Pitkäaikaisten ischemıan ja nukutusten aineiden vaikutus oksidatiiviseen stressiin

Hyväksyntä saatiin Duzcen yliopiston kliinisen tutkimuksen etiikan komitealta (päätös nro 2019/02). Düzcen yliopisto potilaiden keskuudessa, jotka hakivat Düzcen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan, tutkimus- ja sovellussairaalan ortopedian klinikan ortopedian klinikalle, ja suunnittelivat polven artroskopian operaation, 60 potilasta, joilla oli ASA I-II -asema, jotka hyväksyivät osallistumisen ja allekirjoittivat tietoisen suostumuksen saatuaan tutkimuksen saatuaan yleisen anestesian. 1 potilas jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle analyysiosassa. Yhteensä 59 potilaan tulokset analysoitiin.

Potilaille tehtiin rutiininomainen anestesiatutkimus preoperatiivisen valmistelun aikana. Kaikilta potilailta saatiin tietoinen suostumus. Kaikki potilaat paineistettiin 90 asteen kulmassa polveen algometrillä (J Tech Comender Echo Algometer, USA), ja kolmen mittauksen keskiarvo tehtiin. Paine näytettiin grammoina (GR) laitteiden etuosan digitaalisessa näytöllä. Ensimmäinen painearvo, jolla potilas tunsi kipua, kirjattiin GR: ssä. Mittaukset tehtiin kolmella tasolla (alempi, keskimmäinen, ylempi) 3-4 cm viiltokohdasta. Mittaukset viiltopaikan ympärillä

Potilaat valmisteltiin toimintaan asiaankuuluvan klinikan suunnittelemien ajoituksen ja tilojen mukaisesti, eikä toimintamenetelmää koskevia toimenpiteitä tai anestesiamenetelmää koskevia toimenpiteitä. Oksidatiivinen kuormitus (HIF ja DAF-16) [ihmisen hypoksia-indusoitava tekijä 1a (HIF-1a) ELISA-kit (PG/L), ihmisen rappeutumisauhoittava tekijä (DAF/CD55) ELISA (PG/L)] mitattiin sentrifugoituneesta verestä. Rutiininomaisessa käytännössä polven artroskopian toimintaan yleisen anestesian alla; EKG, pulsoksimetria (O2 -tason mittaus sormen koettimella), verenpaineen mittaus mansetti-, kudoksen oksimetrialla (NIRS, kudoksen hapettumisen arviointi koettimella, joka oli kiinnitetty asianomaiseen ihon pinnan pintaan - jalan selkä), potilaan seuranta ja leikkaus aloitettiin potilaat yleisen anestesian induktion induktion jälkeen. Verinäytteet otettiin jalkasta, jota käytettiin ennen kuin turnaus paistettiin ja avattiin. Oksidatiiviset stressiparametrit analysoitiin. Tutkimuksen laajuudessa verenpainearvot rekisteröitiin preoperatiivisella ajanjaksolla (T0), kun potilaat makasivat tasaisesti takaosan jälkeen yleisen anestesian jälkeen (T1), 5 minuuttia sen jälkeen, kun turnaus asetettiin jalkaan, jota käytettiin ja paisutettiin (T2), 15 minuuttia myöhemmin (T3), 30 minuuttia myöhemmin (T4), 60 minuuttia myöhemmin (T5), ennen kuin Tournquetiquet oli (T4) ja T6) ja T. avattu (T7). Turniquet -sovellus suoritettiin rutiinina, 20 mmHg alkuperäisen verenpainearvon yläpuolella, ja turnausta laskettiin 1 sekunnissa operaation lopussa. Kun turnaus oli poistettu, D -kaltevuusaika (desaturaation laskeutumisaika), RR -aika (resaturoation nousuaika), Delta Sto2 (kudosoksimetrian arvojen ero ennen anestesiaa ja sen jälkeen), hyperemisen huipun arvon, hyperemisen ajanjakson jälkeen iskemian jälkeen oli kirjattu kudosoksimetrian trendimonitoria (kuva 2). Turnausaika, toiminnan kesto, anestesian kesto, potilaan ikä, paino, korkeus, kehon massaindeksi, anestesian kokonaiskäyttö, annetut tramadolit (24 tunnin potilaan ohjaama kipulääke) ja nukutusainan annokset. Verenpaine- ja kudoksen oksimetria -arvot saatiin. Potilaille sovellettiin rutiininomaista heräämis- ja kipulääkeprotokollia. Leikkauksen jälkeinen kipuasteikko (VAS), jota käytetään ja ei toiminut polven algometrin arvot mitattiin 1 tunnissa, 3 tunnissa, 6 tunnissa, 12 tunnissa ja 24 tunnissa heräämisen jälkeen. Demografiset tulokset, anestesiaaineen määrät, kipupisteet, HIF-1-alfa ja DAF-mittaukset analysoitiin.