Preoperativ psykoterapi og dens effekter på angst, hemodynamikk og smerte hos levende nyredonorer (PREPSY-KD)

Kronisk nyresvikt er en tilstand der nyrene gradvis mister evnen til å opprettholde væske- og elektrolyttbalanse og utføre essensielle endokrine og metaboliske funksjoner. Denne forverringen skjer irreversibelt på grunn av ulike underliggende sykdommer. En nedgang i GFR under 60 ml/min/1,73 m^2 i mer enn tre måneder indikerer strukturelle og funksjonelle unormaliteter i nyrene. Når GFR faller under 15 ml/min/1,73 m^2, defineres tilstanden som ESRD.

Nyresubstitusjonsbehandling blir nødvendig når ESRD utvikler seg. Behandlingsalternativer inkluderer livsstilsendringer, medisinsk behandling, hemodialyse, peritoneal dialyse og nyretransplantasjon.

Nyretransplantasjon er en effektiv behandlingsmodalitet for pasienter med ESRD, som forbedrer livskvaliteten, støtter langsiktig overlevelse og eliminerer behovet for dialyse. Denne prosessen krever imidlertid ikke bare fysisk restitusjon, men også psykologisk tilpasning, og involverer en langvarig og krevende kurs.

Nyretransplantasjon representerer en betydelig kilde til psykologisk stress for både donorer og mottakere. Det psykologiske stresset som donorer opplever, spesielt i preoperativ periode, kan påvirke den kirurgiske prosessen og den postoperative restitusjonsperioden. Forhøyede preoperativ angstnivåer kan redusere donor tilpasning til den kirurgiske prosessen og påvirke både psykologisk og fysiologisk restitusjon negativt. Psykiatrisk støtte, opplæring og effektiv angsthåndtering gjennom hele den kirurgiske prosessen spiller en kritisk rolle i å dempe disse negative effektene.

Høye nivåer av preoperativ angst kan endre smertoppfatning, forlenge restitusjonen og øke risikoen for komplikasjoner. Derfor er det avgjørende å redusere preoperativ angst gjennom psykiatriske intervensjoner for å hjelpe deltakere med å håndtere kirurgisk stress og minimere negative psykologiske og fysiologiske påvirkninger. Mange studier har vist at håndtering av angst med preoperativ psykologisk støtte bidrar til mer stabile intraoperative hemodynamiske parametre og forbedret postoperativ smertelindring.

Med tanke på innflytelsen av kirurgisk stress på inflammatorisk respons hos nyredonorer, kreves ytterligere undersøkelser for å forstå hvordan psykiatriske intervensjoner påvirker disse parameterne. Psykiatrisk støtte spiller også en viktig rolle i å redusere opioidbehov for smertelindring, minimere opioidrelaterte bivirkninger, forebygge postoperative komplikasjoner og øke den generelle pasienttilfredsheten.

Denne studien har som mål å undersøke effektene av preoperativ angst og angstreduserende intervensjoner på intraoperative og postoperative hemodynamiske parametre, postoperative smertepoeng og postoperative komplikasjoner hos levende nyredonorer.