Sensorisch Speelgoed voor Angstvermindering - Kunnen Fidget Toys Stress Verminderen en Kinderen Helpen om te Copen voor een Operatie (STARFISH) (STARFISH)

Angst geassocieerd met ziekenhuiservaringen komt vaak voor en is een belangrijke zorg voor families en clinici. Angst is gekoppeld aan een aantal nadelige uitkomsten bij kinderen, waaronder een verhoogd risico op ontwijkingsdelirium na anesthesie, verhoogde/langdurige pijn, verhoogd medicatiegebruik (vooral sterke pijnstillers, sederende middelen), verlengd ziekenhuisverblijf, negatieve post-procedurele gedragsuitkomsten, stress bij kinderen, families en medisch personeel, evenals stress bij andere kinderen en families die een kind in nood zien. Bovendien kan angst leiden tot langdurige vermijding van gezondheidszorgcontacten en daardoor tot negatieve gezondheidsuitkomsten die levenslang kunnen zijn. Deze vermijding kan niet alleen de gezondheidszorgtraject van het kind beïnvloeden, maar ook de gezondheidstraject en welzijn van hun ouders en broers/zussen.

In veel instellingen, waaronder Perth Children's Hospital (PCH), zijn farmacologische interventies in de vorm van sederende premedicatie momenteel de meest gebruikelijke strategie om preoperatieve angst te beheren. Midazolam is bijvoorbeeld een premedicatie die veel wordt gebruikt om preoperatieve angst te verminderen. Verschillende studies hebben de effectiviteit van midazolam aangetoond in het verbeteren van het gedrag van kinderen tijdens inductie en het verminderen van angst. Farmacologische interventies hebben echter beperkingen, waaronder de vereiste om patiënten na toediening van het geneesmiddel te monitoren voor mogelijke nadelige bijwerkingen en veranderingen in vitale functies. Dit verhoogt de personeelsbehoefte, legt meer druk op verpleegkundigen en drijft de kosten omhoog. Pediatrische patiënten kunnen het proces van het innemen van premedicatie zelfs traumatischer vinden dan de ziekenhuiservaring zelf. Bovendien, hoewel kinderen tijdens de inductie van anesthesie na premedicatie met midazolam minder angstig lijken, suggereert onderzoek dat midazolam paradoxaal genoeg de incidentie van post-ziekenhuis gedragsverandering kan verhogen. Sommige patiënten beschrijven zich van binnen angstig en "opgesloten" te voelen, terwijl ze van buitenaf kalm lijken, wat hun ervaren angst nog verder vergroot. Daarnaast pakt premedicatie de oorzaak van de angst niet aan of helpt het bij het ontwikkelen van strategieën die het vermogen van een kind om met stressvolle omstandigheden om te gaan in de toekomst kunnen verbeteren.

Een veelbelovende strategie die intense angst kan verminderen is afleiding, en het is al lang erkend dat afleiding leidt tot een significante vermindering van perioperatieve angst. Afleiding kan vele vormen aannemen, en hoewel het een onderbelicht onderzoeksgebied is, is er een groot potentieel voor het betrekken van afleiding via zintuiglijke ervaringen.

In deze context is het gebruik van zintuiglijke speeltjes (bijv. spinners, kneedbaar materiaal en stabiliteitsballen) herhaaldelijk gesuggereerd door gebruikers van alle leeftijden om te helpen bij angstbeheer. Het voordeel van zintuiglijke speeltjes is dat ze kunnen worden gebruikt door bijna alle kinderen van een bepaalde leeftijdsgroep, waaronder velen die neurodivers zijn, speciale behoeften hebben, en kinderen uit diverse culturele achtergronden, andere talen dan Engels, en die in regionale/afgelegen gebieden. Eerdere pogingen om hulpmiddelen te leveren voor kinderen om symptomen van angst zelf te beheren waren arbeidsintensief om te implementeren en te trainen. Hoewel de aanschaf van het zintuiglijke speeltje kosten met zich meebrengt, blijft het een relatief goedkope interventie die gemakkelijk kan worden geïmplementeerd om het kind ook buiten de ziekenhuiservaring te laten profiteren. De kosten worden waarschijnlijk gecompenseerd door een verminderde behoefte aan premedicatie en dus een lagere behoefte aan nauwkeurige verpleegkundige observatieniveaus en tijdsbesparingen door minder vertragingen in de operatiekamer veroorzaakt door onjuiste timing van premedicatie.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde multicenterstudie zal het effect van een zintuiglijk speeltje op de preoperatieve angst van het kind beoordelen, toegediend op de dag van de operatie. Het zal verder de kosten van de interventie, de impact op anesthesie-inductie, premedicatie evenals onmiddellijke en kortetermijn (1 week) uitkomsten voor kinderen die een operatie of procedures onder algehele anesthesie ondergaan beoordelen.