Предоперационная психотерапия и её влияние на тревожность, гемодинамику и боль у живых доноров почки (PREPSY-KD)

Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором почки постепенно теряют способность поддерживать баланс жидкости и электролитов, а также выполнять важные эндокринные и метаболические функции. Это ухудшение необратимо прогрессирует из-за различных основных заболеваний. Снижение СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² в течение более трёх месяцев указывает на структурные и функциональные аномалии в почках. Когда СКФ падает ниже 15 мл/мин/1,73 м², состояние определяется как ТПН.

Заместительная почечная терапия становится необходимой при развитии ТПН. Варианты лечения включают изменение образа жизни, медикаментозную терапию, гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почки.

Трансплантация почки является эффективным методом лечения пациентов с ТПН, улучшая качество жизни, обеспечивая долгосрочную выживаемость и устраняя необходимость в диализе. Однако этот процесс требует не только физического восстановления, но и психологической адаптации, включая длительный и сложный путь.

Трансплантация почки представляет собой значительный источник психологического стресса как для доноров, так и для реципиентов. Психологический стресс, испытываемый донорами, особенно в предоперационный период, может влиять на хирургический процесс и период послеоперационного восстановления. Повышенный уровень предоперационной тревожности может снизить адаптацию донора к хирургическому процессу и негативно повлиять как на психологическое, так и на физиологическое восстановление. Психиатрическая поддержка, образование и эффективное управление тревогой на протяжении всего хирургического процесса играют ключевую роль в смягчении этих негативных эффектов.

Высокий уровень предоперационной тревожности может изменить восприятие боли, продлить восстановление и увеличить риск осложнений. Поэтому снижение предоперационной тревожности с помощью психиатрических вмешательств необходимо для помощи участникам в преодолении хирургического стресса и минимизации негативных психологических и физиологических последствий. Многочисленные исследования показали, что управление тревогой с помощью предоперационной психологической поддержки способствует более стабильным интраоперационным гемодинамическим параметрам и улучшению контроля послеоперационной боли.

Учитывая влияние хирургического стресса на воспалительный ответ у доноров почки, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как психиатрические вмешательства влияют на эти параметры. Психиатрическая поддержка также играет важную роль в снижении потребности в опиоидах для обезболивания, минимизации побочных эффектов, связанных с опиоидами, предотвращении послеоперационных осложнений и повышении общей удовлетворённости пациентов.

Это исследование направлено на изучение влияния предоперационной тревожности и вмешательств по её снижению на интраоперационные и послеоперационные гемодинамические параметры, показатели послеоперационной боли и послеоперационные осложнения у живых доноров почки.