Präoperative Psychotherapie und ihre Auswirkungen auf Angst, Hämodynamik und Schmerzen bei lebenden Nierenspendern (PREPSY-KD)

Chronisches Nierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Nieren allmählich ihre Fähigkeit verlieren, den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten und essentielle endokrine und metabolische Funktionen auszuführen. Diese Verschlechterung schreitet aufgrund verschiedener zugrunde liegender Erkrankungen irreversibel fort. Eine Abnahme der GFR unter 60 ml/min/1,73 m^2 über mehr als drei Monate weist auf strukturelle und funktionelle Anomalien der Nieren hin. Wenn die GFR unter 15 ml/min/1,73 m^2 fällt, wird der Zustand als ESRD definiert.

Eine Nierenersatztherapie wird erforderlich, wenn sich ESRD entwickelt. Behandlungsoptionen umfassen Lebensstiländerungen, medikamentöse Therapie, Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation.

Die Nierentransplantation ist eine wirksame Behandlungsmethode für Patienten mit ESRD, die die Lebensqualität verbessert, das langfristige Überleben unterstützt und die Notwendigkeit einer Dialyse beseitigt. Dieser Prozess erfordert jedoch nicht nur körperliche Genesung, sondern auch psychologische Anpassung und beinhaltet einen langwierigen und anspruchsvollen Verlauf.

Die Nierentransplantation stellt eine bedeutende Quelle psychischen Stresses sowohl für Spender als auch für Empfänger dar. Der psychische Stress, den Spender insbesondere während der präoperativen Phase erfahren, kann den chirurgischen Prozess und die postoperative Erholungsphase beeinflussen. Erhöhte präoperative Angstniveaus können die Anpassung des Spenders an den chirurgischen Prozess verringern und sich nachteilig auf sowohl die psychologische als auch die physiologische Genesung auswirken. Psychiatrische Unterstützung, Aufklärung und effektives Angstmanagement während des gesamten chirurgischen Prozesses spielen eine entscheidende Rolle bei der Minderung dieser negativen Auswirkungen.

Hohe präoperative Angstniveaus können die Schmerzwahrnehmung verändern, die Genesung verlängern und das Risiko von Komplikationen erhöhen. Daher ist die Reduzierung präoperativer Angst durch psychiatrische Interventionen wesentlich, um Teilnehmern zu helfen, chirurgischen Stress zu bewältigen und negative psychologische und physiologische Auswirkungen zu minimieren. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Bewältigung von Angst mit präoperativer psychologischer Unterstützung zu stabileren intraoperativen hämodynamischen Parametern und verbesserter postoperativer Schmerzkontrolle beiträgt.

Unter Berücksichtigung des Einflusses chirurgischen Stresses auf die Entzündungsreaktion bei Nierenspendern sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu verstehen, wie psychiatrische Interventionen diese Parameter beeinflussen. Psychiatrische Unterstützung spielt auch eine wichtige Rolle bei der Reduzierung des Opioidbedarfs zur Schmerzbehandlung, der Minimierung opioidbedingter Nebenwirkungen, der Verhinderung postoperativer Komplikationen und der Steigerung der allgemeinen Patientenzufriedenheit.

Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen präoperativer Angst und angstreduzierender Interventionen auf intraoperative und postoperative hämodynamische Parameter, postoperative Schmerzscores und postoperative Komplikationen bei lebenden Nierenspendern zu untersuchen.