Psychoterapia przedoperacyjna i jej wpływ na lęk, hemodynamikę i ból u żywych dawców nerek (PREPSY-KD)

Przewlekła niewydolność nerek to stan, w którym nerki stopniowo tracą zdolność utrzymywania równowagi płynów i elektrolitów oraz wykonywania niezbędnych funkcji endokrynnych i metabolicznych. Pogorszenie to postępuje nieodwracalnie z powodu różnych chorób podstawowych. Spadek GFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² przez ponad trzy miesiące wskazuje na strukturalne i funkcjonalne nieprawidłowości w nerkach. Gdy GFR spada poniżej 15 ml/min/1,73 m², stan ten definiuje się jako schyłkową niewydolność nerek (ESRD).

Terapia nerkozastępcza staje się konieczna, gdy rozwija się ESRD. Opcje leczenia obejmują modyfikację stylu życia, leczenie farmakologiczne, hemodializę, dializę otrzewnową i przeszczepienie nerki.

Przeszczepienie nerki jest skuteczną metodą leczenia pacjentów z ESRD, poprawiającą jakość życia, wspierającą długoterminowe przeżycie i eliminującą potrzebę dializ. Jednak proces ten wymaga nie tylko fizycznego powrotu do zdrowia, ale także adaptacji psychologicznej, obejmując długotrwały i wymagający przebieg.

Przeszczepienie nerki stanowi istotne źródło stresu psychologicznego zarówno dla dawców, jak i biorców. Stres psychologiczny doświadczany przez dawców, szczególnie w okresie przedoperacyjnym, może wpływać na proces chirurgiczny i okres pooperacyjnego powrotu do zdrowia. Podwyższony poziom lęku przedoperacyjnego może zmniejszyć adaptację dawcy do procesu chirurgicznego i niekorzystnie wpłynąć na powrót do zdrowia zarówno psychiczny, jak i fizjologiczny. Wsparcie psychiatryczne, edukacja i skuteczne zarządzanie lękiem w całym procesie chirurgicznym odgrywają kluczową rolę w łagodzeniu tych negatywnych skutków.

Wysoki poziom lęku przedoperacyjnego może zmienić percepcję bólu, wydłużyć powrót do zdrowia i zwiększyć ryzyko powikłań. Dlatego zmniejszenie lęku przedoperacyjnego poprzez interwencje psychiatryczne jest niezbędne, aby pomóc uczestnikom radzić sobie ze stresem chirurgicznym i minimalizować negatywne skutki psychologiczne i fizjologiczne. Liczne badania wykazały, że radzenie sobie z lękiem za pomocą przedoperacyjnego wsparcia psychologicznego przyczynia się do bardziej stabilnych parametrów hemodynamicznych śródoperacyjnych i lepszej kontroli bólu pooperacyjnego.

Biorąc pod uwagę wpływ stresu chirurgicznego na odpowiedź zapalną u dawców nerek, konieczne jest dalsze badanie, aby zrozumieć, jak interwencje psychiatryczne wpływają na te parametry. Wsparcie psychiatryczne odgrywa również ważną rolę w zmniejszaniu zapotrzebowania na opioidy w leczeniu bólu, minimalizowaniu działań niepożądanych związanych z opioidami, zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym oraz poprawie ogólnej satysfakcji pacjenta.

To badanie ma na celu zbadanie wpływu lęku przedoperacyjnego i interwencji redukujących lęk na parametry hemodynamiczne śródoperacyjne i pooperacyjne, wyniki bólu pooperacyjnego oraz powikłania pooperacyjne u żywych dawców nerek.