Zabawki Sensoryczne do Redukcji Lęku - Czy Gadżety do Kręcenia Mogą Zmniejszyć Stres i Pomóc Dzieciom Radzić Sobie Przed Operacją (STARFISH) (STARFISH)

Lęk związany z doświadczeniami szpitalnymi jest powszechny i stanowi kluczowe zmartwienie dla rodzin i klinicystów. Lęk jest powiązany z wieloma niekorzystnymi skutkami u dzieci, w tym zwiększonym ryzykiem delirium po znieczuleniu, zwiększonym/przedłużonym bólem, zwiększonym użyciem leków (szczególnie silnych środków przeciwbólowych, środków uspokajających), przedłużonym pobytem w szpitalu, negatywnymi behawioralnymi skutkami pooperacyjnymi, stresem dla dzieci, rodzin i personelu medycznego, a także stresem dla innych dzieci i rodzin, które są świadkami dziecka w stresie. Co więcej, lęk może prowadzić do długotrwałego unikania kontaktów z opieką zdrowotną, a w konsekwencji do negatywnych skutków zdrowotnych, które mogą być dożywotnie. To unikanie może wpływać nie tylko na trajektorię opieki zdrowotnej dziecka, ale także na trajektorię zdrowia i dobrostan ich rodziców i rodzeństwa.

W wielu instytucjach, w tym Perth Children's Hospital (PCH), farmakologiczne interwencje w postaci sedatywnej premedykacji są obecnie najczęstszą strategią stosowaną do zarządzania lękiem przedoperacyjnym. Midazolam, na przykład, jest premedykacją szeroko stosowaną w celu zmniejszenia lęku przedoperacyjnego. Różne badania wykazały skuteczność midazolamu w poprawie zachowania dziecka podczas indukcji i zmniejszeniu lęku. Interwencje farmakologiczne mają jednak ograniczenia, w tym wymóg monitorowania pacjentów po podaniu leku pod kątem potencjalnych niepożądanych skutków ubocznych i zmian w parametrach życiowych. To zwiększa wymagania personelu, wywierając większą presję na pielęgniarki i podnosząc koszty. Pacjenci pediatryczni mogą nawet uznać proces przyjmowania premedykacji za bardziej traumatyczny niż samo doświadczenie szpitalne. Co więcej, chociaż dzieci mogą wydawać się mniej lękowe podczas indukcji znieczulenia po premedykacji midazolamem, badania sugerują, że midazolam może paradoksalnie zwiększać częstość występowania zmian behawioralnych po hospitalizacji. Niektórzy pacjenci opisują uczucie lęku wewnątrz i "uwięzienia", podczas gdy z zewnątrz wyglądają spokojnie, co jeszcze bardziej zwiększa ich odczuwany lęk. Dodatkowo, premedykacja nie rozwiązuje przyczyny lęku ani nie pomaga w opracowaniu strategii, które mogą poprawić zdolność dziecka do radzenia sobie ze stresującymi okolicznościami w przyszłości.

Obiecującą strategią, która może zmniejszyć intensywny lęk, jest odwracanie uwagi, i od dawna uznaje się, że odwracanie uwagi prowadzi do znacznego zmniejszenia lęku okołooperacyjnego. Odwracanie uwagi może przybierać różne formy, i chociaż jest to obszar słabo zbadany, istnieje duży potencjał w angażowaniu odwracania uwagi poprzez doświadczenia sensoryczne.

W tym kontekście, użycie zabawek sensorycznych (np. spinnerów, mas plastycznych i piłek stabilizacyjnych) było wielokrotnie sugerowane przez użytkowników w każdym wieku jako pomoc w zarządzaniu lękiem. Zaletą zabawek sensorycznych jest to, że mogą być używane przez prawie wszystkie dzieci w określonej grupie wiekowej, w tym wiele dzieci neuroróżnorodnych, z specjalnymi potrzebami, dzieci z różnych środowisk kulturowych, mówiących w językach innych niż angielski, oraz tych z obszarów regionalnych/odległych. Poprzednie próby dostarczania narzędzi dzieciom do samodzielnego zarządzania objawami lęku były pracochłonne w implementacji i szkoleniu. Chociaż zakup zabawki sensorycznej wiąże się z kosztem, pozostaje to stosunkowo niedrogą interwencją, która mogłaby być łatwo wdrożona, aby przynieść korzyść dziecku poza doświadczeniem szpitalnym. Koszty są prawdopodobnie rekompensowane zmniejszonym zapotrzebowaniem na premedykację, a tym samym niższym wymogiem poziomów bliskiej obserwacji pielęgniarskiej i oszczędnościami czasu dzięki mniejszym opóźnieniom na sali operacyjnej spowodowanym nieprawidłowym czasowaniem premedykacji.

To randomizowane kontrolowane badanie wieloośrodkowe oceni wpływ zabawki sensorycznej na lęk przedoperacyjny dziecka, podanej w dniu operacji. Oceni ono dalej koszt interwencji, wpływ na indukcję znieczulenia, premedykację oraz bezpośrednie i krótkoterminowe (1 tydzień) wyniki dla dzieci poddawanych operacji lub procedurom w znieczuleniu ogólnym.