöille, joilla on elävä kokemus vakavista mielenterveyshäiriöistä (Inpatient VR)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia virtuaalitodellisuuden toteuttamisen vaikutusta luonnonsovellukseen (Toujours Dimanche) sairaalahoidossa psykiatrisessa yksikössä, joka palvelee yksilöitä, joilla on monimutkaisia ​​mielialahäiriöitä. Pään asennetun laitteen kautta sovellus antaa yksilöille mahdollisuuden uppoutua 360 luonnolliseen ympäristöön ja tarjoaa mahdollisuuden olla vuorovaikutuksessa toisen henkilön kanssa yksityisen alustan kautta. Rekrytointi tapahtuu psykiatrisella potilailla, jotka on omistettu yksilöille, joilla on monimutkaisia ​​mielialahäiriöitä (esim. kaksisuuntainen mielialahäiriö, unipolaarinen masennus). Flyerit lähetetään yksikölle rekrytoidakseen ihmisiä sairaalaan. Osallistujat, joilla on elävä kokemus, rekrytoidaan myös viittaamalla terveydenhuollon tarjoajiinsa yksikössä (ts. Psykiatrien tai muiden henkilöstön jäsenten hoitaminen). Kaikissa tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja saa asiakkaiden suostumuksen ennen kuin tutkimusassistentti otti yhteyttä. Tutkimusassistentti tapaa sitten mahdollisen osallistujan yksikössä selittääkseen tutkimushankkeen (sisällyttämiskriteerit, suostumus- ja arviointimenettelyt ja hakemus, jos osallistuja on kiinnostunut sisällyttämään aktiiviseen ryhmään) ja vastaa kaikkiin kysymyksiin tai huolenaiheisiin. Jokaiselle osallistujalle esitetään suostumuslomake. Lisäksi aiomme järjestää lyhyitä esityksiä yksikössä sairaalahoidossa oleville ihmisille. Ottaen huomioon yksikön lyhytaikainen sairaalahoito, haluamme ihmisten kuulevan projektista, mutta myös pystymme esittämään heidän kysymyksensä suoraan tutkimusryhmälle.

Terveydenhuollon tarjoajille heidät rekrytoidaan henkilöstökokouksien kautta. Tutkimuskoordinaattori esittelee projektin ammattilaisille henkilöstön kokousten aikana ja lentolehtiset lähetetään hoitoasemalle.

Tiedonkeruu ja analyysi:

Yhteys luonto -asteikkoon (CNS) (Mayer & Frantz, 2004) annetaan vain lähtötilanteessa. CNS on 14 itseraportointikysely, joka arvioi yksilöiden ominaisuuksia, jotka tuntevat emotionaalisesti liittyvää luonnolliseen maailmaan. Odotamme, että jokaisella osallistujalla on erilainen näkökulma luontoon, joka voi vaikuttaa sovelluksen mahdolliseen käyttöön ja vaikutukseen. Seuraavat kyselylomakkeet annetaan sekä lähtötilanteessa että testissä. Beck-ahdistusasteikko (BAI; (Beck et ai., 1988)) on itseraportointikysely, joka sisältää 21 kohdetta, jotka on luokiteltu Likert-asteikolla 0 (ei ollenkaan)-3 (vakavasti). Koska Toujours Dimanche -sovelluksen tavoitteena on vähentää stressiä, uskomme, että on tärkeää mitata ahdistus ennen käyttöä ja sen jälkeen. BAI: lla on riittävät psykometriset ominaisuudet ja se on hyvin tunnustettu mittakaava, joka kattaa ahdistuksen kognitiiviset, emotionaaliset ja fyysiset komponentit. Kessler Psychological Distress -asteikko (K10) (Kessler et al., 2002) on 10 kappaleen itseraportointikysely, joka arvioi ahdistusta ja masennusta koskevien kysymysten kautta. 10 kohdetta luokitellaan Likert -asteikolla, joka vaihtelee yhdestä (ei mitään aikaa) 5: een (koko ajan). Stressin suhteen sisällytimme havaitun stressi-asteikon (PSS), 10 kappaleen itseraportointikyselyn, jossa arvioi subjektiivista stressiä Likert-asteikolla 1 (ei koskaan)-5 (erittäin usein) (Cohen & Williamson, 1988). Nykyisessä tutkimuksessa kyselylomake muutetaan säätämään aikataulua havaitun stressin arvioimiseksi kuukaudesta kahteen viikkoon. Masennusoireisiin käytetään PHQ-9: tä (Kroenke et al., 2001). Tämä 9-osainen itseraportointikysely arvioi masennusoireita kahden viime viikon aikana, arvioitu Likert-asteikolla 0 (ei ollenkaan) 3: een (melkein joka päivä) ja sillä on hyvät psykometriset ominaisuudet (Kroenke et al., 2001). Hyvinvointi arvioidaan Warwick-Edinburghin henkisen hyvinvointiasteikolla (WEMWBS) (Tennant et al.2007), 14-osaisen itseraportointikysely, jossa käytetään Likert-asteikkoa 1 (ei koskaan)-5 (koko ajan), joilla on hyvät psykometriset ominaisuudet (Lloyd et al., 2012). Tämä asteikko arvioi hyvinvointia kokonaisvaltaisella lähestymistavalla kahden viime viikon aikana. Sosiaalista eristämistä arvioidaan yksinäisyyden mitalla ja tarkemmin De Jong Gierveldin yksinäisyysasteikolla - lyhyellä versiolla (DJGLS) (Gierveld & Tilburg, 2006). Tämä 6-osainen itseraportointikysely arvioi yleistä, emotionaalista ja sosiaalista yksinäisyyttä käyttämällä Likert-asteikkoa, joka vaihtelee välillä 0 (ei yksinäinen) 11: een (erittäin yksinäinen).

Testin jälkeen teemme lyhyen puolijärjestelmällisen haastattelun aktiivisen ryhmän osallistujien lausunnosta hakemuksesta sekä esteistä ja avustajista sen käyttämiseen. Tämän haastattelun ääni tallennetaan (kuten suostumuslomakkeessa määritetään). Sitten haastattelu kirjoitetaan ja poistetaan. Psykiatrinen diagnoosi, lääkitys, sairauden kesto sekä sairaalahoitojen lukumäärä ja kesto kerätään osallistujien sairauskertomuksista. Osallistujien suostumus henkilökohtaisten tietojen saatavuuteen kysytään etukäteen (ei-pakollinen) osana tietoista suostumusta koskevaa menettelyä. Kaikki lähtötilanteen mitat annetaan henkilökohtaisesti yksikössä. Testin jälkeisessä arviointi suoritetaan henkilökohtaisesti yksikössä, jos osallistuja on edelleen sairaalahoidossa. Jos henkilö vapautettiin yksiköstä, osallistujalla on mahdollisuus suorittaa arviointi henkilökohtaisesti Douglasissa tai etäyhteyden kautta.

Osallistujan valitsemien tulosten lisäksi arvioimme myös seuraavat objektiiviset indikaattorit heidän sovelluksensa käytöstä:

• VR -istuntojen lukumäärä valmis
• VR -istuntojen kesto
• Syyt lopettaa sovelluksen käytön (esim. Ei kiinnostunut, sairaalahoito on ohi, jne.)
• Hakemuksen tai VR -kuulokemikrofonin käytöstä ilmoitetut vaikeudet
• Yhteyden tiheys sukulaiseen tai vertaisryhmän kanssa sovelluksessa
• Tutkimuksen turvallisuus (mukaan lukien onko ilmoitettu haittavaikutuksia)

Terveydenhuollon tarjoajia arvioidaan online -tutkimuksen avulla, joka kestää noin 30 minuuttia. Kyselyyn pääsemiseksi terveydenhuollon tarjoajat käyttävät hoitoaseman lentolehtisellä toimitettua QR -koodia. Ennen kyselyn aloittamista heitä pyydetään vahvistamaan tarjoavansa suoraa hoitoa yksikössä sairaalahoidossa oleville ihmisille (sisällyttämiskriteeri). Kun suostumuslomake on vahvistettu, se esitetään, ja terveydenhuollon tarjoajien on suostuttava sähköisesti. Kun tämä on tehty, osallistujat täyttävät lyhyen sosiodemografisen kyselylomakkeen sekä kysymyksiä, jotka koskevat heidän mielipiteitään sovelluksen käytöstä, joka on yksikössä, mukaan lukien esteet ja avustajat, joita he havaitsivat sen toteuttamiseksi. Kaikille tiedoille, joilla on elävä kokemus kyselylomakkeista ja tulosmittauksista, ne syötetään RedCapiin ja analysoidaan SPSS: n avulla (IBM SPSS -tilastot Windowsille. Armonk, NY: IBM Corp). Olemme myös sitoutuneet ylläpitämään EDI -periaatteita tiukasti kaikissa projektivaiheissa, mukaan lukien rekrytointi. SuperSublime on suunniteltu olemaan osallistava projekti, joka toivottaa tervetulleeksi erilaisista taustoista osallistumista. Tietojen laadun parantamiseksi on olemassa useita toimenpiteitä ja puuttuvan datan todennäköisyyttä. Kun tiedonsiirto RedCapiin on saatu päätökseen, tutkimusryhmän toinen jäsen tarkistaa sen laadun (esim. Ihmisvirheen). Terveydenhuollon tarjoajien suorittamaa verkkokyselyä osallistujat saavat suoran RedCap -linkin kyselylomakkeiden täyttämiseen. Kaikki kvantitatiiviset datatiedostot tallennetaan Douglas -institutionaaliseen palvelimeen. Näissä tiedostoissa on tunnistuskoodit (salasana) ja ne suojataan salasanalla.

Osallistujien nimien yhdistävä luettelo heidän salanimiinsa pidetään erillään muista tiedoista, tutkijan toimistossa lukittuun arkistokaapissa ja institutionaalisen palvelimen erillisessä, salasanalla suojatussa sähköisessä tiedostossa, johon vain tämän projektin parissa työskentelevä ensisijainen tutkija ja tutkimusassistentti työskentelee.

Hakemuksen käyttämisen aikana osallistuja, jolla on elävä kokemus ja heidän sukulaisensa, pääsee puoliksi yksityiseen virtuaalisiin tiloihin, joihin vain yksilöt eivät pääse yksilöihin, ei luottamuksellisuuden edistämiseksi. Lisäksi osallistujat käyttävät osallistujatunnustaan ​​päästäkseen virtuaalitiloihin.

Käytämme kuvaavia tilastoja yhteenvetona näytteen sosiodemografisista ja kliinisistä ominaisuuksista. Riippuvia t-testejä käytetään vertaamaan aktiivisten ja kontrolliryhmien välisiä ominaisuuksia ja pisteitä lähtötilanteessa. Wilcoxon-allekirjoitettujen palkkaluokkien testejä käytetään, jos normaalia olettamusta ei täytetä eri muuttujien jakautumiseen. CNS: n kokonaispistemäärä, VR: n aikaisempaa käyttöä koskevia vastauksia (sosiodemografinen kyselylomake), kyberaalisuusoireiden esiintymistä sekä merkittäviä eroja lähtötilanteessa lähtötilanteessa käytetään analyyseissamme arvioitaessa niiden vaikutusta toujours -dimanchen vaikutuksiin osallistujien sovelluksen käyttöön. Toistuvien mittausten lineaarisia sekoitettuja malleja käytetään arvioimaan ryhmien välillä ryhmien välisen dimanchen vaikutusta eri tuloksiin, joilla on kiinteät vaikutukset. Lisäksi QDA Mineriin esitetään lyhyen puolijärjestelmällisen haastattelun vastaukset arvioimaan esiin nousevia teemoja hakemuksesta testin jälkeisessä sovelluksessa. Kuvailevia tilastoja käytetään yhteenvetoon sovelluksen käyttöön liittyviä erilaisia ​​muuttujia (esim. Istunnon kesto, istuntojen lukumäärä).

Lisäksi Toujours Dimanchen ja VR: n käyttöön liittyvät esteet ja avustajat tiivistetään kuvaavat tilastot ja temaattiset analyysit molemmille ihmisille, joilla on elävä kokemus ja terveydenhuollon tarjoajat.

Pyrimme rekrytoimaan 80 osallistujaa, joilla on elävä kokemus (40 aktiivisessa ryhmässä ja 40 kontrolliryhmässä) saadaksemme riittävän tilastollisen tehon käyttämällä lineaarisia sekoitettuja malleja toistuviin mittauksiin arvioidakseen Toujours Dimanchen vaikutusta erilaisiin tuloksiin, joilla on kiinteät vaikutukset (teho = 0,80, merkitsevyystaso = 0,05, pieni ja keskisuurten vaikutuksen koko). Lisäksi arvioidakseen esteitä ja avustajia terveydenhuollon tarjoajien näkökulmasta pyrimme rekrytoimaan 10 osallistujaa saadaksemme eri henkilöiden ja erilaisten ammattien mielipiteen, jotka ovat saattaneet kokea Toujours Dimanchen käytön eri tavalla.