Urologinen heikkeneminen toissijaisessa sidottu johdon oireyhtymässä ja vihje sen havaitsemiseen

Tethered cord -oireyhtymä (TCS) viittaa erilaisiin neurologisiin, ortopedisiin ja urologisiin järjestelmiin liittyviin ongelmiin, jotka nähdään seurauksena kroonisesta selkäytimen vedosta potilailla, joilla on selkäytimen dysrafismi. Todisteiden hermovauriosta oletetaan usein olevan peruuttamattomia, joten irrottaminen on perusteltua hermoston toiminnan ylläpitämiseksi ja hermovaurioiden estämiseksi. Valitettavasti jotkut potilaat kokivat oireiden pahenemista sidoksen irrottamisen jälkeen. Todennäköisinä syinä oletetaan olevan hermovaurio ennen leikkausta tai leikkauksen aikana, joka paljastui dysplastisen hermoston toiminnan, hermoston kompression lisääntyessä syrinxin ja sekundaarisen tethered cord -oireyhtymän (STCS), jossa postoperatiivinen hermoston adheesio tai syrinx rajoittaa selkärangan liikettä ja aiheuttaa iskeemiset muutokset selkärangan kasvaessa murrosiän aikana. Sekundaarisen sidottu johdinsyndrooma on raportoitu 19 prosentissa tapauksista, ja se aiheuttaa merkittäviä eteneviä sairastumisia sairastuneilla.

Valitettavasti STCS:n havaitseminen ei ole niin yksinkertaista kuin luuli. Vaikka magneettikuvaus (MRI) paljastaa usein, että johto näyttää suoristuvan, tämä ei välttämättä tarkoita, että kyseessä on merkittävä kiinnitys tai johto, joka liittyy etenevään hermovaurioon. Useiden järjestelmien, kuten alaraajojen, virtsarakon, suolen ja selän vaihteleva etenemiskulku ja osallistuminen ei antaisi yhden asiantuntijan tehdä johtopäätöksiä toissijaisen sidottu johdon oireyhtymästä. Lisäksi STCS:n irrotusmenettely ei välttämättä aina ole turvallinen ja tehokas. Ottaen huomioon sen tosiasian, että huomattava määrä "ei parannusta" tai uusia komplikaatioita uudelleen irrottamisen jälkeen, leikkausta ei voitu yrittää ilman selkeitä todisteita. Tämä selittää sen, miksi asiaan liittyviä tutkimuksia on toistaiseksi vain rajoitettu määrä.

Tässä tutkimuksessa se pyrkii erottamaan sekundaarisen sidottu johdon oireyhtymän aidot piirteet valitsemalla ja analysoimalla vain tapauksia, joissa oireet ovat parantuneet. Lisäksi se kuvasi niiden luonnollista historiaa ja urologisen rappeutumisen ajankulkua ja sille oli tunnusomaista urodynaamiset muutokset ennen ja jälkeen irrottamista uudelleen.