Сенсорные игрушки для снижения тревожности - могут ли фиджет-игрушки уменьшить стресс и помочь детям справиться перед операцией (STARFISH) (STARFISH)

Тревога, связанная с опытом пребывания в больнице, является распространенным явлением и вызывает серьезную озабоченность у семей и клиницистов. Тревога связана с рядом неблагоприятных исходов у детей, включая повышенный риск делирия после пробуждения от анестезии, усиление/продолжительность боли, увеличение потребления лекарств (особенно сильных обезболивающих, седативных средств), удлинение пребывания в больнице, негативные поведенческие исходы после процедур, стресс у детей, семей и медицинского персонала, а также стресс у других детей и семей, которые становятся свидетелями страданий ребенка. Кроме того, тревога может привести к долгосрочному избеганию контактов с системой здравоохранения и, как следствие, к негативным последствиям для здоровья, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни. Это избегание может повлиять не только на траекторию медицинского обслуживания ребенка, но и на траекторию здоровья и благополучия его родителей и братьев и сестер.

Во многих учреждениях, включая Детскую больницу Перта (PCH), фармакологические вмешательства в виде седативной премедикации в настоящее время являются наиболее распространенной стратегией для управления предоперационной тревогой. Например, мидазолам — это премедикация, широко используемая для снижения предоперационной тревоги. Различные исследования продемонстрировали эффективность мидазолама в улучшении поведения ребенка во время индукции и снижении тревоги. Однако фармакологические вмешательства имеют ограничения, включая необходимость наблюдения за пациентами после введения препарата на предмет потенциальных побочных эффектов и изменений жизненно важных показателей. Это увеличивает потребность в персонале, создавая дополнительную нагрузку на медсестер и повышая затраты. Педиатрические пациенты могут даже считать процесс приема премедикации более травмирующим, чем само пребывание в больнице. Кроме того, хотя дети могут казаться менее тревожными во время индукции анестезии после премедикации мидазоламом, исследования показывают, что мидазолам может парадоксальным образом увеличивать частоту постгоспитальных поведенческих изменений. Некоторые пациенты описывают ощущение внутренней тревоги и «запертости», в то время как внешне они выглядят спокойными, что еще больше усиливает их воспринимаемую тревогу. Кроме того, премедикация не устраняет причину тревоги и не помогает выработать стратегии, которые могут улучшить способность ребенка справляться со стрессовыми ситуациями в будущем.

Многообещающей стратегией, позволяющей снизить интенсивную тревогу, является отвлечение, и давно известно, что отвлечение приводит к значительному снижению периоперационной тревоги. Отвлечение может принимать различные формы, и хотя эта область недостаточно изучена, существует высокий потенциал для вовлечения отвлечения через сенсорный опыт.

В этом контексте использование сенсорных игрушек (например, спиннеров, пластичной массы и мячей для устойчивости) неоднократно предлагалось потребителями всех возрастов для помощи в управлении тревогой. Преимущество сенсорных игрушек заключается в том, что ими могут пользоваться почти все дети определенной возрастной группы, включая многих нейроразнообразных детей, детей с особыми потребностями, детей из разных культурных слоев, говорящих на языках, отличных от английского, а также детей из региональных/удаленных районов. Предыдущие попытки предоставить детям инструменты для самостоятельного управления симптомами тревоги были трудоемкими в реализации и обучении. Хотя покупка сенсорной игрушки связана с затратами, это остается относительно недорогим вмешательством, которое можно легко внедрить, чтобы принести пользу ребенку за пределами больничного опыта. Затраты, вероятно, компенсируются снижением потребности в премедикации и, следовательно, меньшей потребностью в тщательном наблюдении медсестер и экономией времени из-за меньшего количества задержек в операционной, вызванных неправильным временем введения премедикации.

Это рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование оценит влияние сенсорной игрушки на предоперационную тревогу ребенка, вводимой в день операции. Оно также оценит стоимость вмешательства, влияние на индукцию анестезии, премедикацию, а также непосредственные и краткосрочные (1 неделя) исходы для детей, перенесших операцию или процедуры под общей анестезией.