Jouets Sensoriels pour la Réduction de l'Anxiété - Les Jouets à Tripoter Peuvent-ils Améliorer le Stress et Aider les Enfants à Faire Face Avant une Intervention Chirurgicale (STARFISH) (STARFISH)

L'anxiété associée aux expériences hospitalières est fréquente et constitue une préoccupation majeure pour les familles et les cliniciens. L'anxiété est liée à un certain nombre de résultats indésirables chez les enfants, notamment un risque accru de délire post-anesthésique après une anesthésie, une douleur accrue/prolongée, une augmentation de la consommation de médicaments (en particulier des analgésiques puissants, des agents sédatifs), une prolongation du séjour hospitalier, des résultats comportementaux négatifs post-opératoires, une détresse pour les enfants, les familles et le personnel médical, ainsi qu'une détresse pour les autres enfants et familles qui sont témoins de la détresse d'un enfant. De plus, l'anxiété peut conduire à une évitement à long terme des rencontres avec le système de santé et, par conséquent, à des résultats de santé négatifs qui peuvent être permanents. Cet évitement peut avoir un impact non seulement sur le parcours de soins de l'enfant, mais aussi sur le parcours de santé et le bien-être de ses parents et frères et sœurs.

Dans de nombreuses institutions, y compris l'hôpital pour enfants de Perth (PCH), les interventions pharmacologiques sous forme de prémédication sédative sont actuellement la stratégie la plus courante utilisée pour gérer l'anxiété préopératoire. Le midazolam, par exemple, est une prémédication largement utilisée pour réduire l'anxiété préopératoire. Diverses études ont montré l'efficacité du midazolam pour améliorer le comportement de l'enfant pendant l'induction et réduire l'anxiété. Cependant, les interventions pharmacologiques ont des limites, notamment la nécessité de surveiller les patients après l'administration du médicament pour d'éventuels effets secondaires indésirables et des changements des signes vitaux. Cela augmente les besoins en personnel, exerçant plus de pression sur les infirmières et faisant augmenter les coûts. Les patients pédiatriques peuvent même trouver le processus de prise de la prémédication plus traumatisant que l'expérience hospitalière elle-même. De plus, bien que les enfants puissent sembler moins anxieux pendant l'induction de l'anesthésie après une prémédication au midazolam, la recherche suggère que le midazolam peut paradoxalement augmenter l'incidence des changements comportementaux post-hospitalisation. Certains patients décrivent se sentir anxieux à l'intérieur et « enfermés », alors qu'ils semblent calmes de l'extérieur, ce qui augmente encore plus leur anxiété perçue. De plus, la prémédication ne traite pas la cause de l'anxiété ni n'aide à développer des stratégies qui pourraient améliorer la capacité de l'enfant à faire face à des circonstances stressantes à l'avenir.

Une stratégie prometteuse qui peut réduire l'anxiété intense est la distraction, et il est reconnu depuis longtemps que la distraction entraîne une réduction significative de l'anxiété périopératoire. La distraction peut prendre de nombreuses formes, et bien que ce soit un domaine sous-étudié, il existe un fort potentiel pour impliquer la distraction via des expériences sensorielles.

Dans ce contexte, l'utilisation de jouets sensoriels (par exemple, des hand spinners, de la pâte à modeler et des balles de stabilité) a été suggérée à plusieurs reprises par des consommateurs de tous âges pour aider à la gestion de l'anxiété. L'avantage des jouets sensoriels est qu'ils peuvent être utilisés par presque tous les enfants d'un certain groupe d'âge, y compris de nombreux enfants neurodivergents, ayant des besoins spéciaux, des enfants issus de divers milieux culturels, parlant d'autres langues que l'anglais, et ceux des zones régionales/éloignées. Les tentatives précédentes de fournir des outils aux enfants pour autogérer les symptômes d'anxiété ont été intensives en main-d'œuvre à mettre en œuvre et à former. Bien que l'achat du jouet sensoriel engendre un coût, il reste une intervention relativement peu coûteuse qui pourrait être facilement mise en œuvre pour bénéficier à l'enfant au-delà de l'expérience hospitalière. Les coûts sont probablement compensés par une réduction des besoins en prémédication et donc un besoin moindre de niveaux d'observation infirmière rapprochée et des économies de temps dues à moins de retards au bloc opératoire causés par un mauvais timing des prémédications.

Cet essai contrôlé randomisé multicentrique évaluera l'effet d'un jouet sensoriel sur l'anxiété préopératoire de l'enfant, administré le jour de la chirurgie. Il évaluera en outre le coût de l'intervention, l'impact sur l'induction de l'anesthésie, la prémédication ainsi que les résultats immédiats et à court terme (1 semaine) pour les enfants subissant une chirurgie ou des procédures sous anesthésie générale.