Aktivitet PRN: Etablering av meningsfull yrke når og når det er nødvendig på tvers av akutt døgn mental helse og psykiatrisk intensivavdelinger

Etiske betraktninger Alle pasienter blir invitert til å delta i studien, med mindre det flerfaglige teamet av en eller annen grunn bestemmer at pasienten er utrygg å delta, eller ellers ikke kan delta i meningsfulle aktiviteter på en og når det er nødvendig.

Pasienter blir valgt til å delta i studien etter beslutning fra sitt flerfaglige team, at de har kapasitet til å ta beslutningen om å delta. På dette tidspunktet blir de invitert til å lese et deltakerinformasjonsark (vedlegg en), og gitt muligheten til å stille spørsmål og tydeliggjøre forståelse av hva studien innebærer og hva de vil trenge å gjøre.

Pasienter blir deretter bedt om å signere et informert samtykkeskjema (vedlegg to), for å bekrefte forståelse og at de er enige om å delta. Et vitne vil også signere skjemaet, som vil være ergoterapeut eller ergoterapiassistent på avdelingen. De har rett til å trekke sitt samtykke uten å påvirke rettighetene deres som pasient.

Etter at skjemaet informert samtykke er signert, blir pasienten bedt om å kontakte ergoterapeut eller ergoterapiassistent for å begynne å motta intervensjonen, og en kontakttelefon og e -post for dem er gitt på pasientinformasjonsarket.

Aktivitet PRN tilbys fortsatt som et inngrep, selv om pasienten avviser å delta i studien.

Forhåndsintervensjon For å levere kontrollintervensjonen, implementeres ikke Activity PRN i løpet av en innledende tre måneders periode. Pasienter vil imidlertid ha tilgang til ad-hoc personlig meningsfulle aktiviteter som en del av et generelt menighetsmiljø. For å opprettholde effekten av kontrollperioden, vil verken avdelingspersonell eller pasienter bli gjort oppmerksom på studien.

For å måle antall ad-hoc meningsfulle aktivitetstyper som er gitt, og deltakelsesfrekvens, vil følgende bli utført:

• Et terapeutisk avdelingsprogram som består av individuelle og gruppeintervensjoner vil bli levert, i henhold til standard praksis.
• En ergoterapeut, ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator vil ta aktivitetsdata fra dag- og nattskiftdokumentasjon, der aktiviteter er oppført i henhold til standard praksis.
• Et regneark vil bli brukt til å samle inn data (vedlegg tre) i beskrivelsen og antall meningsfulle aktiviteter som er engasjert i pasienter, og deltakelsesfrekvens for hver meningsfull aktivitet.

Personalopplæring

En to ukers pause vil finne sted etter før-intervensjonen for å levere personalopplæring. Som en del av opplæringskurset vil følgende finne sted:

Prosjektlederen letter treningsøkter ved hjelp av virtuell teknologi, og der det er mulig i husopplæring til hele Ward -teamet er opplært. Sykepleie- og supportpersonalet støttes for å lære aktivitet PRN -terminologi, bruke aktivitetskortene og engasjere tjenestebrukere i PRN -aktiviteter og registrere aktivitetsdeltakelse.

Innblanding

For å levere aktivitet PRN som et inngrep over en tre måneders periode, vil følgende bli utført:

• Et terapeutisk avdelingsprogram som består av individuelle og gruppeintervensjoner vil bli levert, i henhold til standard praksis.
• En aktivitetsprn -plan vil bli levert til samtykkende pasienter, som beskrevet ovenfor. Intervensjonen vil bli formidlet til dem som en ny tilnærming som 'støtter individet til å delta i personlige meningsfulle aktiviteter, som de kan delta i når og når det er nødvendig.
• Pasienter som ikke samtykker, er fremdeles kvalifisert til å få tilgang til noen ad-hoc meningsfull aktivitet, som en del av det normale avdelingsmiljøet, som vil omfatte nye aktiviteter som er lagt til som en del av implementering av aktivitet PRN på avdelingen.
• En ergoterapeut (eller ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator under veiledning av en ergoterapeut) vil samle informasjon om pasientinteresser ved bruk av tradisjonelle metoder.
• En ergoterapeut (eller ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator under veiledning av en ergoterapeut), vil støtte pasienter til å lage en Aktivitetsprn -plan, ved å følge Activity PRN -prosessen (vedlegg fire).
• Hver aktivitet må være en personlig meningsfull aktivitet, tilgjengelig innen en rimelig tidsramme, og ikke en planlagt økt i et terapeutisk program.
• Hver aktivitet styres av et tverrfaglig team, og et passende støttenivå tildeles, enten uavhengig, overvåket eller støttet.
• Pasientens yrkesfunksjon kan også påvirke støttenivået som er tildelt, eller beslutning om ikke å gå videre med aktiviteten.
• Nødvendige aktivitetsressurser kjøpes etter behov.
• Aktivitetsressurser er organisert innenfor et passende, tilgjengelig sted i henhold til pasientens risikostyrings- og støtteplan. Avhengig av planen kan ressurser holdes på sin person, på soverommet sitt, i et felles område, eller i et låst eller ulåst tilgjengelig skap.
• En aktivitet PRN -plan produseres ved hjelp av en revidert versjon av Activity PRN -kortet (vedlegg fem). Dette vil inneholde opptil fem personlig meningsfulle PRN -aktiviteter. Kortet beskriver støttenivået som kreves (uavhengig, overvåket eller støttet), ressurser, lagringssteder og aktivitetssteder for å lette aktivitetene. En aktivitetslogg er inkludert på baksiden av kortet for å registrere aktivitetsengasjement.
• Ward -ansatte vil motta en kopi av pasientaktivitetsprn -kort, samt pasienten som mottar et personlig kort.
• Personalkort vil bli holdt innenfor sykepleierstasjonen, innenfor en 'Aktivitet PRN -stasjon', som er en dokumentholder som inneholder aktivitetsprn -kort, og relevant skilting som vekker oppmerksomhet til personalet og pasienter.
• Ward -ansatte vil legge til rette for PRN -aktiviteter på en 'når og når det er nødvendig'. Dette kan oppstå når: 1) En pasient ber om en aktivitet fra kortet sitt, 2) Pasienten ser ut som kobles ut, eller 3) personalet anser at pasienten kan ha nytte av deltakelse i en aktivitet med det formål å engasjere eller distraksjon.
• En ergoterapeut kan gjennomgå aktiviteten PRN -planen etter behov.

For å måle antallet PRN -aktivitetstyper som er gitt, og deltakelsesfrekvens, vil følgende bli utført:

• Et terapeutisk avdelingsprogram som består av individuelle og gruppeintervensjoner vil bli levert, i henhold til standard praksis.
• En ergoterapeut (eller ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator under veiledning av en ergoterapeut) vil gi en gang daglig støtte til sykepleie- og menighetsansatte, slik at de fortsetter å forstå bruken av Activity PRN -kort, og er i stand til å fortsette å tilby støtte til enkeltpersoner.
• Aktivitetsprn -kort sjekkes daglig for å sikre at registrering er riktig og oppbevart, og forblir ved siden av observasjonsregister, slik at kontinuerlig støtte kan tilbys pasienter.
• Aktivitet PRN -kort erstattes hvis skadet utover bruk, eller innspillingsloggen er fylt.
• En ergoterapeut (eller ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator under veiledning av en ergoterapeut) vil samle aktivitetsdata fra Activity PRN -kortene daglig. Dette kan omfatte eventuelle flere PRN -aktiviteter som er registrert, som ikke opprinnelig var planlagt. Ward -ansatte vil bli bedt om å registrere aktivitetene daglig for å opprettholde konsistensen av innspilling.
• Et regneark vil bli brukt til å samle inn data (vedlegg tre). Dette vil bli brukt til å beskrive og beregne antall PRN -aktiviteter, og deltakelsesfrekvens i hver PRN -aktivitet. Data om brukt nivå som brukes, ressurser, lagrings- og aktivitetssteder vil også bli samlet inn, for å gi tilleggsinformasjon som en behandlingsressursveiledning for klinikere.

Databehandling

For å behandle resultater vil følgende bli utført:

• Det totale antallet aktiviteter som tilbys vil bli beregnet på alle deltakende nettsteder, for før-intervensjons- og intervensjonsperioden.
• Det totale antall aktiviteter som er deltatt i, vil bli beregnet, for begge studieperioder.
• En statistisk analyse (ANOVA) vil bli kjørt for å sammenligne effekten av perioden før intervensjon og intervensjonsperiode på antall ad hoc meningsfulle aktiviteter og PRN-aktiviteter.
• En egen statistisk analyse (ANOVA) vil bli kjørt for å sammenligne effekten av perioden før intervensjon og intervensjonsperiode på deltakelsesfrekvens av ad hoc meningsfulle aktiviteter og PRN-aktiviteter.
• En ekstra uavhengig variabel er antall deltakere mellom pre-intervensjon og etterintervensjonsgrupper.

Studiebegrensninger

• Aktiviteter som foregår på uavhengig basis, kan ikke observeres av et ansatt mellom observasjonsperioder, så dette kan redusere aktivitetsopptak.
• Baseline -data for ad hoc meningsfulle aktiviteter som tilbys og deltakelsesfrekvens kan variere mellom sykehussteder, i henhold til tilgjengelige fasiliteter og tilgjengelige ressurser, støttivåer gitt til pasienter og meningsfull aktivitetskultur i personalmiksen. Dette kan påvirke dataene og påvirke statistiske forskjeller mellom intervensjonen før intervensjonen og etter intervensjonen.
• Noen sykehussteder kan ha forskjellige blandinger av ergoterapi, og kan omfatte en eller begge en ergoterapiassistent og aktivitetskoordinator. En ergoterapeut vil alltid være til stede.