Aktivität PRN: Einen sinnvollen Besatzung als und bei Bedarf bei akuten stationären psychischen Gesundheit und psychiatrischen Intensivstationen festlegen

Ethische Überlegungen Alle Patienten sind eingeladen, an der Studie teilzunehmen, es sei denn, das multidisziplinäre Team entscheidet aus irgendeinem Grund, dass der Patient nicht sicher ist, dass der Patient teilnimmt oder auf andere Weise nicht von und bei Bedarf an sinnvollen Aktivitäten teilnehmen kann.

Es wird ausgewählt, dass die Patienten an der Studie durch Entscheidung ihres multidisziplinären Teams teilnehmen, dass sie die Fähigkeit haben, die Entscheidung zu treffen. Zu diesem Zeitpunkt werden sie eingeladen, ein Teilnehmerinformationsblatt (Anhang 1) zu lesen und die Möglichkeit zu geben, Fragen zu stellen und das Verständnis dessen zu klären, was die Studie beinhaltet und was sie tun müssen.

Die Patienten werden dann gebeten, ein Formular für ein Einverständniserklärung (Anhang zwei) zu unterschreiben, um das Verständnis zu bestätigen und sich zuzustimmen, teilzunehmen. Ein Zeuge wird auch die Form unterzeichnen, die der Ergotherapeut oder Ergotherapieassistent auf der Station sein wird. Sie haben das Recht, ihre Zustimmung zurückzuziehen, ohne ihre Rechte als Patient zu beeinträchtigen.

Nach der Unterzeichnung der Einverständniserklärung wird der Patient gebeten, sich an seinen Ergotherapeuten oder Ergotherapie -Assistenten zu wenden, um die Intervention zu erhalten, und ein Kontakttelefon und eine E -Mail für sie finden Sie auf dem Patienteninformationsblatt.

Aktivität PRN wird weiterhin als Intervention angeboten, auch wenn der Patient es ablehnt, an der Studie teilzunehmen.

Vorintervention zur Bereitstellung der Kontrollintervention wird die Aktivität PRN während eines ersten Zeitraums von drei Monaten nicht implementiert. Patienten haben jedoch im Rahmen einer allgemeinen Gemeindeumgebung Zugang zu ad-hoc-persönlich aussagekräftigen Aktivitäten. Um die Auswirkung der Kontrollperiode aufrechtzuerhalten, werden weder das Stabpersonal noch die Patienten auf die Studie aufmerksam gemacht.

Um die Anzahl der aussagekräftigen AD-hoc-Aktivitäten zu messen, und die Teilnahmehäufigkeit, wird Folgendes durchgeführt:

• Ein therapeutisches Gemeindeprogramm, das aus individuellen und Gruppeninterventionen besteht, wird gemäß der Standardpraxis geliefert.
• Ein Ergotherapeut, ein Ergotherapie -Assistent oder ein Aktivitätskoordinator nimmt Aktivitätsdaten aus Tag- und Nachtschichtdokumentation an, bei denen Aktivitäten gemäß Standardpraxis aufgeführt sind.
• Eine Tabelle wird verwendet, um Daten (Anhang drei) der Beschreibung und Anzahl der aussagekräftigen Aktivitäten zu sammeln, die von Patienten beteiligt sind, und die Teilnahmehäufigkeit jeder aussagekräftigen Aktivität.

Personalausbildung

Nach der Vorintervention findet eine zweiwöchige Pause statt, um die Schulungen der Mitarbeiter durchzuführen. Im Rahmen des Schulungskurs findet Folgendes statt:

Der Projektmanager erleichtert die Schulungssitzungen mit virtueller Technologie und nach Möglichkeit im Haustraining, bis das gesamte Ward -Team geschult ist. Die Mitarbeiter von Pflege- und Support -Mitarbeitern werden unterstützt, um die Aktivität PRN -Terminologie zu lernen, die Aktivitätskarten zu verwenden und Servicebenutzer in ihre PRN -Aktivitäten einzubeziehen und die Aktivitätsbeteiligung aufzuzeichnen.

Intervention

Um Aktivitäten PRN als Intervention über einen Zeitraum von drei Monaten zu liefern, wird Folgendes durchgeführt:

• Ein therapeutisches Gemeindeprogramm, das aus individuellen und Gruppeninterventionen besteht, wird gemäß der Standardpraxis geliefert.
• Eine Aktivität PRN -Plan wird wie oben beschrieben an Zustimmungspatienten abgegeben. Die Intervention wird ihnen als einen neuen Ansatz mitgeteilt, der "den Einzelnen dabei unterstützt, sich auf personalisierte sinnvolle Aktivitäten auszuüben, die sie als und bei Bedarf durchführen können".
• Patienten, die nicht zustimmen, können im Rahmen der normalen Gemeindeumgebung, die im Rahmen der Implementierung von Aktivitäten PRN auf der Station hinzugefügt werden, nach wie vor nicht zustimmen, im Rahmen der normalen Station zu Zugang zu ad-hoc-Aktivitäten, die neue Aktivitäten enthalten.
• Ein Ergotherapeut (oder Ergotherapie -Assistent oder Aktivitätskoordinator unter Anleitung eines Ergotherapeuten) sammelt Informationen über Patienteninteressen mit herkömmlichen Methoden.
• Ein Ergotherapeut (oder Ergotherapie -Assistent oder Aktivitätskoordinator unter der Leitung eines Ergotherapeuten) unterstützt die Patienten, um einen Aktivitäts -PRN -Plan zu erstellen, indem er den Activity PRN -Prozess befolgt (Anhang vier).
• Jede Aktivität muss eine persönlich aussagekräftige Aktivität sein, die innerhalb eines angemessenen Zeitrahmens zugänglich ist und keine geplante Sitzung innerhalb eines therapeutischen Programms.
• Jede Aktivität wird von einem multidisziplinären Team risiko verwaltet, und es wird eine angemessene Support-Ebene zugewiesen, entweder unabhängig, beaufsichtigt oder unterstützt.
• Die berufliche Funktion des Patienten kann auch die zugewiesene Unterstützungsebene oder die Entscheidung beeinflussen, die Aktivität nicht fortzusetzen.
• Erforderliche Aktivitätsressourcen werden nach Bedarf gekauft.
• Aktivitätsressourcen werden gemäß dem Risikomanagement und dem Unterstützungsplan des Patienten an einem geeigneten, zugänglichen Ort organisiert. Abhängig vom Plan können Ressourcen auf ihrer Person, in ihrem Schlafzimmer, in einem Gemeinschaftsbereich oder in einem verschlossenen oder entsperrten, zugänglichen Schrank aufbewahrt werden.
• Ein Aktivitäts -PRN -Plan wird unter Verwendung einer überarbeiteten Version der Activity PRN -Karte (Anhang fünf) erstellt. Dies enthält bis zu fünf persönlich aussagekräftige PRN -Aktivitäten. Die Karte beschreibt die erforderliche Support -Ebene (unabhängig, beaufsichtigt oder unterstützt), Ressourcen, Speicherorte und Aktivitätsstandorte, um die Aktivitäten zu erleichtern. Ein Aktivitätsprotokoll ist auf der Rückseite der Karte enthalten, um das Engagement der Aktivitäten aufzuzeichnen.
• Ward -Mitarbeiter erhalten eine Kopie von PRN -Karten der Patientenaktivität sowie der Patient, der eine persönliche Karte erhält.
• Die Personalkarten werden innerhalb der Pflegestation innerhalb einer „Aktivität PRN Station“ aufbewahrt, bei der es sich um einen Dokumentinhaber handelt, der Aktivität PRN -Karten enthält, und die relevante Beschilderung, die auf Mitarbeiter und Patienten aufmerksam machen.
• Das Station -Personal ermöglicht die PRN -Aktivitäten auf der Basis von "und, wenn dies erforderlich ist". Dies kann auftreten, wenn: 1) ein Patient eine Aktivität von seiner Karte anfordert, 2) der Patient erscheint, oder 3) Mitarbeiter der Ansicht, dass der Patient von der Teilnahme an einer Aktivität zum Zweck des Engagements oder zur Ablenkung profitieren kann.
• Ein Ergotherapeut kann den Aktivität PRN -Plan nach Bedarf überprüfen.

Um die Anzahl der bereitgestellten PRN -Aktivitätstypen zu messen, und die Teilnahmehäufigkeit wird Folgendes durchgeführt:

• Ein therapeutisches Gemeindeprogramm, das aus individuellen und Gruppeninterventionen besteht, wird gemäß der Standardpraxis geliefert.
• Ein Ergotherapeut (oder Ergotherapie -Assistent oder Aktivitätskoordinator unter der Leitung eines Ergotherapeuten) wird einmal täglich den Mitarbeitern der Krankenpflege und der Gemeinde unterstützen, damit sie weiterhin die Verwendung von Aktivität PRN -Karten verstehen und weiterhin Unterstützung für Einzelpersonen bieten können.
• Aktivität PRN -Karten werden täglich überprüft, um sicherzustellen, dass die Aufzeichnung korrekt ist und auf dem neuesten Stand ist und neben den Beobachtungsunterlagen verbleiben, damit Patienten kontinuierliche Unterstützung angeboten werden können.
• Aktivitäts -PRN -Karten werden ersetzt, wenn sie über die Verwendung hinausgeschädigt oder das Aufzeichnungsprotokoll ausgefüllt wird.
• Ein Ergotherapeut (oder Ergotherapie -Assistent oder Aktivitätskoordinator unter Anleitung eines Ergotherapeuten) sammelt täglich Aktivitätsdaten aus den Aktivität PRN -Karten. Dies kann zusätzliche PRN -Aktivitäten umfassen, die ursprünglich nicht geplant waren. Ward -Mitarbeiter werden aufgefordert, die Aktivitäten täglich aufzuzeichnen, um die Konsistenz der Aufzeichnung aufrechtzuerhalten.
• Eine Tabelle wird verwendet, um Daten zu sammeln (Anhang drei). Dies wird verwendet, um die Anzahl der PRN -Aktivitäten und die Teilnahmehäufigkeit in jeder PRN -Aktivität zu beschreiben und zu berechnen. Daten über verwendete Support -Ebene, Ressourcen, Speicher- und Aktivitätsstandorte werden ebenfalls gesammelt, um zusätzliche Informationen als Behandlungsressourcenhandbuch für Kliniker bereitzustellen.

Datenverarbeitung

Um die Ergebnisse zu verarbeiten, wird Folgendes durchgeführt:

• Die Gesamtzahl der angebotenen Aktivitäten wird an allen teilnehmenden Standorten für den Zeitraum Vorinvention und Intervention berechnet.
• Die Gesamtzahl der beteiligten Aktivitäten wird für beide Studienzeiten berechnet.
• Eine statistische Analyse (ANOVA) wird durchgeführt, um die Auswirkungen des Zeitraums vor der Intervention und des Interventionszeitraums auf die Anzahl der aussagekräftigen Ad-hoc-Aktivitäten und die PRN-Aktivitäten zu vergleichen.
• Eine separate statistische Analyse (ANOVA) wird durchgeführt, um die Auswirkungen des Zeitraums vor der Intervention und der Interventionsperiode auf die Beteiligungshäufigkeit von ad-hoc-Aktivitäten und PRN-Aktivitäten zu vergleichen.
• Eine zusätzliche unabhängige Variable ist die Anzahl der Teilnehmer zwischen den Gruppen vor der Intervention und nach der Intervention.

Einschränkungen studieren

• Aktivitäten, die unabhängig stattfinden, werden von einem Mitarbeiter zwischen den Beobachtungsperioden möglicherweise nicht beobachtet, sodass dies die Aktivitätsaufzeichnung verringern kann.
• Die Basisdaten von Ad -hoc -aussagekräftigen Aktivitäten und der Botschaft der Teilnahme können sich je nach den verfügbaren Einrichtungen und Ressourcen unterscheiden, die den Patienten und einer aussagekräftigen Aktivitätskultur innerhalb des Mixes der Mitarbeiter unterstützt werden. Dies kann sich auf die Daten auswirken und statistische Unterschiede zwischen den Zeiträumen vor der Intervention und nach der Interventionsperiode beeinflussen.
• Einige Krankenhausstandorte haben möglicherweise unterschiedliche Mischungen von Ergotherapiepersonal und können einen oder beide einen Ergotherapie -Assistenten und Aktivitätskoordinator umfassen. Ein Ergotherapeut wird immer anwesend sein.