Viagem virtual para a natureza para indivíduos com experiência vivida de transtornos mentais graves (Inpatient VR)

O objetivo deste estudo é investigar o efeito de implementar uma realidade virtual viajar para a aplicação da natureza (Toujours Dimanche) em uma unidade psiquiátrica de pacientes internados que atende indivíduos com transtornos de humor complexos. Por meio de um dispositivo montado na cabeça, o aplicativo permite que os indivíduos mergulhem em 360 ambientes naturais e oferecem a possibilidade de interagir com outro indivíduo através de uma plataforma privada. O recrutamento ocorrerá em uma unidade de internação psiquiátrica dedicada a indivíduos com transtornos complexos de humor (por exemplo, Transtorno bipolar, depressão unipolar). Os folhetos serão publicados na unidade para recrutar pessoas hospitalizadas. Os participantes com experiência vivida também serão recrutados através da referência de seus prestadores de cuidados de saúde na unidade (ou seja, tratar psiquiatras ou outros membros da equipe). Em todos os casos, o médico obterá o consentimento dos clientes antes de ser contatado pelo Assistente de Pesquisa. O assistente de pesquisa atenderá pessoalmente ao participante em potencial da unidade para explicar o projeto de pesquisa (critérios de inclusão, os procedimentos de consentimento e avaliação e o pedido se o participante estiver interessado em ser incluído no grupo ativo) e responder a quaisquer perguntas ou preocupações. Cada participante receberá o formulário de consentimento. Além disso, planejamos organizar pequenas apresentações para as pessoas hospitalizadas na unidade. Dada a hospitalização de curto prazo na unidade, queremos que as pessoas ouçam sobre o projeto, mas também podermos fazer suas perguntas diretamente à equipe de pesquisa.

Para os prestadores de serviços de saúde, eles serão recrutados através de reuniões da equipe. O coordenador de pesquisa apresentará o projeto aos profissionais durante as reuniões e os folhetos da equipe será publicado no posto de enfermagem.

Coleta e análise de dados:

A conexão à escala da natureza (SNC) (Mayer & Frantz, 2004) será administrada apenas na linha de base. O CNS é um questionário de 14 item de autorrelato que avalia os níveis de características dos indivíduos de sentir-se emocionalmente conectados ao mundo natural. Esperamos que cada participante tenha uma perspectiva diferente em relação à natureza que possa influenciar o uso potencial e o efeito da aplicação. Os seguintes questionários serão administrados tanto na linha de base quanto no pós-teste. A Escala de Ansiedade de Beck (Bai; (Beck et al., 1988)) é um questionário de autorrelato que inclui 21 itens classificados em uma escala Likert de 0 (de forma alguma) a 3 (severamente). Dado que o objetivo do aplicativo Toujours Dimanche é reduzir o estresse, acreditamos que é importante medir a ansiedade antes e depois de usar o aplicativo. O BAI possui propriedades psicométricas adequadas e é uma escala bem reconhecida que abrange os componentes cognitivos, emocionais e físicos da ansiedade. A escala de sofrimento psicológico de Kessler (K10) (Kessler et al., 2002) é um questionário de autorrelato de 10 itens que avalia o sofrimento através de perguntas sobre ansiedade e depressão. Os 10 itens são classificados em uma escala Likert que varia de 1 (nenhuma das vezes) a 5 (o tempo todo). Em relação ao estresse, incluímos a Escala de Estresse Percebida (PSS), um questionário de autorrelato de 10 itens que avalia o estresse subjetivo usando uma escala Likert de 1 (nunca) a 5 (com muita frequência) (Cohen & Williamson, 1988). Para o presente estudo, o questionário será modificado para ajustar o prazo para a avaliação do estresse percebido de um mês a duas semanas. Para sintomas depressivos, o PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) será usado. Esse questionário de autorrelato de 9 itens avalia os sintomas depressivos nas últimas duas semanas, classificada em uma escala Likert, variando de 0 (de forma alguma) a 3 (quase todos os dias) e possui boas propriedades psicométricas (Kroenke et al., 2001). O bem-estar será avaliado com a escala de bem-estar mental de Warwick-Edinburgh (WEMWBS) (Tennant et al.2007), um questionário de autorrelato de 14 itens usando uma escala Likert de 1 (nunca) a 5 (o tempo todo) com boas propriedades psicométricas (Lloyd et al., 2012). Essa escala avalia o bem -estar com uma abordagem holística nas últimas duas semanas. O isolamento social será avaliado através de uma medida de solidão e, mais especificamente, com a Escala de Lonidão de Jong Gierveld - versão curta (DJGLS) (Gierveld & Tilburg, 2006). Este questionário de autorrelato de 6 itens avalia a solidão geral, emocional e social usando uma escala Likert que varia de 0 (não solitária) a 11 (extremamente solitária).

No pós-teste, realizaremos uma curta entrevista semiestruturada sobre a opinião dos participantes do grupo ativo sobre o aplicativo, bem como as barreiras e facilitadores para usá-lo. O áudio desta entrevista será gravado (conforme especificado no formulário de consentimento). A entrevista será transcrita e excluída. O diagnóstico psiquiátrico, a medicação, a duração da doença e o número e a duração das hospitalizações serão coletados dos registros médicos dos participantes. O consentimento dos participantes para acessar informações pessoais será solicitado com antecedência (não obrigatório), como parte do procedimento de consentimento informado. Todas as medidas da linha de base serão administradas pessoalmente na unidade. No pós-teste, a avaliação será realizada pessoalmente na unidade se o participante ainda estiver hospitalizado. Se a pessoa recebeu alta da unidade, o participante terá a opção de concluir a avaliação pessoalmente no Douglas, ou remotamente.

Além dos resultados selecionados pelo participante, também avaliaremos os seguintes indicadores objetivos sobre o uso do aplicativo:

• Número de sessões de VR concluídas
• Duração das sessões de realidade
• Razões para parar de usar o aplicativo (por exemplo Não está interessado, a estadia hospitalar acabou, etc.)
• Dificuldades relatadas usando o aplicativo ou o fone de ouvido VR
• Frequência de conexão com um parente ou o ajudante de pares no aplicativo
• Segurança do estudo (incluindo se existem eventos adversos relatados)

Os prestadores de serviços de saúde serão avaliados por meio de uma pesquisa on -line que durará aproximadamente 30 minutos. Para acessar a pesquisa, os prestadores de serviços de saúde usarão o código QR fornecido no folheto no posto de enfermagem. Antes de iniciar a pesquisa, eles serão solicitados a confirmar que estão oferecendo atendimento direto às pessoas hospitalizadas na unidade (critério de inclusão). Uma vez confirmado, o formulário de consentimento será apresentado e os prestadores de serviços de saúde terão que consentir eletronicamente. Uma vez feito isso, os participantes concluirão um curto questionário sociodemográfico, bem como perguntas sobre sua opinião sobre o uso do aplicativo Toujours Dimanche na unidade, incluindo as barreiras e facilitadores que eles observaram para sua implementação. Para todos os dados dos questionários e medidas de resultado de pessoas com experiência vivida, eles serão inseridos no RedCap e analisados ​​usando o SPSS (IBM SPSS Statistics for Windows. Armonk, NY: IBM Corp). Também estamos comprometidos em defender os princípios do EDI rigorosamente em todas as fases do projeto, incluindo o recrutamento. O Supersublime foi projetado para ser um projeto inclusivo, recebendo indivíduos de diversas origens para participar. Várias medidas estão em vigor para melhorar a qualidade dos dados e reduzir a probabilidade de falta de ocorrência de dados. Depois que a entrada de dados no RedCap for concluída, ela será revisada para obter qualidade (por exemplo, erro humano) por um segundo membro da equipe de pesquisa. Para a pesquisa on -line concluída pelos prestadores de cuidados de saúde, os participantes receberão um link direto do RedCap para concluir os questionários. Todos os arquivos de dados quantitativos serão armazenados no servidor institucional Douglas. Esses arquivos terão códigos para identificação (pseudônimos) e serão protegidos por senha.

Uma lista que conecta os nomes dos participantes aos seus pseudônimos será mantida separada do restante dos dados, em um gabinete de arquivamento bloqueado no escritório do pesquisador e em um arquivo eletrônico separado e protegido por senha no servidor institucional que só será acessível pelo pesquisador principal e assistente de pesquisa que trabalha neste projeto.

Ao usar o aplicativo, o participante com experiência vivida e seus parentes acessará espaços virtuais semi-privados acessíveis apenas pelos indivíduos e não pela instituição para promover a confidencialidade. Além disso, os participantes usarão seu ID do participante para acessar os espaços virtuais.

Usaremos as estatísticas descritivas para resumir as características sociodemográficas e clínicas da amostra. Os testes t dependentes serão usados ​​para comparar as características e pontuações entre os grupos ativos e os controle na linha de base. Os testes assinados por Wilcoxon serão usados ​​se a suposição de normalidade não for atendida para a distribuição das diferentes variáveis. A pontuação total do SNC, as respostas sobre o uso anterior de RV (Questionário Sociodemográfico), a presença de sintomas de cibeberzes, bem como diferenças significativas nas variáveis ​​basais no início da linha de base, como covariáveis ​​em nossas análises para avaliar sua influência sobre o efeito do Toujour Dimming sobre os diferentes resultados. Modelos mistas lineares para medidas repetidas serão usadas para avaliar o efeito do Dimanche de Toujours entre os grupos nos diferentes resultados com efeitos fixos do tempo. Além disso, as respostas da curta entrevista semiestruturada serão inseridas no QDA Miner para avaliar temas emergentes sobre o aplicativo no pós-teste. A estatística descritiva será usada para resumir as diferentes variáveis ​​vinculadas ao uso do aplicativo (por exemplo, duração da sessão, número de sessões).

Além disso, as barreiras e facilitadores associados ao uso de Dimanche e VR da unidade serão resumidos usando estatísticas descritivas e análises temáticas para pessoas com experiência vivida e prestadores de serviços de saúde.

Nosso objetivo é recrutar 80 participantes com experiência vivida (40 no grupo ativo e 40 no grupo controle) para obter um poder estatístico suficiente usando modelos lineares mistos para medidas repetidas para avaliar o efeito da dimanha de toujours nos diferentes resultados com efeitos fixos do tempo (potência = 0,80, nível de significância = 0,05, pequeno a médio efeito de efeito). Além disso, para avaliar as barreiras e facilitadores da perspectiva dos profissionais de saúde, pretendemos recrutar 10 participantes para obter a opinião de diferentes indivíduos, bem como diferentes profissões que podem ter experimentado o uso de dimances de Toujours de maneira diferente.