Aistinlelut ahdistuksen lievittämiseen - Voivatko kiihtyvyyslelut parantaa stressitilaa ja auttaa lapsia selviytymään ennen leikkausta (STARFISH) (STARFISH)

Ahdistus, joka liittyy sairaalakokemuksiin, on yleistä ja keskeinen huolenaihe perheille ja kliinisille ammattilaisille. Ahdistus on yhteydessä useisiin haitallisiin lopputuloksiin lapsilla, mukaan lukien kohonnut riski heräämisdeliiriumille anestesian jälkeen, lisääntynyt/pitkittynyt kipu, lisääntynyt lääkkeiden käyttö (erityisesti vahvoja kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita), pitkittynyt sairaalassaoloaika, negatiiviset toimenpiteen jälkeiset käyttäytymislopputulokset, lapsille, perheille ja lääkintähenkilöstölle aiheutuva stressi sekä muille lapsille ja perheille, jotka näkevät lapsen ahdistuksessa. Lisäksi ahdistus voi johtaa pitkäaikaiseen terveydenhuoltoon hakeutumisen välttämiseen ja siten negatiivisiin terveyslopputuloksiin, jotka voivat olla elinikäisiä. Tämä välttäminen voi vaikuttaa paitsi lapsen terveydenhuoltoreittiin myös heidän vanhempiensa ja sisarustensa terveysreittiin ja hyvinvointiin.

Monissa laitoksissa, mukaan lukien Perth Children's Hospital (PCH), farmakologiset toimenpiteet rauhoittavien esilääkitysten muodossa ovat tällä hetkellä yleisin käytetty strategia ennen leikkausta esiintyvän ahdistuksen hallintaan. Midatsolami on esimerkiksi esilääkitys, jota käytetään laajalti ennen leikkausta esiintyvän ahdistuksen vähentämiseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet midatsolamin tehon lapsen käyttäytymisen parantamisessa induktion aikana ja ahdistuksen vähentämisessä. Farmakologisilla toimenpiteillä on kuitenkin rajoituksia, mukaan lukien tarve seurata potilaita lääkkeen antamisen jälkeen mahdollisten haittavaikutusten ja elintoimintojen muutosten vuoksi. Tämä lisää henkilöstön tarvetta, lisää painetta hoitajille ja nostaa kustannuksia. Lastenpotilaat saattavat jopa kokea esilääkityksen ottamisen prosessin sairaalakokemusta itseään traumaattisemmaksi. Lisäksi vaikka lapset saattavat näyttää vähemmän ahdistuneilta anestesian induktion aikana midatsolamilla tehdyn esilääkityksen jälkeen, tutkimusten mukaan midatsolami voi paradoksaalisesti lisätä sairaalan jälkeisen käyttäytymismuutoksen esiintyvyyttä. Jotkut potilaat kuvaavat tuntevansa itsensä ahdistuneeksi sisältäpäin ja "vankina", vaikka ulkoisesti näyttävät rauhallisilta, mikä lisää heidän kokemaansa ahdistusta entisestään. Lisäksi esilääkitys ei käsittele ahdistuksen syytä eikä auta kehittämään strategioita, jotka voisivat parantaa lapsen kykyä selviytyä stressaavista olosuhteista tulevaisuudessa.

Lupaava strategia, joka voi vähentää voimakasta ahdistusta, on häiriötekijä, ja on pitkään tiedetty, että häiriötekijä johtaa merkittävään vähenemiseen leikkauksen aikaisessa ahdistuksessa. Häiriötekijä voi olla monen muotoinen, ja vaikka se on alitutkittu alue, aistinvaraisten kokemusten kautta tapahtuvalla häirinnällä on suuri potentiaali.

Tässä yhteydessä aistinvaraisten lelujen (esim. pyörivät lelut, muovailuvaha ja tasapainopallot) käyttöä on toistuvasti ehdottanut kaikenikäiset käyttäjät ahdistuksen hallinnan avuksi. Aistinvaraisten lelujen etuna on, että niitä voi käyttää lähes kaikki tietyn ikäryhmän lapset, mukaan lukien monet neurokirjoa edustavat, erityistarpeiset lapset sekä lapset erilaisista kulttuuritaustoista, muilla kielillä kuin englanniksi puhuvat ja alueellisilla/kaukaisilla alueilla asuvat. Aikaisemmat yritykset tarjota lapsille työkaluja ahdistuksen oireiden itsehallintaan ovat olleet työvoimavaltaisia toteuttaa ja kouluttaa. Vaikka aistinvaraisen lelun ostaminen aiheuttaa kustannuksia, se on suhteellisen edullinen interventio, joka voitaisiin helposti toteuttaa hyödyttämään lasta sairaalakokemuksen ulkopuolellakin. Kustannukset todennäköisesti kompensoituvat vähentyneellä tarpeella esilääkitykselle ja siten pienemmällä tarpeella läheiselle hoitoseurannalle sekä aikasäästöillä, jotka johtuvat vähemmistä leikkaussalin viivästyksistä, joita aiheuttaa esilääkitysten väärä ajoitus.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu monikeskustutkimus arvioi aistivaran lelun vaikutusta lapsen ennen leikkausta esiintyvään ahdistukseen, joka annetaan leikkauspäivänä. Se arvioi lisäksi intervention kustannuksia, vaikutusta anestesian induktioon, esilääkitykseen sekä välittömiin ja lyhyen aikavälin (1 viikko) lopputuloksiin lapsille, jotka käyvät leikkauksessa tai toimenpiteissä yleisanestesian alaisena.