L'effet des agents prolongés d'ischemıa et d'anesthésie sur le stress oxydatif

L'approbation a été reçue du comité d'éthique de la recherche clinique de l'Université Duzce (décision n ° 2019/02). L'université de Düzce parmi les patients qui ont postulé à la clinique d'orthopédie de la faculté médicale de l'Université de Düzce, la clinique d'orthopédie de l'hôpital de recherche et d'application, et ont planifié une opération d'arthroscopie au genou, 60 patients atteints de statut ASA I-II qui ont accepté la participation et signé le consentement éclairé ont été inclus dans l'étude après avoir reçu une anesthésie générale. 1 patient a été exclu de l'étude dans la partie d'analyse. Les résultats d'un total de 59 patients ont été analysés.

Les patients ont subi un examen anesthésique de routine pendant la préparation préopératoire. Un consentement éclairé a été obtenu de tous les patients. Tous les patients ont été sous pression à un angle à 90 degrés par rapport au genou avec un algomètre (JEC COMMANDER Echo Algomètre, USA), et la moyenne de trois mesures a été prise. La pression a été affichée en Grams (GR) sur l'écran numérique à l'avant des appareils. La première valeur de pression à laquelle le patient ressentait de la douleur a été enregistrée dans GR. Des mesures ont été effectuées à trois niveaux (inférieur, moyen, supérieur) à 3-4 cm du site d'incision. Mesures autour du site d'incision

Les patients ont été préparés à l'opération en fonction du calendrier et des conditions prévus par la clinique concernée, et aucune intervention préopératoire ou opératoire n'a été effectuée concernant la méthode de fonctionnement ou l'anesthésie. La charge oxydative (HIF et DAF-16) [Kit ELISA (PG / L), facteur ELISA (PG / L), facteur accélérant de la décroissance humaine (DAF / CD55), ELISA (PG / L)] a été mesurée à partir du sang centrifugé. Dans la pratique de routine pour l'opération d'arthroscopie du genou sous anesthésie générale; ECG, Pulsoxymétrie (mesure de niveau O2 avec sonde de doigt), mesure de la pression artérielle avec manchette, oxymétrie tissulaire (NIRS, évaluation de l'oxygénation des tissus avec sonde attachée à la surface cutanée pertinente - Dorsum du pied), la surveillance du patient a été fournie et l'opération a été lancée en positionnant les patients après l'induction de l'anesthésie générale. Des échantillons de sang ont été prélevés du pied pour être opérés avant le gonflement du garrot et l'ouverture du garrot. Les paramètres de stress oxydatif ont été analysés. Dans le cadre de l'étude, les valeurs de la pression artérielle ont été enregistrées au cours de la période préopératoire (T0), tandis que les patients étaient allongés à plat à l'arrière après l'anesthésie générale (T1), 5 minutes après le garrot du garrot, 30 minutes plus tard (T4), 60 minutes plus tard (T5), avant l'ouverture de la tournée (T6), et après le tour), avant le tournant, le tournoi (T7). L'application du garrot a été effectuée comme routine, à 20 mmHg au-dessus de la valeur de la pression artérielle initiale, et le garrot a été abaissé en 1 seconde à la fin de l'opération. Une fois le garrot en supprimé, le temps de pente D (temps de descente de désaturation), le temps RR (temps de montage de résaturation), Delta STO2 (différence dans les valeurs d'oxymétrie tissulaire entre avant et après l'anesthésie), valeur maximale hyperémique, période de période hyperémique après l'ischémie sur le moniteur de tendance de l'oxymètre tissulaire (figure 2). Le temps de tournage, la durée de fonctionnement, la durée de l'anesthésie, l'âge du patient, le poids, la taille, l'indice de masse corporelle, l'utilisation totale des agents anesthésiques, le tramadol total administré (analgésie contrôlée par le patient 24 heures) et les doses d'agent anesthésique ont été enregistrées. La pression artérielle et l'oxymétrie tissulaire ont été obtenues. Des protocoles d'éveil et d'analgésie de routine ont été appliqués aux patients. Les valeurs d'algomètre postopératoire de douleur (EVA), opérées et non opérées ont été mesurées à 1 heure, 3 heures, 6 heures, 12 heures et 24 heures après le réveil. Les résultats démographiques, les quantités d'agent anesthésiques, les scores de douleur, les mesures HIF-1 alpha et DAF ont été analysées.