Aktiviteetti PRN: Merkittävän ammatin perustaminen Akuutin sairaalahoidon ja psykiatrisen tehohoitoyksiköiden akuutissa sairaalahoidossa

Eettiset näkökohdat Kaikki potilaat kutsutaan osallistumaan tutkimukseen, paitsi jos monitieteinen ryhmä päättää, että potilas on vaarallinen osallistua tai ei muuten voi harjoittaa tarkoituksenmukaista toimintaa tarvittaessa ja tarvittaessa.

Potilaat valitaan osallistumaan tutkimukseen monitieteisen ryhmänsä päätöksenteossa, että heillä on kyky tehdä päätös osallistua. Tässä vaiheessa heitä kutsutaan lukemaan osallistujan tietolomake (liite yksi) ja ottaen huomioon mahdollisuus kysyä kysymyksiä ja selventää ymmärrystä siitä, mitä tutkimus liittyy ja mitä heidän on tehtävä.

Potilaita pyydetään sitten allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake (liite kaksi), ymmärtämisen vahvistamiseksi ja heidän suostuvansa osallistumaan. Todistaja allekirjoittaa myös lomakkeen, joka on seurakunnan toimintaterapeutti tai toimintaterapia -avustaja. Heillä on oikeus peruuttaa suostumuksensa vaikuttamatta heidän potilaan oikeuksiin.

Kun tietoinen suostumuslomake on allekirjoitettu, potilasta pyydetään ottamaan yhteyttä heidän toimintaterapeutti- tai toimintaterapia -assistenttiaan aloittaakseen intervention, ja potilastietolle annetaan yhteyspuhelin ja heille sähköpostia.

Aktiviteetti PRN: tä tarjotaan edelleen interventiona, vaikka potilas kieltäytyy osallistumasta tutkimukseen.

Ennen interventiota kontrolli-intervention toteuttamiseksi toimintaa PRN: tä ei toteuteta kolmen kuukauden ensimmäisen kauden aikana. Potilailla on kuitenkin pääsy henkilökohtaisesti merkitykselliseen toimintaan osana yleistä osastoympäristöä. Kontrollikauden vaikutuksen ylläpitämiseksi seurakunnan henkilöstölle eikä potilaille ei ilmoiteta tutkimusta.

Tarjottujen ad-hoc-merkityksellisten aktiivisuustyyppien lukumäärän mittaamiseksi ja osallistumistaajuudesta suoritetaan seuraavat:

• Yksilöllisistä ja ryhmätoimenpiteistä koostuva terapeuttinen seurakuntaohjelma toimitetaan vakiokäytännön mukaan.
• Toimintaterapeutti, toimintaterapia -avustaja tai aktiviteettikoordinaattori ottaa aktiviteettitietoja päivä- ja yövaihto -dokumentaatiosta, jossa toiminnot on lueteltu vakiokäytännön mukaisesti.
• Laskentataulukkoa käytetään keräämään tietoja (liite kolme) potilaiden harjoittamien tarkoituksenmukaisten toimintojen kuvauksesta ja lukumäärästä ja kunkin merkityksellisen toiminnan osallistumistiheydestä.

Henkilöstön koulutus

Kahden viikon tauko tapahtuu intervention edeltävän henkilöstön koulutuksen toimittamisen jälkeen. Osana koulutuskurssia seuraavat:

Projektipäällikkö helpottaa koulutustilaisuuksia virtuaalitekniikan avulla ja mahdollisuuksien mukaan talon koulutuksessa, kunnes koko seurakuntaryhmä on koulutettu. Hoito- ja tukihenkilöstöä tuetaan toiminnan PRN -terminologian oppimiseksi, aktiviteettikortteja ja kiinnittämään palvelun käyttäjiä heidän PRN -toimintaansa ja kirjaamaan toiminnan osallistuminen.

Interventio

Toiminta PRN: n toimittamiseksi interventiona kolmen kuukauden ajanjaksolla seuraavat:

• Yksilöllisistä ja ryhmätoimenpiteistä koostuva terapeuttinen seurakuntaohjelma toimitetaan vakiokäytännön mukaan.
• Aktiviteetti PRN -suunnitelma toimitetaan suostumuspotilaille, kuten yllä on kuvattu. Interventio välitetään heille uudeksi lähestymistapana, joka "tukee yksilöä harjoittamaan henkilökohtaista merkityksellistä toimintaa, jota he voivat harjoittaa tarvittaessa".
• Potilaat, jotka eivät suostu edelleen, ovat edelleen oikeutettuja saamaan pääsy mihin tahansa ad-hoc-merkitykselliseen toimintaan osana normaalia seurakuntaympäristöä, johon sisältyy kaikki uudet toiminnot, jotka on lisätty osana toiminnan PRN: n toteuttamista seurakunnassa.
• Toimintaterapeutti (tai toimintaterapia -avustaja tai toimintakoordinaattori toimintaterapeutin ohjauksessa) kerää tietoja potilaan eduista perinteisillä menetelmillä.
• Toimintaterapeutti (tai toimintaterapia -assistentti tai toimintakoordinaattori toimintaterapeutin ohjauksessa) tukee potilaita Aktiviteetin PRN -suunnitelman luomiseen seuraamalla aktiivisuusprosessia (liite neljä).
• Jokaisen toiminnan on oltava henkilökohtaisesti merkityksellinen toiminta, joka on saatavana kohtuullisessa aikataulussa, eikä suunniteltu istunto terapeuttisessa ohjelmassa.
• Jokaista toimintaa on riski, jota hallinnoi monitieteinen ryhmä, ja annetaan asianmukainen tukitaso joko riippumaton, valvottu tai tuettu.
• Potilaan ammatillinen toiminta voi myös vaikuttaa määritettyyn tukitasoon tai päätökseen olla jatkamatta toimintaa.
• Vaadittavat aktiviteettiresurssit ostetaan tarpeen mukaan.
• Aktiviteettiresurssit on järjestetty sopivan, helposti saavutettavan sijainnin sisällä potilaan riskienhallinnan ja tukisuunnitelman mukaisesti. Suunnitelmasta riippuen, resurssit voidaan pitää heidän henkilössään, makuuhuoneessaan, yhteisöalueella tai lukittuun tai lukitsemattomaan kaapiin.
• Aktiviteetti PRN -suunnitelma laaditaan käyttämällä tarkistettua versiota Activity PRN -kortista (liite viisi). Tämä sisältää jopa viisi henkilökohtaisesti merkityksellistä PRN -toimintaa. Kortti kuvaa vaadittavaa tukitasoa (riippumaton, valvottu tai tuettu), resurssit, varastointipaikat ja toimintapaikat toiminnan helpottamiseksi. Aktiviteettiloki sisältyy kortin takaosaan toiminnan sitoutumisen tallentamiseksi.
• Ward -henkilökunta saa kopion potilastoiminnan PRN -korteista sekä potilasta, joka saa henkilökohtaisen kortin.
• Henkilöstökortteja pidetään hoitoasemalla, 'Activity Prn -asemalla', joka on asiakirjan haltija, joka sisältää aktiviteetteja PRN -kortteja, ja asiaankuuluvat opasteet kiinnittäen huomiota henkilökuntaan ja potilaisiin.
• Ward -henkilökunta helpottaa PRN -toimintaa "tarvittaessa" -periaatteessa. Tämä voi tapahtua, kun: 1) Potilas pyytää aktiivisuutta kortistaan, 2) potilas näyttää olevan irtaantunut tai 3) henkilöstö katsoo, että potilas voi hyötyä osallistumisesta toimintaan sitoutumista tai häiriötekijöitä varten.
• Toimintaterapeutti voi tarkastella toiminnan PRN -suunnitelmaa tarpeen mukaan.

Tarjottujen PRN -aktiivisuustyyppien lukumäärän ja osallistumistaajuuden mittaamiseksi seuraava suoritetaan:

• Yksilöllisistä ja ryhmätoimenpiteistä koostuva terapeuttinen seurakuntaohjelma toimitetaan vakiokäytännön mukaan.
• Toimintaterapeutti (tai toimintaterapia -avustaja tai toimintakoordinaattori toimintaterapeutin ohjauksessa) tarjoaa kerran päivittäisen tuen hoitotyölle ja seurakunnan henkilökunnalle, jotta he ymmärtävät edelleen aktiivisuuden PRN -korttien käyttöä ja pystyvät edelleen tarjoamaan tukea yksilöille.
• Aktiviteetti PRN -kortit tarkistetaan päivittäin sen varmistamiseksi, että nauhoitus on oikein ja pidetään ajan tasalla ja pysyvät havaintorekisterien vieressä, jotta potilaille voidaan tarjota jatkuvaa tukea.
• Aktiviteetti PRN -kortit korvataan, jos ne vaurioituvat käytön ulkopuolella, tai tallennusloki on täytetty.
• Toimintaterapeutti (tai toimintaterapia -avustaja tai aktiviteettikoordinaattori toimintaterapeutin ohjauksessa) kerää aktiviteettitietoja PRN -korteista päivittäin. Tähän voi kuulua kaikki kirjatut ylimääräiset PRN -toiminnot, joita ei alun perin suunniteltu. Ward -henkilöstöä kehotetaan kirjaamaan toiminnot päivittäin säilyttämään tallennuksen johdonmukaisuus.
• Laskentataulukkoa käytetään tietojen keräämiseen (liite kolme). Tätä käytetään kuvaamaan ja laskemaan PRN -toimintojen lukumäärä ja osallistumistiheys jokaisessa PRN -toiminnassa. Käytetyt tiedot, resurssit, tallennus- ja toimintopaikat kerätään myös lisätietojen tarjoamiseksi hoitoresurssioppaana lääkäreille.

Tietojenkäsittely

Tulosten käsittelemiseksi seuraavat:

• Tarjottujen toimintojen kokonaismäärä lasketaan kaikilla osallistuvilla sivustoilla interventiota edeltävälle ja interventiokaudelle.
• Molemmille tutkimusjaksoille lasketaan osallistuvien toimintojen kokonaismäärä.
• Tilastollista analyysiä (ANOVA) suoritetaan interventiota edeltävän ajanjakson ja interventiokauden vaikutuksen vertaamiseksi tarkoituksenmukaisten toimintojen ja PRN-toimintojen lukumäärään.
• Eräs erillinen tilastollinen analyysi (ANOVA) suoritetaan interventiota edeltävän ajanjakson ja interventiokauden vaikutuksen vertaamiseksi tarkoituksenmukaisten toimintojen ja PRN-toimintojen osallistumistiheyteen.
• Ylimääräinen riippumaton muuttuja on osallistujien lukumäärä interventiota edeltävien ja intervention jälkeisten ryhmien välillä.

Tutkimusrajoitukset

• Henkilöstön jäsen ei välttämättä havaitse riippumattomalla pohjalla tapahtuvia toimia havaintojaksojen välillä, joten tämä voi vähentää aktiivisuuden kirjaamista.
• Tarjottujen tarkoituksenmukaisten aktiviteettien ja osallistumistiheyden lähtökohtana ja osallistumistiheys voivat vaihdella sairaalapaikkojen välillä käytettävissä olevien tilojen ja resurssien, potilaille annettujen tukitasojen ja henkilöstösekoituksen tarkoituksenmukaisen aktiivisuusviljelyn mukaan. Tämä voi vaikuttaa tietoihin ja vaikuttaa interventiota edeltävän ja intervention jälkeisten ajanjaksojen välisiin tilastollisiin eroihin.
• Joillakin sairaalapaikoilla voi olla erilaisia ​​seoksia toimintaterapiahenkilöstöä, ja niihin voi kuulua yksi tai molemmat työterapia -avustaja ja aktiviteettikoordinaattori. Toimintaterapeutti on aina läsnä.