Virtuelle reiser inn i naturen for personer med levd erfaring med alvorlige psykiske lidelser (Inpatient VR)

Målet med denne studien er å undersøke effekten av å implementere en virtual reality -reise inn i naturapplikasjonen (Toujours Dimanche) i en psykiatrisk enhet som betjener personer med komplekse humørsykdommer. Via en hodemontert enhet lar applikasjonen enkeltpersoner fordype seg i 360 naturlige miljøer og tilbyr muligheten til å samhandle med et annet individ gjennom en privat plattform. Rekruttering vil finne sted på en psykiatrisk døgn enhet dedikert til individer med komplekse humørsykdommer (f.eks. bipolar lidelse, unipolar depresjon). Flyers blir lagt ut på enheten for å rekruttere folk innlagt på sykehus. Deltakere med levd erfaring vil også bli rekruttert gjennom referanse til helsepersonellene sine ved enheten (dvs. behandling av psykiatere eller andre ansatte). I alle tilfeller vil helsepersonell få kundenes samtykke før den blir kontaktet av forskningsassistenten. Forskningsassistenten vil da møte den potensielle deltakeren personlig ved enheten for å forklare forskningsprosjektet (inkluderingskriterier, samtykke og vurderingsprosedyrer, og søknaden hvis deltakeren er interessert i å bli inkludert i den aktive gruppen) og svare på spørsmål eller bekymringer. Hver deltaker vil bli presentert med samtykkeskjemaet. I tillegg planlegger vi å organisere korte presentasjoner for personene som er innlagt på enheten. Gitt den kortsiktige sykehusinnleggelsen på enheten, vil vi at folk skal høre om prosjektet, men også kunne stille spørsmålene sine direkte til forskerteamet.

For helsepersonell vil de bli rekruttert gjennom personalmøter. Forskningskoordinatoren vil presentere prosjektet for fagpersoner under personalmøter, og flygeblad blir lagt ut på sykepleierstasjonen.

Datainnsamling og analyse:

Tilkoblingen til Nature Scale (CNS) (Mayer & Frantz, 2004) vil kun bli administrert ved baseline. CNS er et spørreskjema for selvrapport element som vurderer individers trekknivåer av å føle seg følelsesmessig knyttet til den naturlige verden. Vi forventer at hver deltaker vil ha et annet perspektiv mot naturen som kan påvirke den potensielle bruken og effekten av applikasjonen. Følgende spørreskjemaer vil bli administrert både ved baseline og post-test. Beck angstskala (Bai; (Beck et al., 1988)) er et selvrapport-spørreskjema som inkluderer 21 elementer vurdert på en Likert-skala på 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (alvorlig). Gitt at målet med Toujours Dimanche -applikasjonen er å redusere stress, mener vi det er viktig å måle angst før og etter bruk av applikasjonen. Bai har tilstrekkelige psykometriske egenskaper og er en anerkjent skala som omfatter de kognitive, emosjonelle og fysiske komponentene i angst. Kessler Psychological Distress Scale (K10) (Kessler et al., 2002) er et 10-punkts selvrapport-spørreskjema som vurderer nød gjennom spørsmål om angst og depresjon. De 10 varene er vurdert på en Likert -skala fra 1 (ingen av tiden) til 5 (hele tiden). Når det gjelder stress, inkluderte vi den opplevde stressskalaen (PSS), et 10-element selvrapport-spørreskjema som vurderer subjektivt stress ved bruk av en Likert-skala fra 1 (aldri) til 5 (veldig ofte) (Cohen & Williamson, 1988). For den nåværende studien vil spørreskjemaet bli endret for å justere tidsrammen for vurdering av opplevd stress fra en måned til to uker. For depressive symptomer vil PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) bli brukt. Dette 9-punkts selvrapport-spørreskjemaet vurderer depressive symptomer de siste to ukene, vurdert på en Likert-skala fra 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag) og har gode psykometriske egenskaper (Kroenke et al., 2001). Velvære vil bli vurdert med Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scale (WEMWBS) (Tennant et al.2007), et 14-punkts selvrapport-spørreskjema ved å bruke en Likert-skala fra 1 (aldri) til 5 (hele tiden) med god psykometrisk egenskaper (Lloyd et al., 2012). Denne skalaen vurderer velvære med en helhetlig tilnærming de siste to ukene. Sosial isolasjon vil bli vurdert gjennom et mål på ensomhet, og mer spesifikt med De Jong Gierveld ensomhetsskala - kortversjon (DJGLS) (Gierveld & Tilburg, 2006). Dette 6-punkts selvrapport-spørreskjemaet vurderer generelt, emosjonell og sosial ensomhet ved å bruke en Likert-skala fra 0 (ikke ensom) til 11 (ekstremt ensom).

Hos post-test vil vi gjennomføre et kort semistrukturert intervju angående den aktive gruppedeltakernes mening om applikasjonen, så vel som barrierer og tilretteleggere for å bruke den. Lyden til dette intervjuet vil bli spilt inn (som spesifisert i samtykkeskjemaet). Intervjuet blir deretter transkribert og slettet. Psykiatrisk diagnose, medisiner, sykdomsvarighet samt antall og varighet av sykehusinnleggelser vil bli samlet inn fra deltakernes medisinske poster. Deltakernes samtykke til å få tilgang til personlig informasjon vil bli spurt på forhånd (ikke-mandatorisk), som en del av den informerte samtykkeprosedyren. Alle mål for baseline vil bli administrert personlig på enheten. Ved post-test vil vurderingen bli gjennomført personlig på enheten hvis deltakeren fremdeles er innlagt på sykehus. Hvis personen ble utskrevet fra enheten, vil deltakeren ha valget om å fullføre vurderingen personlig på Douglas, eller eksternt.

I tillegg til resultatene som er valgt av deltakeren, vil vi også vurdere følgende objektive indikatorer angående deres bruk av applikasjonen:

• Antall VR -økter fullført
• Varighet av VR -økter
• Grunner til å slutte å bruke applikasjonen (f.eks. Ikke interessert, sykehusopphold er over osv.)
• Vanskeligheter rapportert å bruke applikasjonen eller VR -headsettet
• Hyppighet av tilkobling med en slektning eller jevnaldrende hjelper i applikasjonen
• Sikkerheten til studien (inkludert om det er rapportert bivirkninger)

Helsepersonell vil bli vurdert via en online undersøkelse som vil vare omtrent 30 minutter. For å få tilgang til undersøkelsen, vil helsepersonellene bruke QR -koden som er gitt på flygebladet på sykepleierstasjonen. Før de starter undersøkelsen, vil de bli bedt om å bekrefte at de tilbyr direkte omsorg til personer som er innlagt på enheten (inkluderingskriterium). Når den er bekreftet, vil samtykkeskjemaet bli presentert, og helsepersonell vil måtte samtykke elektronisk. Når dette er gjort, vil deltakerne fylle ut et kort sosiodemografisk spørreskjema samt spørsmål angående deres mening om bruken av applikasjonen Toujours Dimanche på enheten, inkludert barrierer og tilretteleggere som de observerte for implementeringen. For alle data fra spørreskjemaene og utfallsmålene til mennesker med levd erfaring, vil de bli lagt inn i REDCAP og analysert ved bruk av SPSS (IBM SPSS -statistikk for Windows. Armonk, NY: IBM Corp). Vi er også opptatt av å opprettholde EDI -prinsipper strengt gjennom alle prosjektfaser, inkludert rekruttering. Supersublime er designet for å være et inkluderende prosjekt, og imøtekommer individer med forskjellig bakgrunn til å delta. Flere tiltak er på plass for å forbedre datakvaliteten og redusere sannsynligheten for manglende dataforekomst. Når dataregistrering i REDCAP er fullført, vil det bli gjennomgått for kvalitet (f.eks. Menneskelig feil) av et annet medlem av forskerteamet. For den elektroniske undersøkelsen som helsetjenesterne har gjennomført, vil deltakerne motta en direkte REDCAP -lenke for å fylle ut spørreskjemaene. Alle kvantitative datafiler blir lagret på Douglas Institutional Server. Disse filene vil ha koder for identifikasjon (pseudonymer) og vil være passordbeskyttet.

En liste som kobler deltakernavn til deres pseudonymer vil bli holdt adskilt fra resten av dataene, i et låst arkivskap på forskerkontoret, og i en egen, passordbeskyttet elektronisk fil på den institusjonelle serveren som bare vil være tilgjengelig av den primære forskeren og forskningsassistenten som jobber med dette prosjektet.

Mens du bruker applikasjonen, vil deltakeren med levd erfaring og deres pårørende få tilgang til semi-private virtuelle rom som bare er tilgjengelige av enkeltpersoner og ikke av institusjonen for å fremme konfidensialitet. Videre vil deltakerne bruke sin deltaker -ID for å få tilgang til de virtuelle rommene.

Vi vil bruke beskrivende statistikk for å oppsummere sosiodemografiske og kliniske egenskaper ved utvalget. Avhengige t-tester vil bli brukt til å sammenligne egenskapene og score mellom de aktive og kontrollgruppene ved baseline. Wilcoxon signerte rangtester vil bli brukt hvis normalitetsforutsetningen ikke blir oppfylt for fordelingen av de forskjellige variablene. Den totale poengsummen fra CNS, svarene angående tidligere bruk av VR (sosiodemografisk spørreskjema), tilstedeværelsen av cybersickness -symptomer samt signifikante forskjeller i baseline -variabler ved baseline vil bli brukt som kovariater i våre analyser for å vurdere deres innflytelse på effekten av å bruke den forskjellige. Lineære blandede modeller for gjentatte tiltak vil bli brukt til å vurdere effekten av toujours dimanche mellom gruppene på de forskjellige resultatene med faste effekter av tid. Videre vil svar fra det korte semistrukturerte intervjuet bli lagt inn i QDA Miner for å vurdere nye temaer om applikasjonen ved post-testen. Beskrivende statistikk vil bli brukt til å oppsummere de forskjellige variablene knyttet til bruken av applikasjonen (f.eks. varigheten av økt, antall økter).

Videre vil barrierer og tilretteleggere assosiert med bruk av Toujours Dimanche og VR på enheten bli oppsummert ved hjelp av beskrivende statistikk og tematiske analyser for både mennesker med levd erfaring og helsepersonell.

Vi tar sikte på å rekruttere 80 deltakere med levd erfaring (40 i den aktive gruppen og 40 i kontrollgruppen) for å oppnå tilstrekkelig statistisk kraft ved bruk av lineære blandede modeller for gjentatte tiltak for å vurdere effekten av toujours dimanche på de forskjellige resultatene med faste effekter av tid (strøm = 0,80, signifikansnivå = 0,05, liten til middels effekt). For å vurdere barrierer og tilretteleggere fra helsepersonells perspektiv, tar vi sikte på å rekruttere 10 deltakere for å få mening fra forskjellige individer så vel som forskjellige yrker som kan ha opplevd bruken av toujours dimanche annerledes.