Деятельность PRN: установление значимой занятия по мере необходимости в острой стационарной психической здоровье и психиатрической интенсивной терапии

Этические соображения всем пациентам предлагается принять участие в исследовании, если не по какой-либо причине, междисциплинарная команда не решит, что пациент небезопасен, чтобы принять участие или не может участвовать в значимых действиях на основе AS и при необходимости.

Пациенты отбираются, чтобы принять участие в исследовании путем решения своей междисциплинарной команды, что они способны принять решение принять участие. На этом этапе им предлагается прочитать информационный лист участников (Приложение One) и предоставляется возможность задать вопросы и уточнить понимание того, что включает в себя исследование и что им нужно сделать.

Затем пациентов просят подписать форму информированного согласия (ПРИЛОЖЕНИЕ ДВОЙ), чтобы подтвердить понимание и что они согласны принять участие. Свидетель также подпишет форму, которая будет профессиональным терапевтом или помощником по трудотерапии в палате. Они имеют право отозвать свое согласие, не влияя на их права как пациента.

После подписания формы информированного согласия пациента просят связаться с их профессиональным терапевтом или помощником по трудотерапии, чтобы начать получать вмешательство, а контактный телефон и электронная почта для них дается в информационном листе пациента.

Activity PRN по -прежнему предлагается в качестве вмешательства, даже если пациент отказывается принять участие в исследовании.

Предварительное вмешательство. Для предоставления контрольного вмешательства PRN активности не реализуется в течение начального трехмесячного периода. Пациенты, однако, будут иметь доступ к специально значимым действиям в рамках общей среды прихода. Чтобы поддерживать влияние контрольного периода, ни сотрудники прихода, ни пациенты не будут осведомлены об исследовании.

Чтобы измерить количество предоставленных специальных типов активности и частоты участия, будет выполнено следующее:

• Программа терапевтического прихода, состоящая из индивидуальных и групповых вмешательств, будет предоставлена ​​в соответствии с стандартной практикой.
• Профессиональный терапевт, помощник по трудотерапии или координатор деятельности получит данные о деятельности с дневной и ночной сменной документации, в которой действия перечислены в соответствии с стандартной практикой.
• Электронная таблица будет использоваться для сбора данных (Приложение три) описания и количество значимых действий, задействованных пациентами, и частоту участия каждой значимой деятельности.

Обучение персонала

Двухнедельный перерыв состоится после предварительного вмешательства для обучения персонала. В рамках учебного курса будет проведено следующее:

Менеджер проекта облегчает тренировочные сессии с использованием виртуальных технологий и, где это возможно, для обучения дома до тех пор, пока вся команда прихода не будет обучена. Сестринский и вспомогательный персонал поддерживают для изучения терминологии PRN активности, использовать карты деятельности и привлекать пользователей услуг в их деятельность PRN и записывать участие в активности.

Вмешательство

Для предоставления деятельности PRN в качестве вмешательства в течение трехмесячного периода будет выполнено следующее:

• Программа терапевтического прихода, состоящая из индивидуальных и групповых вмешательств, будет предоставлена ​​в соответствии с стандартной практикой.
• План PRN активности будет предоставлен для согласия пациентов, как описано выше. Вмешательство будет передано им как новый подход, который «поддерживает человека, чтобы участвовать в персонализированных значимых действиях, которые они могут участвовать в этом и когда это необходимо».
• Пациенты, которые не согласны, все еще имеют право на получение доступа к любой специальной значимой деятельности, как часть обычной среды прихода, которая будет включать в себя любые новые действия, добавленные в рамках реализации PRN активности в палате.
• Профессиональный терапевт (или помощник по трудотерапии или координатор деятельности под руководством профессионального терапевта) собирает информацию о интересах пациентов с использованием традиционных методов.
• Профессиональный терапевт (или помощник по трудотерапии или координатор деятельности под руководством профессионального терапевта), поможет пациентам создавать план PRN активности, следуя процессу деятельности PRN (Приложение четыре).
• Каждое занятие должно быть лично значимым действием, доступным в разумные сроки, а не запланированная сессия в рамках терапевтической программы.
• Каждое занятие управляется междисциплинарной командой, и назначен соответствующий уровень поддержки, независимый, контролируемый или поддерживаемый.
• Функция профессиональной работы пациента также может повлиять на назначенный уровень поддержки или решение не использовать деятельность.
• Требуемые ресурсы деятельности приобретаются в соответствии с потребностями.
• Ресурсы деятельности организованы в подходящем, доступном месте в соответствии с планом управления рисками и поддержки пациента. В зависимости от плана ресурсы могут храниться в их лице, в их спальне, в общей районе или в запертом или незапертом доступном шкафу.
• План PRN Activity создается с использованием пересмотренной версии карты PRN Activation (ПРИЛОЖЕНИЕ пять). Это будет содержать до пяти лично значимых действий PRN. Карта описывает требуемый уровень поддержки (независимый, контролируемый или поддерживаемый), ресурсы, места хранения и места деятельности, чтобы облегчить деятельность. Журнал деятельности включен в заднюю часть карты для записи взаимодействия с активностью.
• Сотрудники прихода получат копию карт PRN активности пациента, а также пациент, получающий личную карту.
• Карты персонала будут храниться на станции престарелых, в рамках «Станции PRN активности», которая представляет собой держатель документов, содержащий карты PRN активности, и соответствующие вывески привлекают внимание к персоналу и пациентам.
• Сотрудники прихода будут облегчить деятельность PRN на основе «как и когда это необходимо». Это может произойти, когда: 1) пациент запрашивает деятельность из своей карты, 2) пациент, кажется, отключен, или 3) персонал считает, что пациент может извлечь выгоду из участия в деятельности с целью вовлечения или отвлечения.
• Профессиональный терапевт может рассмотреть план PRN деятельности в соответствии с необходимостью.

Чтобы измерить количество предоставленных типов активности PRN и частоты участия, будет выполнено следующее:

• Программа терапевтического прихода, состоящая из индивидуальных и групповых вмешательств, будет предоставлена ​​в соответствии с стандартной практикой.
• Профессиональный терапевт (или помощник по трудотерапии или координатор деятельности в соответствии с руководством профессионального терапевта) будет оказывать ежедневную поддержку медсестер и персонала прихода, чтобы они продолжали понимать использование карт PRN активности и могут продолжать оказывать поддержку частным лицам.
• Карты PRN активности проверяются ежедневно, чтобы убедиться, что запись является правильной и актуальной, и оставаться вместе с записями наблюдения, так что пациентам может быть предложена постоянная поддержка.
• Карты Activity PRN заменяются, если они повреждены, или журнал записи заполняется.
• Профессиональный терапевт (или помощник по трудотерапии или координатор деятельности под руководством профессионального терапевта) ежедневно собирает данные о активности PRN -карт. Это может включать в себя любые дополнительные зарегистрированные мероприятия PRN, которые не были запланированы изначально. Сотрудники прихода будет предложено ежедневно записывать деятельность для поддержания согласованности записи.
• Электронная таблица будет использоваться для сбора данных (Приложение третье место). Это будет использоваться для описания и вычисления количества действий PRN и частоты участия в каждой активности PRN. Также будут собраны данные о использованных уровнях поддержки, ресурсах, хранилища и деятельности, чтобы предоставить дополнительную информацию в качестве руководства по лечению для клиницистов.

Обработка данных

Чтобы обработать результаты, будет выполнено следующее:

• Общее количество предлагаемых видов деятельности будет рассчитано на всех участвующих участках для периода до вмешательства и вмешательства.
• Общее количество мероприятий, в которых участвует, будет рассчитано для обоих периодов исследования.
• Статистический анализ (ANOVA) будет проводиться для сравнения влияния периода до вмешательства и периода вмешательства на количество специальных значимых действий и активности PRN.
• Отдельный статистический анализ (ANOVA) будет проводиться для сравнения влияния периода до вмешательства и периода вмешательства на частоту участия специальных значимых действий и PRN.
• Дополнительной независимой переменной является количество участников между группами до вмешательства и после вмешательства.

Ограничения обучения

• Действия, которые происходят на независимой основе, не могут наблюдаться членом персонала между периодами наблюдения, так что это может снизить запись активности.
• Базовые данные о предлагаемых значимых действиях и частоте участия могут отличаться между больничными участками, в соответствии с доступными учреждениями и ресурсами, уровнями поддержки пациентам, и значимой культуры активности в смеси персонала. Это может повлиять на данные и повлиять на статистические различия между периодами до вмешательства и после вмешательства.
• Некоторые больничные участки могут иметь разные смеси персонала трудотерапии и могут включать один или оба помощника по трудотерапии и координатор деятельности. Профессиональный терапевт всегда будет присутствовать.