Preoperatiivinen psykoterapia ja sen vaikutukset elävän munuaisen luovuttajien ahdistukseen, hemodynamiikkaan ja kipuun (PREPSY-KD)

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on tila, jossa munuaiset menettävät vähitellen kykyään ylläpitää neste- ja elektrolyyttitasapainoa sekä suorittaa välttämättömiä endokriinisia ja metabolisia toimintoja. Tämä heikentyminen etenevä pysyvästi erilaisten taustalla olevien sairauksien vuoksi. GFR:n lasku alle 60 ml/min/1,73 m^2 yli kolmen kuukauden ajan osoittaa munuaisten rakenteellisia ja toiminnallisia poikkeavuuksia. Kun GFR laskee alle 15 ml/min/1,73 m^2, tilaa määritellään ESRD:ksi.

Munuaisten korvaushoito tulee tarpeelliseksi, kun ESRD kehittyy. Hoitovaihtoehdot sisältävät elämäntapamuutoksia, lääkehoitoa, hemodialyysiä, peritoneaalidialyysiä ja munuaissiirtoa.

Munuaissiirto on tehokas hoitomuoto ESRD-potilaille, parantaa elämänlaatua, tukee pitkäaikaista selviytymistä ja poistaa dialyysin tarpeen. Tämä prosessi vaatii kuitenkin paitsi fyysisen toipumisen myös psykologisen sopeutumisen, mikä sisältää pitkäkestoisen ja vaativan kulun.

Munuaissiirto edustaa merkittävää psyykkisen stressin lähdettä sekä luovuttajille että vastaanottajille. Luovuttajien kokema psyykkinen stressi, erityisesti leikkausjakson aikana, voi vaikuttaa kirurgiseen prosessiin ja leikkauksen jälkeiseen toipumisjaksoon. Kohonneet leikkausjakson ahdistustasot voivat vähentää luovuttajan sopeutumista kirurgiseen prosessiin ja vaikuttaa haitallisesti sekä psyykkiseen että fysiologiseen toipumiseen. Psykiatrinen tuki, koulutus ja tehokas ahdistuksen hallinta koko kirurgisen prosessin ajan ovat ratkaisevassa roolissa näiden negatiivisten vaikutusten lieventämisessä.

Korkeat leikkausjakson ahdistustasot voivat muuttaa kivuntuntoa, pitkittää toipumista ja lisätä komplikaatioiden riskiä. Siksi leikkausjakson ahdistuksen vähentäminen psykiatristen interventioiden avulla on välttämätöntä auttaakseen osallistujia selviytymään kirurgisesta stressistä ja minimoidakseen negatiiviset psykologiset ja fysiologiset vaikutukset. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että ahdistuksen hallinta leikkausjakson psykologisella tuella edistää vakaampia leikkauksen aikaisia hemodynaamisia parametreja ja parantaa leikkauksen jälkeistä kivunhallintaa.

Ottaen huomioon kirurgisen stressin vaikutuksen munuaisluovuttajien tulehdusvasteeseen, tarvitaan lisätutkimuksia ymmärtääkseen, miten psykiatriset interventiot vaikuttavat näihin parametreihin. Psykiatrinen tuki on myös tärkeässä roolissa vähentääkseen opioideihin perustuvan kivunhoidon tarpeita, minimoidakseen opioideihin liittyvät sivuvaikutukset, estääkseen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja parantaakseen potilastyytyväisyyttä kokonaisuudessaan.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella leikkausjakson ahdistuksen ja ahdistusta vähentävien interventioiden vaikutuksia elävien munuaisluovuttajien leikkausjakson ja leikkauksen jälkeisiin hemodynaamisiin parametreihin, leikkauksen jälkeisiin kipupisteisiin ja leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin.