Psychothérapie préopératoire et ses effets sur l'anxiété, l'hémodynamique et la douleur chez les donneurs de rein vivants (PREPSY-KD)

L'insuffisance rénale chronique est une condition dans laquelle les reins perdent progressivement leur capacité à maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique et à remplir leurs fonctions endocrines et métaboliques essentielles. Cette détérioration progresse de manière irréversible en raison de diverses maladies sous-jacentes. Une diminution du DFG en dessous de 60 ml/min/1,73 m² pendant plus de trois mois indique des anomalies structurelles et fonctionnelles des reins. Lorsque le DFG tombe en dessous de 15 ml/min/1,73 m², la condition est définie comme une insuffisance rénale terminale (IRT).

Le traitement de suppléance rénale devient nécessaire lorsque l'IRT se développe. Les options de traitement incluent les modifications du mode de vie, le traitement médical, l'hémodialyse, la dialyse péritonéale et la transplantation rénale.

La transplantation rénale est une modalité de traitement efficace pour les patients atteints d'IRT, améliorant la qualité de vie, favorisant la survie à long terme et éliminant le besoin de dialyse. Cependant, ce processus nécessite non seulement une récupération physique mais aussi une adaptation psychologique, impliquant un parcours prolongé et exigeant.

La transplantation rénale représente une source importante de stress psychologique tant pour les donneurs que pour les receveurs. Le stress psychologique vécu par les donneurs, particulièrement pendant la période préopératoire, peut influencer le processus chirurgical et la période de récupération postopératoire. Des niveaux d'anxiété préopératoire élevés peuvent réduire l'adaptation du donneur au processus chirurgical et affecter négativement la récupération psychologique et physiologique. Le soutien psychiatrique, l'éducation et la gestion efficace de l'anxiété tout au long du processus chirurgical jouent un rôle crucial dans l'atténuation de ces effets négatifs.

Des niveaux élevés d'anxiété préopératoire peuvent altérer la perception de la douleur, prolonger la récupération et augmenter le risque de complications. Par conséquent, réduire l'anxiété préopératoire par des interventions psychiatriques est essentiel pour aider les participants à faire face au stress chirurgical et minimiser les impacts psychologiques et physiologiques négatifs. De nombreuses études ont montré que la gestion de l'anxiété avec un soutien psychologique préopératoire contribue à des paramètres hémodynamiques peropératoires plus stables et à un meilleur contrôle de la douleur postopératoire.

Considérant l'influence du stress chirurgical sur la réponse inflammatoire chez les donneurs de rein, des investigations supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les interventions psychiatriques affectent ces paramètres. Le soutien psychiatrique joue également un rôle important dans la réduction des besoins en opioïdes pour la gestion de la douleur, la minimisation des effets secondaires liés aux opioïdes, la prévention des complications postopératoires et l'amélioration de la satisfaction globale du patient.

Cette étude vise à examiner les effets de l'anxiété préopératoire et des interventions de réduction de l'anxiété sur les paramètres hémodynamiques peropératoires et postopératoires, les scores de douleur postopératoire et les complications postopératoires chez les donneurs de rein vivants.