Preoperatieve psychotherapie en de effecten op angst, hemodynamica en pijn bij levende nierdonoren (PREPSY-KD)

Chronisch nierfalen is een aandoening waarbij de nieren geleidelijk hun vermogen verliezen om de vocht- en elektrolytenbalans te handhaven en essentiële endocriene en metabole functies uit te voeren. Deze verslechtering vordert onomkeerbaar door verschillende onderliggende ziekten. Een daling van de GFR onder 60 ml/min/1.73 m^2 gedurende meer dan drie maanden duidt op structurele en functionele afwijkingen in de nieren. Wanneer de GFR onder 15 ml/min/1.73 m^2 daalt, wordt de aandoening gedefinieerd als ESRD.

Niervervangende therapie wordt noodzakelijk wanneer ESRD ontstaat. Behandelingsopties omvatten leefstijlaanpassingen, medische therapie, hemodialyse, peritoneale dialyse en niertransplantatie.

Niertransplantatie is een effectieve behandelingsmodaliteit voor patiënten met ESRD, die de kwaliteit van leven verbetert, de langetermijnoverleving ondersteunt en de noodzaak van dialyse elimineert. Dit proces vereist echter niet alleen fysiek herstel, maar ook psychologische aanpassing, wat een langdurig en veeleisend traject inhoudt.

Niertransplantatie vormt een belangrijke bron van psychologische stress voor zowel donoren als ontvangers. De psychologische stress die donoren ervaren, met name tijdens de preoperatieve periode, kan het chirurgische proces en de postoperatieve herstelperiode beïnvloeden. Verhoogde preoperatieve angstniveaus kunnen de aanpassing van de donor aan het chirurgische proces verminderen en zowel psychologisch als fysiologisch herstel negatief beïnvloeden. Psychiatrische ondersteuning, educatie en effectief angstmanagement gedurende het chirurgische proces spelen een cruciale rol bij het verminderen van deze negatieve effecten.

Hoge niveaus van preoperatieve angst kunnen de pijnperceptie veranderen, het herstel verlengen en het risico op complicaties vergroten. Daarom is het verminderen van preoperatieve angst door psychiatrische interventies essentieel om deelnemers te helpen omgaan met chirurgische stress en negatieve psychologische en fysiologische gevolgen te minimaliseren. Talrijke studies hebben aangetoond dat het beheersen van angst met preoperatieve psychologische ondersteuning bijdraagt aan meer stabiele intraoperatieve hemodynamische parameters en verbeterde postoperatieve pijncontrole.

Gezien de invloed van chirurgische stress op de ontstekingsreactie bij niertransplantatiedonoren, is verder onderzoek nodig om te begrijpen hoe psychiatrische interventies deze parameters beïnvloeden. Psychiatrische ondersteuning speelt ook een belangrijke rol bij het verminderen van de behoefte aan opioïden voor pijnmanagement, het minimaliseren van opioïdengerelateerde bijwerkingen, het voorkomen van postoperatieve complicaties en het verbeteren van de algehele patiënttevredenheid.

Deze studie heeft tot doel de effecten van preoperatieve angst en angstverminderende interventies op intraoperatieve en postoperatieve hemodynamische parameters, postoperatieve pijnscores en postoperatieve complicaties bij levende niertransplantatiedonoren te onderzoeken.