Sensoriske leker for angstreduksjon - Kan fidget-leker redusere stress og hjelpe barn å takle før operasjon (STARFISH) (STARFISH)

Angst knyttet til sykehusopplevelser er vanlig og et sentralt bekymringspunkt for familier og klinikere. Angst er knyttet til en rekke negative utfall hos barn, inkludert økt risiko for oppvåkningsdelirium etter anestesi, økt/langvarig smerte, økt medisinbruk (spesielt sterke smertestillende midler, sedative midler), forlenget sykehusopphold, negative postprosedyrale atferdsmessige utfall, ubehag for barn, familier og medisinsk personell, samt ubehag for andre barn og familier som ser et barn i nød. Dessuten kan angst føre til langsiktig unngåelse av helsemøter og følgelig til negative helseutfall som kan være livslange. Denne unngåelsen kan påvirke ikke bare barnets helseomsorgsbane, men også helsebanen og velværet til deres foreldre og søsken.

I mange institusjoner, inkludert Perth Children's Hospital (PCH), er farmakologiske intervensjoner i form av sedativ premedisinering for tiden den vanligste strategien som brukes for å håndtere preoperativ angst. Midazolam, for eksempel, er en premedisinering som er mye brukt for å redusere preoperativ angst. Forskjellige studier har vist effekten av midazolam i å forbedre barnets atferd under induksjon og redusere angst. Farmakologiske intervensjoner har imidlertid begrensninger, inkludert behovet for å overvåke pasienter etter legemiddeladministrering for potensielle bivirkninger og endringer i vitale tegn. Dette øker personalbehovet, legger mer press på sykepleiere og driver kostnadene oppover. Pediatriske pasienter kan til og med oppleve prosessen med å ta premedisinering som mer traumatiserende enn sykehusopplevelsen i seg selv. Dessuten, selv om barn kan virke mindre engstelige under anestesiinduksjonen etter premedisinering med midazolam, tyder forskning på at midazolam paradoksalt kan øke forekomsten av post-sykehus atferdsendring. Noen pasienter beskriver at de føler seg engstelige inni og "låst inne", mens de utad ser rolige ut, noe som øker deres opplevde angst enda mer. I tillegg adresserer ikke premedisinering årsaken til angsten eller hjelper til med å utvikle strategier som kan forbedre et barns evne til å takle stressende omstendigheter i fremtiden.

En lovende strategi som kan redusere intens angst er distraksjon, og det har lenge vært anerkjent at distraksjon fører til en betydelig reduksjon i perioperativ angst. Distraksjon kan ta mange former, og selv om det er et underforsket område, er det et stort potensiale for å involvere distraksjon via sanseopplevelser.

I denne sammenhengen har bruken av sanseleker (f.eks. spinnere, klistring og stabilitetsballer) gjentatte ganger blitt foreslått av brukere i alle aldre for å hjelpe med angsthåndtering. Fordelen med sanseleker er at de kan brukes av nesten alle barn i en viss aldersgruppe, inkludert mange som er nevrodiverse, har spesielle behov, og barn fra ulike kulturelle bakgrunner, andre språk enn engelsk, og de i regionale/fjerntliggende områder. Tidligere forsøk på å levere verktøy for barn til å selvadministrere symptomer på angst har vært arbeidskrevende å implementere og trene opp. Selv om kjøp av sanseleken medfører en kostnad, forblir det en relativt billig intervensjon som lett kunne implementeres for å gagne barnet utover sykehusopplevelsen. Kostnadene blir sannsynligvis oppveid av et redusert behov for premedisinering og dermed et lavere behov for nær sykepleieovervåkning og tidsbesparelser på grunn av færre operasjonssalsforsinkelser forårsaket av feil timing av premedisineringer.

Denne randomiserte kontrollerte multisen-terstudien vil vurdere effekten av en sanselek på barnets preoperativ angst, administrert på operasjonsdagen. Den vil videre vurdere kostnaden for intervensjonen, virkningen på anestesiinduksjon, premedisinering så vel som umiddelbare og kortsiktige (1 uke) utfall for barn som gjennomgår kirurgi eller prosedyrer under generell anestesi.